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标题: 清创术 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-10-3 00:30
标题: 清创术
清创术是去除死亡，受损或感染组织的医学去除，以改善剩余健康组织的愈合潜力。去除可以是手术，机械，化学，自溶（自消化）和蛆治疗。

在口腔卫生和牙科方面，清创是指去除牙齿上累积的牙菌斑和牙垢（牙垢）。在这种情况下的清创术可以使用超声器械进行，其使牙结石破裂，从而便于其去除，以及手工工具，包括牙周洁牙机和刮匙，或通过使用诸如过氧化氢的化学品。

在手足病医生，如手足病医生，足病医生和足部保健医生中，可以清除诸如老茧和疣等病症。

清创术是烧伤和其他严重伤口愈合过程的重要组成部分;它还用于治疗某些蛇和蜘蛛咬伤。

有时问题组织的边界可能没有明确定义。例如，当切除肿瘤时，沿着肿瘤边缘可能存在微小的转移，这些微转移太小而不能被检测到，并且如果不去除，则可能导致复发。在这种情况下，外科医生可以选择尽可能少地清除周围健康组织的一部分，以确保完全切除肿瘤。

目录
1 类型
1.1 外科清创术
1.2 自溶清创术
1.3 酶清创术
1.4 机械清创
1.5 蛆治疗
2 参考

类型
手术清创
麻醉下的手术或“尖锐”清创和激光清创术是最快的清创方法。它们具有很强的选择性，这意味着进行清创术的人可以完全控制哪些组织被移除，哪些组织被遗弃。手术清创术可在手术室或床边进行，具体取决于坏死物质的程度和患者耐受该程序的能力。外科医生通常将组织清除回到活力，如组织外观和健康组织中血流的存在所确定的。

自溶清创术
自溶使用人体自身的酶和水分来重新水合，软化并最终液化硬焦痂和蜕皮。自溶清创是有选择性的;只有坏死组织液化。对患者来说，这也几乎是无痛的。通过使用闭塞或半闭合敷料可以实现自溶清创，所述闭塞或半闭塞敷料保持伤口液与坏死组织接触。用水胶体，水凝胶和透明薄膜可以实现自溶清创。它适用于死亡组织数量不多且没有感染的伤口。

酶促清创
化学酶是快速作用的产品，可以脱落坏死组织。这些酶来源于微生物，包括溶组织梭菌（clostridium histolyticum）;或者来自植物，实例包括胶原酶，双链酶，木瓜蛋白酶和菠萝蛋白酶。这些酶促清创剂中的一些是选择性的，而一些则不是。该方法适用于具有大量坏死碎屑或焦痂形成的伤口（尤其是烧伤）。然而，结果是混合的，有效性是可变的。因此，这种类型的清创术被谨慎使用，并且不被认为是烧伤治疗的标准护理。

机械清创
当为了治疗伤口需要移除组织时，可以使用进行选择性机械清创的水疗。这方面的例子包括定向伤口冲洗和带抽吸的治疗性灌洗。不应使用具有漩涡水流的浴来控制伤口，因为漩涡不会选择性地靶向要移除的组织并且可能损坏所有组织。漩涡也会产生不必要的细菌感染风险，可以破坏脆弱的身体组织，并且在治疗手臂和腿的情况下，会带来水肿并发症的风险。

允许敷料从潮湿到干燥，然后手动移除敷料引起一种形式的非选择性清创。该方法对具有中等量坏死碎片（例如“死组织”）的伤口效果最佳。

蛆治疗
在蛆治疗中，为了消耗坏死组织，将许多小蛆引入伤口，并且比在正常外科手术中更精确地做到这一点。使用绿色瓶蝇的幼虫，其主要以活体宿主的坏死（死亡）组织为食而不攻击活组织。蛆虫可以在一两天内清除伤口。蛆通过称为“体外消化”的过程通过分泌广谱的蛋白水解酶来获得营养，这些蛋白水解酶液化坏死组织，并在几天内吸收半液体结果。在最佳的伤口环境中，蛆虫蜕皮两次，长度从1-2毫米增加到8-10毫米，在周长中，在3-4天内通过摄取坏死组织，留下一个没有坏死组织的干净伤口被去除。当它们停留更长时间或使用太多时，健康组织也会受损。

参考：
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