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标题: 嗅觉丧失症 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-10-26 00:30
标题: 嗅觉丧失症
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发炎的鼻粘膜引起嗅觉减退

嗅觉缺乏是无法感知气味或缺乏功能嗅觉 - 嗅觉丧失。嗅觉缺失可能是暂时的，但某些形式如事故可能是永久性的。嗅觉丧失是由于许多因素造成的，包括鼻粘膜炎症，鼻腔阻塞或颞叶破坏。炎症是由于鼻旁窦内层和中鼻甲的慢性粘膜改变所致。

当嗅觉缺血是由鼻腔通道中的炎症变化引起时，仅通过减少炎症就可以治疗。它可能是由长期脑膜炎和神经梅毒引起的，这种疾病会长时间增加颅内压，在某些情况下还会由于纤毛病，包括原发性纤毛运动障碍引起的纤毛病（Kartagener综合征，Afzelius综合征或Siewert综合征）。

许多患者可能经历单侧嗅觉缺失，通常是由于轻微的头部创伤。通常仅在两个鼻孔分开测试时才检测到这种类型的嗅觉丧失。使用这种分别测试每个鼻孔的方法通常会在一个鼻孔或两个鼻孔中显示出减少的或甚至完全不存在的嗅觉，如果同时测试两个鼻孔则通常不显示这种感觉。

相关术语，嗅觉减退，是指嗅觉能力下降，而高渗症是指嗅觉增强的能力。有些人可能因某种特殊气味而出现嗅觉障碍。这被称为“特异性嗅觉”。出生时没有嗅觉被称为先天性嗅觉缺失。

目录
1 症状和体征
2 原因
2.1 原因清单
3 诊断
4 治疗
5 Zicam争议
6 参考
8 进一步阅读

体征和症状
嗅觉缺失会产生一些有害的影响。突然发作的嗅觉障碍患者可能会发现食欲不足，虽然先天性痉挛很少抱怨这一点，也没有报告体重下降。嗅觉丧失也是危险的，因为它阻碍了对气体泄漏、火灾和变质食物的检测。通常认为嗅觉缺失可以使患者更难接受同类型的医疗救助，例如失去听觉或视力的人。

已知失去已确定和感伤的气味记忆（例如，草的气味，祖父母的阁楼，特定书籍，亲人或自己的气味）会引起抑郁感。

嗅觉丧失可能导致性欲减退，但这通常不适用于先天性痉挛。

通常患有先天性嗅觉症的人报告说他们假装能闻到孩子的味道，因为他们认为嗅觉是老年人/成年人可以做的事情，或者不理解嗅觉的概念但不想与其他人有所不同。当孩子长大后，他们经常会意识到并向父母报告他们实际上并没有嗅觉，这通常会让父母感到惊讶。

对患有嗅觉障碍的患者进行的一项研究发现，在测试两个鼻孔时，没有发现嗅觉症;然而，当单独测试每个鼻孔时，测试显示嗅觉通常仅在一个鼻孔中受影响而不是两者。这表明单侧嗅觉缺失在嗅觉缺失患者中并不少见。

原因
鼻子堵塞或感染可导致暂时的嗅觉丧失。相反，嗅觉永久性嗅觉可能是由鼻子中的嗅觉受体神经元死亡或颅神经损伤引起的，其中嗅觉神经受损或处理气味的脑区受损（参见嗅觉系统）。出生时缺乏嗅觉，通常是由于遗传因素，被称为先天性嗅觉缺失。患有先天性嗅觉障碍的患者的家庭成员经常被发现具有相似的历史;这表明嗅觉可能遵循常染色体显性模式。可能偶尔会出现退行性脑病，如帕金森病和阿尔茨海默病。

由于使用某些类型的鼻喷雾，永久性损失的另一个特定原因可能是嗅觉受体神经元受损;即那些引起鼻微循环血管收缩的那些。为了避免这种损害和随后的嗅觉风险，血管收缩鼻腔喷雾剂只应在绝对必要时使用，然后才能使用很短的时间。非血管收缩喷雾剂，例如那些用于治疗过敏相关充血的喷雾剂，可以安全使用一段时间。鼻窦炎也可引起嗅觉不全。这些息肉存在于过敏史，鼻窦炎和家族史的人群中。患有囊性纤维化的个体通常会出现鼻息肉。

胺碘酮是一种用于治疗心脏心律失常的药物。进行的临床研究表明，该药物的使用在一些患者中诱发了嗅觉丧失。虽然罕见，但有一例66岁男性接受胺碘酮治疗室性心动过速。在使用该药物后，他开始出现嗅觉障碍，但在减少胺碘酮的剂量后，嗅觉障碍的严重程度因此降低，因此将胺碘酮的使用与嗅觉障碍的发展联系起来。

原因列表
上呼吸道感染（如鼻窦炎或普通感冒）
鼻息肉
特发性低促性腺激素性性腺功能减退症
甲状腺功能减退症
头部外伤，筛骨损伤
路易体痴呆症
额叶肿瘤
抗生素
纤维肌痛
多发性硬化症
低血糖
糖尿病
哮喘或过敏
花粉过敏
慢性阻塞性肺病（COPD）
长期酗酒
库欣综合症
接触灼伤鼻子内部的化学物质
中风
癫痫
对头部和颈部的放射治疗
肝脏或肾脏疾病
帕金森病
阿尔茨海默氏病
毒素（特别是丙烯酸，甲基丙烯酸和镉）
老年
卡尔曼综合症
原发性纤毛运动障碍
后灌注综合征
喉切除术与永久性气管切开术
神经母细胞瘤是一种非常罕见的癌性肿瘤，起源于嗅神经或其附近。症状是伴有慢性鼻窦炎的嗅觉丧失（嗅觉丧失）。
鼻内用药
Samter的三联症也被称为AERD（阿司匹林加剧了呼吸系统疾病）
福斯特肯尼迪综合症
镉中毒
抽烟
神经病毒
精神分裂症
恶性贫血
缺锌
贝尔氏麻痹或神经麻痹和损伤
特发性颅内高压
鞍上脑膜瘤
Refsum病
肾上腺素受体激动剂或从α受体阻滞剂中撤出（血管收缩）
结节病
以锌为基础的鼻内感冒产品，包括标有“顺势疗法”的补救措施
慢性萎缩性鼻炎
佩吉特的骨病
脑动脉瘤
肉芽肿伴多血管炎
原发性阿米巴脑膜脑炎
重症肌无力
特发性嗅觉丧失（原因无法确定）
蛇伤

诊断
医生可以通过使用乙酰半胱氨酸测试来诊断嗅觉缺失。医生将从详细的历史启发开始。然后，医生会询问与嗅觉有关的任何相关伤害，包括上呼吸道感染或头部受伤。和味觉识别的心理物理评估可用于识别嗅觉障碍。进行神经系统检查以查看颅神经是否受损。由于已经提供的“气味检测试剂盒”以及使用大多数诊所容易拥有的材料的筛选试验，现在可以比以往更加有效和有效地测试诊断和损伤程度。偶尔，事故发生后，患者的嗅觉发生变化。之前存在的特殊气味不再存在。有时，在头部创伤后，有些患者会出现单侧嗅觉缺失。应该在每个鼻孔中单独测试嗅觉。

许多先天性嗅觉缺失病例仍未报告和未确诊。由于这种疾病从出生就存在，个体可能很少或根本不了解嗅觉，因此不知道缺乏。它也可能导致食欲下降。

治疗
虽然不能治疗由脑损伤引起的嗅觉丧失，但可以用糖皮质激素治疗由粘膜的炎性变化引起的嗅觉丧失。通过使用口服糖皮质激素如泼尼松减少炎症，然后长期局部糖皮质激素鼻喷雾，可以轻松安全地治疗嗅觉缺失。根据粘膜厚度的程度，水肿的排出和鼻息肉的存在与否来调整泼尼松方案。但是，治疗不是永久性的，可能需要在一段时间后重复进行。与药物一起，必须通过通气和排水来减轻鼻子上部区域的压力。

由鼻息肉引起的嗅觉障碍可以通过甾体治疗或切除息肉来治疗。

尽管在发育的早期阶段，基因治疗已经恢复了由纤毛病引起的先天性嗅觉缺失小鼠的嗅觉。在这种情况下，遗传状况影响了他们体内的纤毛，这通常使他们能够检测到空气传播的化学物质，并且使用腺病毒将IFT88基因的工作版本植入鼻子中的缺陷细胞中，从而恢复纤毛并允许嗅觉。

Zicam争议
2009年6月16日，美国食品和药物管理局向一家针对普通感冒的非处方鼻喷雾剂制造商Matrixx Initiatives发出警告信，Zicam。美国食品和药物管理局引用了该产品引起嗅觉减退制造商强烈否认这些指控，但已经召回产品并停止销售。

Matrixx已收到超过800份关于Zicam用户的报告，这些用户失去了嗅觉，但没有向FDA提供这些报告。

另见
Phantosmia
Hyperosmia
Hyposmia
Parosmia
Anosmia Awareness Day

参考
Knight, Allan (1988). "Anosmia". The Lancet. 332 (8609): 512. doi:10.1016/S0140-6736(88)90160-2. PMID 2900434.
"Anosmia". The Lancet. 241 (6228): 55. 1943. doi:10.1016/S0140-6736(00)89085-6.
Impact of Defective Cilia[unreliable medical source?]
Ul Hassan A, Hassan G, Khan SH, Rasool Z, Abida A (January 2009). "Ciliopathy with special emphasis on kartageners syndrome". International Journal of Health Sciences. 3 (1): 65–9. PMC 3068795. PMID 21475513.
Harvey, Peter. "Anosmia". Practical Neurology. 6 (1): 65.
Heald, Claire (December 27, 2006). "Sense and scent ability". BBC News. Retrieved April 25, 2010.
Waguespack, R. W. (1992). "Congenital Anosmia". Archives of Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 118 (1): 10. doi:10.1001/archotol.1992.01880010012002.
Preventing Anosmia from Intranasal Zinc Administration[unreliable medical source?]
Maruyama T, Yasuda S, Odashiro K, Kaji Y, Harada M (November 2007). "Anosmia induced by amiodarone". The American Journal of Medicine. 120 (11): e9. doi:10.1016/j.amjmed.2006.08.029. PMID 17976411.
Doty RL, Mishra A (March 2001). "Olfaction and its alteration by nasal obstruction, rhinitis, and rhinosinusitis". The Laryngoscope. 111 (3): 409–23. doi:10.1097/00005537-200103000-00008. PMID 11224769.
Doty RL, Yousem DM, Pham LT, Kreshak AA, Geckle R, Lee WW (September 1997). "Olfactory dysfunction in patients with head trauma". Archives of Neurology. 54 (9): 1131–40. doi:10.1001/archneur.1997.00550210061014. PMID 9311357.
Doty RL, Deems DA, Stellar S (August 1988). "Olfactory dysfunction in parkinsonism: a general deficit unrelated to neurologic signs, disease stage, or disease duration". Neurology. 38 (8): 1237–44. doi:10.1212/WNL.38.8.1237. PMID 3399075.
Murphy, Claire (1999). "Loss of Olfactory Function in Dementing Disease". Physiology & Behavior. 66 (2): 177–82. doi:10.1016/S0031-9384(98)00262-5. PMID 10336141.
Schwartz BS, Doty RL, Monroe C, Frye R, Barker S (May 1989). "Olfactory function in chemical workers exposed to acrylate and methacrylate vapors". American Journal of Public Health. 79 (5): 613–8. doi:10.2105/AJPH.79.5.613. PMC 1349504. PMID 2784947.
Rose CS, Heywood PG, Costanzo RM (June 1992). "Olfactory impairment after chronic occupational cadmium exposure". Journal of Occupational Medicine. 34 (6): 600–5. PMID 1619490.
Rydzewski B, Sułkowski W, Miarzyńska M (1998). "Olfactory disorders induced by cadmium exposure: a clinical study". International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health. 11 (3): 235–45. PMID 9844306.
Doty RL, Shaman P, Applebaum SL, Giberson R, Siksorski L, Rosenberg L (December 1984). "Smell identification ability: changes with age". Science. 226 (4681): 1441–3. Bibcode:1984Sci...226.1441D. doi:10.1126/science.6505700. PMID 6505700.
Somenek, Michael (October 30, 2009). Harris, Jules E, ed. "Esthesioneuroblastoma". eMedicine.
Seo BS, Lee HJ, Mo JH, Lee CH, Rhee CS, Kim JW (October 2009). "Treatment of postviral olfactory loss with glucocorticoids, Ginkgo biloba, and mometasone nasal spray". Archives of Otolaryngology – Head & Neck Surgery. 135 (10): 1000–4. doi:10.1001/archoto.2009.141. PMID 19841338. Lay summary – ScienceDaily (October 19, 2009).
Rupp, Claudia I.; Fleischhacker, W. Wolfgang; Kemmler, Georg; Kremser, Christian; Bilder, Robert M.; Mechtcheriakov, Sergei; Szeszko, Philip R.; Walch, Thomas; Scholtz, Arne W.; Klimbacher, Martina; Maier, Claudia; Albrecht, Gudrun; Lechner-Schoner, Theresia; Felber, Stefan; Hinterhuber, Hartmann (2005). "Olfactory functions and volumetric measures of orbitofrontal and limbic regions in schizophrenia". Schizophrenia Research. 74 (2–3): 149–61. doi:10.1016/j.schres.2004.07.010. PMID 15721995.
Kieff, D; Boey, H; Schaefer, P; Goodman, M; Joseph, M (1997). "Isolated neurosarcoidosis presenting as anosmia and visual changes". Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 117 (6): S183–6. doi:10.1016/S0194-5998(97)70097-4. PMID 9419143.
Harris, Gardiner (June 16, 2009). "F.D.A. Warns Against Use of Popular Cold Remedy". New York Times.
Wheeler, TT; Alberts, MA; Dolan, TA; McGorray, SP (1995). "Dental, visual, auditory and olfactory complications in Paget's disease of bone". Journal of the American Geriatrics Society. 43 (12): 1384–91. doi:10.1111/j.1532-5415.1995.tb06618.x. PMID 7490390.
Eriksen KD, Bøge-Rasmussen T, Kruse-Larsen C (June 1990). "Anosmia following operation for cerebral aneurysms in the anterior circulation". Journal of Neurosurgery. 72 (6): 864–5. doi:10.3171/jns.1990.72.6.0864. PMID 2338570.
Leon-Sarmiento FE, Bayona EA, Bayona-Prieto J, Osman A, Doty RL (2012). "Profound olfactory dysfunction in myasthenia gravis". PLOS ONE. 7 (10): e45544. Bibcode:2012PLoSO...745544L. doi:10.1371/journal.pone.0045544. PMC 3474814. PMID 23082113.
Anosmia Foundation (causes section)
Churchman, Andrew; O’Leary, Margaret A; Buckley, Nicholas A; Page, Colin B; Tankel, Alan; Gavaghan, Chris; Holdgate, Anna; Brown, Simon G A; Isbister, Geoffrey K (December 2010). "Clinical effects of red-bellied black snake (Pseudechis porphyriacus) envenoming and correlation with venom concentrations: Australian Snakebite Project (ASP-11)". The Medical Journal of Australia. 193 (11): 696–700. PMID 21143062.
"Anosmia / Loss Of Smell".[unreliable medical source?]
Holbrook, Eric H.; Leopold, Donald A. (2003). "Anosmia: Diagnosis and management". Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 11: 54–60. doi:10.1097/00020840-200302000-00012. PMID 14515104.
Vowles RH, Bleach NR, Rowe-Jones JM (August 1997). "Congenital anosmia". International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 41 (2): 207–14. doi:10.1016/S0165-5876(97)00075-X. PMID 9306177.
Sumner, D (1971). "Appetite and Anosmia". The Lancet. 297 (7706): 970. doi:10.1016/S0140-6736(71)91470-X.
Turnley W. M. H. (1963). "Anosmia". The Laryngoscope. 73 (4): 468–473. doi:10.1288/00005537-196304000-00012.
McClay, John E (May 1, 2014). "Nasal Polyps Treatment & Management". Medscape.
McIntyre JC, Davis EE, Joiner A, et al. (September 2012). "Gene therapy rescues cilia defects and restores olfactory function in a mammalian ciliopathy model". Nature Medicine. 18 (9): 1423–8. doi:10.1038/nm.2860. PMC 3645984. PMID 22941275.
Gallagher, James (September 3, 2012). "Gene therapy restores sense of smell in mice". BBC News.
"FDA warns against using 3 popular Zicam cold meds - CNN.com". CNN. June 16, 2009. Archived from the original on 9 April 2010. Retrieved April 25, 2010.

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