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标题: 孟氏骨折 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-10-7 00:30
标题: 孟氏骨折
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右前臂Monteggia骨折X线片

Monteggia骨折是尺骨近端三分之一的骨折，桡骨近端头部脱位。它以Giovanni Battista Monteggia命名。

目录
1 原因
2 分类
3 管理
4 结果
5 参考

原因
机制包括：

与前臂过度内旋（超内旋损伤）伸出一只伸出的手。由于极度脱位，尺骨在轴的近端三分之一处骨折。取决于在每个方向上施加的冲击和力，能量吸收程度决定了图案，桡骨头的受累以及是否发生开放的软组织。
直接击打前臂上部将是一个非常罕见的原因。在这种情况下，孤立的尺骨干骨折最常见于防止钝性创伤（例如，夜间伤害）。这种孤立的尺骨干骨折不是孟氏骨折。它被称为'nightstick骨折'。

分类
有四种类型（取决于桡骨头的位移）：

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Bado分类 - Monteggia骨折
I - 伸展型（60％） - 尺骨轴向前成角（伸展），桡骨头向前脱位。
II - 屈曲型（15％） - 尺骨轴向后弯曲（弯曲），桡骨头向后脱位。
III - 侧面型（20％） - 尺骨轴横向（向外弯曲）和桡骨头向侧面脱位。
IV-组合型（5％） - 尺骨轴和径向轴均断裂，桡骨头脱位，通常在前方。
这些被称为Bado类型。

管理
对于闭合复位（复位和铸造）的儿童，可以保守地管理Monteggia骨折，但由于位移导致畸形愈合的高风险，通常进行开放复位内固定。

尺骨轴的骨合成（切开复位和内固定）被认为是成人的标准护理。它促进桡骨头脱位的稳定性，并允许非常早期的动员以防止僵硬。肘关节特别容易失去运动。

结果
在儿童中，早期治疗的结果总是很好，通常是正常的或几乎是正常的。如果诊断延迟，则需要进行重建手术，并发症更常见，结果更差。在成人中，愈合较慢，结果通常不太好。

ORIF手术治疗Monteggia骨折的并发症包括不愈合，畸形愈合，神经麻痹和损伤，肌肉损伤，关节炎，肌腱炎，感染，僵硬和运动范围丧失，室隔综合征，听到爆裂或啪啪声，畸形和慢性疼痛与外科硬件相关联，例如销，螺钉和板。可能需要几次手术来纠正这种类型的骨折，因为它几乎总是非常复杂的骨折，需要熟练的矫形外科医生，通常是熟悉这种类型损伤的“专家”。

也可以看看
Galeazzi fracture
Hume fracture
Essex-Lopresti fracture

参考：
Monteggia's fracture at Who Named It?
G. B. Monteggia. Istituzioni Chirurgiche. Vol 5. Milano, Pirotta & Maspero, 1814.
eMedicine: Monteggia Fracture
McRae, Ronald; Esser, Max (2008). Practical Fracture Treatment (5th ed.). Elsevier Health Sciences. p. 187. ISBN 978-0-443-06876-8.
http://orthopedics.about.com/od/brokenbones/a/forearm.htm

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