珍屯医学

标题: 人体喉部的功能性组织解剖学 23-13: 人新生儿声带粘膜细胞及细胞外基质 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-10-1 06:54
标题: 人体喉部的功能性组织解剖学 23-13: 人新生儿声带粘膜细胞及细胞外基质
概要

1.新生儿声带边缘的上皮由复层鳞状上皮组成。

2.出生时，人类声带膜部分的上皮和基底层与成人相似，并准备开始作为振动组织的人类声带的生长和发育。

3.新生儿声带粘膜的固有层是由基质和稀疏纤维组成的松散结构，没有发现与声带相对应的结构。成人声带中的分层结构在出生时不存在。

4.新生儿声带的固有层不仅缺乏声带韧带和分层结构，还缺乏成人细胞外基质的特征性复合体。新生儿声带粘膜的粘弹性在形态学上不足以发声。

5.地面物质丰富，糖蛋白（纤连蛋白）存在于新生儿声带粘膜的固有层中。

6.新生的声带粘膜不适合振动，但是在获得人声带粘膜作为振动组织的粘弹性特性的过程中。

13.1简介

在成人中，声带具有由上皮，固有层（浅层，中层和深层）和发声肌组成的分层结构。这些层包括由上皮组成的覆盖物和用于人声带粘膜的生长和发育的覆盖物作为振动组织。

13.2新生儿声带上褶的上皮

[attach]3958[/attach]
图. 13.1  新生儿膜性声带的分层鳞状上皮

[attach]3959[/attach]
图. 13.2  新生儿膜性声带复层鳞状上皮（醋酸铀酰和柠檬酸铅染色）的透射电子显微照片

新生儿膜性声带的基底膜区域类似于成人。

[attach]3960[/attach]
图. 13.3  新生儿膜性声带复层鳞状上皮表面的透射电子显微镜照片（醋酸铀酰和柠檬酸铅染色）

[attach]3961[/attach]
图. 13.4  新生儿膜性声带（醋酸铀酰和柠檬酸铅染色）上皮细胞交叉的透射电子显微照片

13.3新生儿声带粘膜的基底膜（基底膜）

基底层（基底膜）由椎板，椎板和网状层组成（图13.5）。叶片层是电子透明区域，厚度约为25nm。薄层密度是厚度约为50nm的电子致密层。椎板密度由随机取向的细丝的密集网状物组成。 IV型胶原蛋白仅存在于基底层。网状层中的纤维成分稀疏。

半桥粒和锚定原纤维将上皮附着于声带粘膜的固有层（图13.5）。

13.4新生儿声带折叠粘膜的固有层

在成人声带粘膜中，固有层中有许多弹性和胶原纤维。弹性纤维在中间层中特别致密，而固有层深层中的胶原纤维。

新生声带粘膜的整个固有层除了前部和后部斑块外，结构松散，没有看到与声带相对应的结构（图13.6和13.7）。成人声带中的分层结构在出生时不存在。整个固有层的结构大致均匀，类似于成人声带粘膜的固有层的浅层。新生儿声带粘膜的固有层富含基质，但纤维成分不发达。新生儿声带粘膜的固有层没有特殊的结构，与其他喉部的固有层相似。

[attach]3962[/attach]
图. 13.5  新生儿声带粘膜基底层（基底膜）的透射电子显微照片

[attach]3963[/attach]
图. 13.6  新生儿声带的横切面（Elastica van Gieson染色，原始×25）。新生儿声带粘膜的固有层是由基质和稀疏纤维组成的松散结构，没有发现与声带相对应的结构。成人声带中的分层结构在出生时不存在

[attach]3964[/attach]
图. 13.7  新生儿声带膜部分的冠状切面（Elastica van Gieson染色）（图片由久留米大学耳鼻喉科 - 头颈外科的Minoru Hirano博士提供）

新生儿声带粘膜固有层的细胞和细胞外基质，除了前部和后部黄斑外，主要由成纤维细胞，胶原纤维，网状纤维，弹性纤维和基质组成，但纤维成分稀疏。固有层中存在一些血管。

13.4.1成纤维细胞

成纤维细胞在新生儿声带粘膜的固有层中稀疏，但其密度大于成人。新生儿固有层中成纤维细胞的密度是新生儿黄斑中细胞的八分之一。成纤维细胞不是纺锤形而是椭圆形，大小约为3-5×5-10μm。细胞核 - 细胞质比率高，细胞质占据细胞核周围的一小块区域（图13.8）。

[attach]3965[/attach]
图. 13.8  新生儿声带粘膜固有层中成纤维细胞的透射电子显微照片（醋酸铀酰和柠檬酸铅染色）

游离核糖体存在于细胞质中。粗糙的内质网和高尔基体没有很好地发育，表明这些细胞处于静止期。沿着细胞质的外围存在少量囊泡。新释放的无定形材料在细胞表面上稀疏。在成纤维细胞附近可以看到很少的纤维。

182 13人类新生儿声带粘膜中的细胞和细胞外基质

13.4.2胶原纤维

13.4.3网状纤维

在新生儿声带粘膜的整个固有层中存在胶原纤维，大致平行于声带边缘，然而，新生儿声带粘膜固有层中的胶原纤维少于成人。胶原纤维由许多胶原纤维组成，宽度约为40至50nm（图13.9和13.10）。它们的结构几乎是成熟的，形态上的。

[attach]3966[/attach]
图. 13.9  新生儿声带粘膜固有层的透射电子显微照片（单宁酸染色）。纤维成分稀少。在新生儿声带粘膜的固有层中存在大量糖蛋白

网状纤维（III型胶原）在新生儿声带粘膜的固有层中比在成人中少。网状纤维的直径约为38nm，并具有周期为约55nm的交叉带（图13.11）。

13.4.4弹性纤维

弹性纤维可见于新生的声带粘膜的固有层，但密度较低（图13.9）。与胶原纤维的数量相比，弹性纤维的数量较少。弹性纤维由微纤维和无定形物质（弹性蛋白）组成（图13.12）。

[attach]3967[/attach]
图. 13.10  新生儿声带粘膜固有层（醋酸铀酰和柠檬酸铅染色）中胶原纤维的透射电子显微照片。胶原纤维由许多胶原纤维组成

[attach]3968[/attach]
图. 13.11  新生儿声带粘膜固有层中网状纤维的透射电子显微照片（乙酸铀酰和柠檬酸铅染色）

[attach]3969[/attach]
图. 13.12  新生儿声带粘膜固有层弹性纤维的透射电子显微照片（单宁酸染色）

[attach]3970[/attach]
图. 13.13  新生儿声带粘膜固有层中的基质，用纤连蛋白免疫组织化学染色棕色（原始×200）

[attach]3971[/attach]
图. 13.14  表面物质用阿辛蓝染成淡蓝色，不仅pH值为2.5（a），而且pH值为1（b）。在新生儿声带粘膜的固有层中观察到透明质酸和其他糖胺聚糖

[attach]3972[/attach]
图. 13.15  新生儿声带粘膜固有层毛细血管的透射电子显微照片（乙酸铀酰和柠檬酸铅染色）

前者丰富，后者形状稀疏，呈球状，表明弹性纤维不成熟。

13.4.5表面物质

磨碎的物质含有一种絮状物质，用单宁酸染色，并且在新生儿声带粘膜的固有层中含量丰富（图13.9）。因此，通过电子显微镜可以看到大量的糖蛋白。新生儿声带粘膜固有层中的基质物质用纤连蛋白免疫组织化学染色（图13.13）。在新生儿声带粘膜的固有层中存在大量纤连蛋白（糖蛋白）。

研磨的物质用阿尔新蓝染成淡蓝色，不仅pH值为2.5，而且pH值为1（图13.14）。透明质酸（透明质酸）和其他糖胺聚糖位于新生儿声带粘膜的固有层中。

13.4.6血管

在新生儿声带的固有层中，存在直径约10μm的粘膜毛细血管（图13.15）。毛细血管周围有许多周细胞。周细胞的细胞体和过程包围毛细血管。

13.5新生儿声带粘膜的上皮和基底层作为振动组织

新生儿声带粘膜中复层鳞状上皮的细胞层数较少，上皮细胞比成人细。上皮细胞看起来比成人更强附着，因为细胞间隙很少，并且许多桥粒牢固地附着在新生儿的细胞之间。

基底层的主要功能是为上皮提供物理支撑。其IV型胶原蛋白的结构框架赋予其相当大的拉伸强度，同时它具有足够的柔韧性以允许在上皮细胞中伸展和反冲。基底层还提供细胞附着。

在出生时，人类声带的膜部分的上皮和基底层类似于成人的那些，并准备开始作为振动组织的人类声带的生长和发育。

13.6新生儿声带粘膜的固有层作为振动组织

在成人中，固有层的表层在发声过程中最明显地振动，其粘弹性对于振动是必不可少的。声带粘膜中网状纤维的精细三维结构对于作为振动组织的人声带粘膜的结构维持和粘弹性是必不可少的。网状纤维和其他细胞外基质的复合物，例如弹性纤维和糖胺聚糖（蛋白多糖），是声带粘膜的粘弹性所必需的。

在出生时，没有找到与声带韧带或成人声带的分层结构相对应的结构。在光学显微镜下，新生儿声带粘膜的整个固有层显示为大致单形结构，而固有层类似于成人声带的固有层的浅层。

电子显微镜和免疫组织化学研究表明，新生儿声带的固有层富含糖蛋白，特别是纤连蛋白。纤连蛋白是一种糖蛋白，可作为胶原取向沉积的模板。它充当胶原纤维之间的纤维间稳定因子和弹性组织形成的骨架，并参与蛋白多糖的聚集。

在发现透明质酸（透明质酸）后，认为其主要功能与组织的生物物理和稳态特性有关。然而，目前的研究已经使人们认识到透明质酸在细胞行为中也起着至关重要的作用。透明质酸和其他糖胺聚糖分布在新生儿声带粘膜的固有层中。它能够直接影响人类新生儿声带粘膜的细胞功能。

诸如网状纤维的纤维组分没有很好地发展。新生儿声带粘膜的固有层没有特殊的结构，如成人中提到的那些。在成人声带粘膜中看到的网状纤维的精细三维结构不存在。不能检测到网状纤维和其他细胞外基质的复合物，例如弹性纤维和糖胺聚糖（蛋白多糖）。

胶原纤维具有支持功能，弹性纤维具有足够的弹性以使其自身恢复到其原始状态。胶原纤维和弹性纤维在新生儿声带粘膜的固有层中都是稀疏的，尽管胶原纤维基本上是成熟的而弹性纤维是不成熟的。

新生儿声带粘膜的粘弹性在形态学上不足以发声。新生儿声带的固有层不仅缺乏声带韧带和层状结构，还缺乏成人细胞外基质的特征性复合体，因此，振动的粘弹性不足。

新生儿声带粘膜不适合振动，但是在获得人声带粘膜作为振动组织的粘弹性特性的过程中。

参考

1.Hirano M. Phonosurgery. Basic and clinical investigation. Otologia (Fukuoka). 1975;21(Suppl 1):239–60.

2.Hirano M, Sato K. Histological color atlas of the human larynx. San Diego, CA: Singular Publishing Group Inc.; 1993.

3.Hirano M, Kurita S, Nakashima T. Growth, development and aging of human vocal folds. In: Bless DM, Abbs JH, editors. Vocal fold physiology. San Diego: College-Hill Press; 1983. p. 22–43.

4.Sato K, Hirano M. Histologic investigation of the macula flava of the human newborn vocal fold. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1995;104:556–62.

5.Sato K, Kashiwagi S, Hirano M. Ultrastructure of the mucous membrane of the human newborn vocal folds. J Otolaryngol Jpn. 1997;100:479–83.

6.Sato K, Hirano M, Nakashima T. Fine structure of the human new-born and infant vocal fold mucosae. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2001;110:417–24.

7.Sato K, Sakamoto K, Nakashima T. Expression and distribution of CD44 and hyaluronic acid in human vocal fold mucosa. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006;115:741–8.

8.Fawcett DW. Epithelium. In: A textbook of histology. Philadelphia, PA: WB Saunders Co.; 1986. p. 57–82.

9.Sato K. Reticular fibers in the vocal fold mucosa. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1998;107:1023–8.

10.Anderson JC. Glycoproteins of the connective tissue matrix. In: Hall DH, Jackson DS, editors. International review of connec-tive tissue research, vol. 7. New York, NY: Academic Press; 1976. p. 251–322.

11.Toole BP. Proteoglycans and hyaluronan in morphogenesis and dif-ferentiation. In: Hay E, editor. Cell biology of extracellular matrix. 2nd ed. New York: Plenum Press; 1991. p. 305–41.

12.Fawcett DW. Connective tissue proper. In: A textbook of histology.

Philadelphia, PA: WB Saunders Co.; 1986. p. 136–73.

参考：Functional Histoanatomy of the Human Larynx.pdf

欢迎光临珍屯医学 (https://zhentun.com/)