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标题: 腹部外科解剖学-9-胰腺-组织学 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-11-8 10:14
标题: 腹部外科解剖学-9-胰腺-组织学
胰腺是混合腺体，具有内分泌和外分泌功能。胰腺的显微镜单元称为小叶。每个小叶包含朗格汉斯的腺泡，导管和胰岛，并通过小叶内结缔组织与相邻的小叶分开，其中可识别血管和神经纤维。

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图 139. 苏木精和伊红染色使用40×胰腺导管腺癌的目标（1）。 2 - 胰腺腺泡的正常面，3 - 胰腺癌周围的促纤维增生反应，4 - 脂肪细胞（图片由VE）。

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图 140. 苏木精和伊红染色使用40×胰腺导管腺癌的目标（1）。 2 - 朗格汉斯胰岛的正常面，3 - 胰腺癌周围的促纤维化反应（图片由VE）。

腺泡是胰腺的外分泌，分泌物质，由围绕中央腔的单层多边形细胞组成。腺泡细胞极强，具有嗜碱性碱基，其核可识别水平，并且顶端部分含有富含酶原颗粒的强嗜酸性细胞质（Hruban，Pitman和Klimstra，2007）。管道代表一种运输系统，将外分泌从腺泡分泌到十二指肠。它们从腺泡水平开始，在那里它们由一层扁平或立方体细胞组成。这些管腔结合成插入的导管，上皮层由扁平/长方体细胞组成。腺泡和插入的导管都缺乏显著的结缔组织周围组织。下一个分裂由小叶间导管代表，其具有围绕腔层的致密结缔组织。主要的胰管具有扁平的上皮，周围是厚的结缔组织，包含导管小管和平滑肌纤维（Hruban，Pitman和Klimstra，2007）。腺泡细胞是外分泌小叶内的主要细胞，其形状为金字塔形。胰管由上皮细胞排列：对于小叶内管是平坦的，用于小叶间管的锥体细胞和散布有用于主胰管的杯状细胞的柱状细胞（Hartley和Finch-Jones，2003）。

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图 141. 免疫组织化学表达细胞角蛋白7，使用40 x物镜。胰腺导管腺癌细胞（1）显示免疫反应性，而朗格汉斯组织的胰岛显示没有反应性（2）（图片由VE）。

朗格汉斯岛的直径为100-200μm，包括以下细胞群：（a）α，产生胰高血糖素，（b）β，分泌胰岛素，（c）δ，分泌生长抑素和（d）PP细胞，产生胰多肽，和（e）产生生长素释放肽。胰岛有两种主要的亚型：大多数是紧凑的，界限清楚，通常在腺体或尾腺中被识别; 少数（约10％）是弥散的，通常位于头部的后下部（Mills 2006）。这些胰岛仅占胰腺重量的2％，但接受高达20％的胰腺血管流量（Hartley和Finch-Jones，2003）。

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图 142. 苏木精和伊红染色使用200×胰腺神经内分泌肿瘤（NET G1）（2），1 - 外分泌胰腺组织的正常面（图片VE）。

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图 143. 嗜铬粒蛋白的免疫组织化学表达，使用40 x物镜。胰腺神经内分泌肿瘤细胞（2）和朗格汉斯的正常胰岛（3）显示免疫反应性，而外分泌胰腺组织显示没有反应性（1）（图片由VE）。

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图 144. 免疫组织化学表达突触素，使用40×目标。胰腺神经内分泌肿瘤细胞（3）和朗格汉斯的正常胰岛（1）显示免疫反应性，而外分泌胰腺组织显示没有反应性（2）（图片由VE）。

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图 145. Ki67的免疫组织化学表达，使用100×物镜。胰腺神经内分泌肿瘤细胞在少于2％的细胞中显示出免疫反应性（1），与NET G1肿瘤相关（图片由VE）。

参考：Surgical Anatomy of the Abdomen

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