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标题: 腹部外科解剖学-4-食管-组织学 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-10-23 11:14
标题: 腹部外科解剖学-4-食管-组织学
食道壁的层是：

粘膜 - 具有鳞状上皮，固有层和肌层粘膜。
粘膜下层 - 结缔组织和腺体，动脉，静脉和淋巴毛细血管的丰富纵向网络。
肌肉层 - 上三分之一的横纹肌，中间三分之一的混合条纹和光滑纤维，以及下三分之一的平滑肌纤维。肌肉层由内部的圆形肌肉组织和外部的纵向肌肉层组成。纵向肌肉层具有重要的弹性力，例如，在创伤中切除较短的食管节段，随后食道食管吻合几乎不可能（Lerut等，2011）。

横膈膜上方的外膜组织和腹部食管中的浆膜。
食道闭锁是先天性缺陷，其特征在于食道变窄。最常见的变种与闭合的上食道相关联，上食道连接到气管而不是下食道（Spitz，Kiely和Brereton，1987）。

食管憩室 - 食管囊或囊的发展。最常见的是：
咽食管（咽） - 特征为通过环咽肌的粘膜和粘膜下层的后部外包（Ellis等，1969）。
食管中段（牵引） - 位于中间部分
 
食道，主要由纵隔炎症性病变或食管动力障碍引起。

膈上 - 通常与食道运动障碍有关（Benacci等，1993）。
失弛缓症是由于平滑肌纤维松弛失败引起的，导致下食管括约肌保持闭合。它与包含CD3 / CD8阳性T淋巴细胞，神经节细胞和神经纤维化丧失的慢性炎症反应有关（Clark等，2000）。
反流性食管炎是由胃食管屏障的变化引起的，由于食管裂孔疝，肥胖，Zollinger-Ellison综合征，硬皮病，Glenard综合征等。它可能是暂时的或确定的，并且可能引起一系列并发症，包括坏死食道上皮（随后在胃 - 食管连接处附近溃疡），食管狭窄，Barrett食管，甚至是食管腺癌（Dodds等，1982）。

Barrett食管是由于食道胃向食管反流而导致食管下段正常，复层鳞状上皮细胞由简单的柱状上皮和相关的杯状细胞（通常存在于下胃肠道系统中）所致。它们是癌前病变，可能导致食管胃交界性腺癌（Cameron等，1995）。

鳞状细胞癌通常由烟草和酒精对食管上皮的协同作用引起。它通常位于食道的中部/下部。总的来说，肿瘤通常是圆周的，溃疡的，具有明显划分的边缘和灰白色（Rosai，2011）。它对角蛋白具有阳性免疫染色，一些还用于波形蛋白或神经丝（Kim等，2010）。转移频繁发生，通常发生在膈肌下方的经食区，颈节，但也发生在肝脏，肺或肾上腺等远处器官中（Rosai，2011）。
食管腺癌通常出现在柱状化生（Barrett食管）上。肿瘤通常在后期阶段确定，通常是IV期，随后五年生存率非常低（约14.5％）（Rosai，2011）。

参考：Surgical Anatomy of the Abdomen

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