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标题: 腹部外科解剖学-9-胰腺-胚胎学 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-11-6 07:57
标题: 腹部外科解剖学-9-胰腺-胚胎学
胰腺的发育始于宫内生活的第四周，来自腹侧和背侧胰腺芽（Negoi等，2010）。这些芽的胚胎起源于十二指肠环内胚层。腹侧胰腺芽在腹侧肠系膜中靠近肝细胞芽的起源进化。最初，它具有双叶构象，左叶继发性萎缩。

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图 119. 腹侧胰芽（5），背胰芽（3）和肝细胞芽的示意图。 1 - 横隔，2 - 胃，4 - 十二指肠环，6 - 胆总管原基，7 - 胆囊原基，8 - 原始肝脏（由RIN）。

背胰芽发育成背肠系膜，从腹侧胰腺芽开始。继发于胃和十二指肠环的顺时针旋转，十二指肠周长不均匀，腹侧胰芽向右旋转，位于背部胰腺芽的后方和下方（Sadler，2009）。在该过程结束时，腹侧胰腺芽与背芽的尾部表面融合。胰头和钩突过程起源于腹侧胰芽。其余的胰腺的胚胎起源于背胰腺芽（Moore和Persaud，2008）。两个胰芽的旋转过程的畸形可以产生环状胰腺，环状胰腺组织围绕下行十二指肠。

每个胰腺芽具有胚胎排泄管。在导管融合后，两个排泄管将吻合。主胰管的主要胰管具有胚胎起源于腹侧胰腺导管，吻合区域和背管远端部分。Santorini的附属管道起源于背芽管道的近端部分。在10％的情况下，两个胰腺的导管未融合，导致胰腺分裂（Sadler，2009）。胰腺的腺体解剖结构具有内胚层起源。朗格汉斯的内分泌小岛起源于神经嵴。

上皮 - 间质转化（EMT）是生理胚胎发生过程中的关键步骤，对内皮细胞转化，原肠胚形成和器官发育有重要影响，如周围神经系统，神经嵴，心脏，肌肉骨骼和颅面结构（Beuran等， 2015年）。

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表 12

根据生物学背景分类EMT [转载于Pancreatology，vol 15（3），Mircea Beuran，Ionut Negoi，Sorin Paun，Adriana Daniela Ion，Coralia Bleotu，Ruxandra Irina Negoi，Sorin Hostiuc，胰腺癌上皮间质转化：系统评价，第217-225页，版权所有（2015），经Elsevier许可（Beuran等，2015）]

继发于该过程，通常粘附于基底膜的上皮细胞获得高移动性和迁移能力。一旦器官发育完成，这些细胞就会分化，失去其间充质表型。在我们小组的一篇综述中，我们详细介绍了“......在胰腺癌局部进展和转移中的重要作用。感兴趣的领域是经历EMT和胰腺癌干细胞的细胞之间的交联，以及EMT与标准疗法的化学抗性之间的相关性“。

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图 120. 胰腺癌，癌症干细胞和上皮间质转化之间的相关性（该图来自IN。语义分析是在来自Scopus Elsevier数据库的大多数引用的100篇文章中关于胰腺癌的上皮细胞向间充质细胞转变进行的）。

在致癌过程中，原发部位的恶性胰腺细胞获得了EMT的能力，EMT是一种与移动性增加相关的转化。在次级位点，间充质至上皮转换（MET）的逆转过程具有破坏性后果，允许肿瘤上皮细胞侵入周围组织并扩散到远处。 EMT的后果是E-钙粘蛋白表达的丧失和间充质标记物（包括纤连蛋白或波形蛋白）的获得。对EMT潜在的分子过程的详细了解为新的治疗剂开辟了可能性。这些包括针对早期癌症患者的EMT方法，预防侵袭和传播，以及针对已确定转移的患者的抗MET治疗。“我们得出结论：”目前的文献显示EMT与胰腺肿瘤的系统侵袭性之间存在强烈的相关性。。针对EMT过程及其与癌症干细胞交联的个体化治疗可以提高胰腺癌患者的生存率。“[转载于胰腺病学，第一卷。 15（3），Mircea Beuran，Ionut Negoi，Sorin Paun，Adriana Daniela Ion，Coralia Bleotu，Ruxandra Irina Negoi，Sorin Hostiuc，胰腺癌的上皮间质转化：系统评价，第217-225页，版权所有（2015）），经Elsevier许可（Beuran等，2015）]。

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图 121. 胰腺癌化疗耐药性，癌症干细胞和上皮间质转化之间的相关性（此图来自IN。语义分析是在Scopus Elsevier数据库中引用最多的100篇文章中进行的。）

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图 122. 胰腺癌化疗耐药，癌干细胞与上皮间质转化的关系。（此图来自IN。语义分析是在Scopus Elsevier数据库中引用最多的100篇文章中进行的。

参考：Surgical Anatomy of the Abdomen

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