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标题: 喉气管狭窄 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-10-17 00:30
标题: 喉气管狭窄
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这种情况也可称为声门下或气管狭窄。

喉气管狭窄是指中央空气通道的异常变窄。这可以发生在喉，气管，隆突或主支气管的水平。在少数患者中，狭窄可能存在于一个以上的解剖位置。

目录
1 介绍
2 原因
3 诊断
4 治疗
5 命名
6 参考

介绍
喉气管狭窄的最常见症状是逐渐恶化的呼吸困难，特别是在进行体育活动时（劳力性呼吸困难）。患者还可能经历额外的呼吸音，其在更严重的情况下可被识别为喘鸣但在许多情况下可容易被误认为是喘息。这造成了一个诊断陷阱，其中许多患有喉气管狭窄的患者被错误地诊断为患有哮喘并且被推测为假定的下呼吸道疾病。这增加了患者最终需要在良性疾病中进行主要开放手术的可能性，并且可能导致气管癌呈现得太晚而不能进行治愈性手术。

原因
喉气管狭窄是一个广泛而异质的非常罕见病症的总称。成人插管后喉气管狭窄的人群发病率是这种情况中最常见的良性亚型，每年约有200,000名成年人中有1人。成人喉气管狭窄的主要原因是：

喉气管狭窄的主要原因
良性导致恶性原因
外在压缩
甲状腺甲状腺肿
胸腺瘤
纵隔淋巴结肿大（例如结核病）
血管异常
甲状腺癌
肺癌/淋巴瘤相关的纵隔淋巴结病
内在缩小
在喉部（声门）的水平
双侧声带麻痹
钝/尖锐的喉部创伤
异物吸入
结节病
淀粉样变
双侧声带活动受损
环杓关节固定
类风湿关节炎
气管插管相关的关节固定
杓间瘢痕
插管相关
感染（如白喉，会厌炎）
呼吸道乳头状瘤病
大球囊声带息肉
先天性喉狭窄
喉闭锁
先天性喉部网
声门下/气管
插管/气管切开术相关（最常见的原因）
肉芽肿伴多血管炎
特发性进行性声门下狭窄
淀粉样变
骨质沉着性气管病
气管软化
呼气动态气道塌陷（EDAC）
气管支气管
复发性多软骨炎
COPD引起的气管环损伤
气管环无力
良性肿瘤（如类癌）
气管创伤/破裂
先天性声门下/气管异常
完整的气管环
先天性声门下/气管网
声门下血管瘤
声门下/气管囊肿
在隆突或主支气管的水平
肉芽肿伴多血管炎
异物吸入
结核
遵循光动力疗法
头颈部（尤其是喉部或声门上型）癌症
原发性气管癌
糜烂性甲状腺癌
糜烂性食道癌
肺癌引起中央气道阻塞

治疗
喉气管狭窄的最佳治疗方法尚不明确，主要取决于狭窄的类型。一般治疗方案包括

使用刚性支气管镜进行气管扩张
激光手术和腔内支架置入术
气管切除和喉气管重建

气管扩张术用于暂时扩大气道。扩张的影响通常持续数天至6个月。一些研究表明，由于机械扩张（单独使用）可能会出现高死亡率和狭窄复发率高于90％。因此，许多作者通过激光内窥镜切除（通常是二氧化碳或钕：钇铝石榴石激光），然后使用支气管镜扩张和长时间用T管（通常用硅胶）支架治疗狭窄。

对激光手术治疗有不同意见。

在非常有经验的手术中心，气管切除和重建（吻合完成，有或没有喉气管临时支架，以防止气道塌陷）目前是彻底治愈狭窄的最佳替代方案，并且可以获得良好的结果。因此，它可以被认为是金标准治疗，并且适用于几乎所有患者。

气管的狭窄部分将被切断，气管的切口末端与缝合线缝合在一起。对于长度大于5cm的狭窄，可能需要支架来连接切片。

2010年6月底或7月初，在伦敦的大奥蒙德街医院进行了一项新的潜在治疗，Ciaran Finn-Lynch（11岁）接受了移植的气管，该气管注射了从他自己的骨髓中采集的干细胞。 Ciaran干细胞的使用被希望阻止他的免疫系统拒绝移植，但仍然怀疑手术的成功，以及后来几次类似手术的尝试都没有成功。

命名法
喉气管狭窄（Laryngo-：Glottic Stenosis;声门下狭窄;气管：气管不同水平的狭窄）是比较这种情况的更准确的描述，例如声门下狭窄，技术上仅指声带褶皱或气管下方的狭窄。然而，在婴儿和幼儿中，声门下是气道最狭窄的部分，大多数狭窄确实发生在这个水平。因此，声门下狭窄通常用于描述儿童中央气道狭窄，并且喉咙狭窄更常用于成人。

另见
Hermes Grillo pioneer in tracheal resection surgery

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