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标题: 外科医生在子宫内进行脊柱手术 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-10-30 00:30
标题: 外科医生在子宫内进行脊柱手术
在称为脊柱裂的情况下，儿童出生时会暴露脊髓，导致许多身体和发育问题。通常情况下，外科医生会在出生后对脊柱裂进行手术，但子宫内手术中的复杂情况可以让宝宝在母体子宫内部发育得更好。

产前脊柱裂手术可以比出生后的手术更能改善孩子的发育。

在英国首先，来自伦敦大学学院（UCL），伦敦大学医院（UCLH）和大奥蒙德街医院（GOSH）的专家团队对两名患有脊柱裂的婴儿进行了手术，而他们仍在母亲身边。 'wombs。

专家们在夏季进行了两次手术，现在报告母亲和两个婴儿都表现良好。

这是外科医生第一次在英国进行手术，到目前为止只能进行产后手术。

然而，整个夏天，英国外科医生与比利时大学医院鲁汶的专家合作，使干预措施得到更广泛的应用。

英国专家解释说，在子宫内接受矫正干预的婴儿比接受产后手术的婴儿更容易发育。

“在脊柱裂中，椎管不会在子宫内完全闭合，使脊髓从妊娠早期暴露出来，”来自GOSH的首席神经外科医生Dominic Thompson解释道。

“这导致了大脑的变化，以及对身体下半部神经的严重永久性损伤，”他补充说，这意味着孩子可能经常需要在以后的生活中进行额外的手术干预。

然而，尽早解决问题 - 理想情况下，当婴儿还在母亲的子宫内时 - 可能会让它避免一些这些发育问题。

复杂的外科手术

产前手术复杂且难以进行，但英国外科医生热衷于让更多人接触它。

“在子宫内进行手术包括打开子宫，暴露脊柱裂，不给婴儿喂食，关闭缺损，然后修复子宫，让婴儿安全地进入体内，”胎儿外科医生Jan Deprest表示，他与UCLH和大学合作鲁汶医院。

“使用这种方法关闭子宫内的脊柱裂是产后手术的替代方法，并且已被证明可以改善短期和中期结果。虽然两种干预都没有完全治愈，但在胎儿手术中，缺陷早期关闭，这可以防止怀孕最后三分之一对脊髓的损伤。“

外科医生还指出，他和他的同事正在努力研究一种称为胎儿镜检查的专门内窥镜手术是否有助于纠正脊柱裂。

这种类型的干预是微创的，并且允许医生在不打开母亲的子宫的情况下对胎儿进行手术。

“我们正在通过GIFT-Surg项目框架研究最小化（胎儿）技术，如果我们能够证明它具有同等的益处，我们将为患者提供这种选择，”Deprest说。

干预起到了至关重要的作用

英国外科医生不仅与比利时专家密切合作，而且还与宾夕法尼亚州费城儿童医院的专家密切合作，该医院首先设计了脊柱裂的产前手术，并且自2011年开始进行此类手术。

“我们已经工作了3年，通过在伦敦大学学院，UCLH和GOSH建立产前治疗中心，为英国患者提供这项服务，”UCL大奥蒙德街儿童健康研究所的Paolo De Coppi教授说。。

“我们提供这项服务的决心是基于美国一项大型，多中心，随机对照试验的结果，该试验比较了产前闭合与产后闭合，以及通过适当的培训可以在欧洲安全地再现胎儿手术的观察结果。”他补充道。

De Coppi教授所引用的研究结果令人信服，他们指出在子宫内接受手术的婴儿的改善率要高得多。

“美国试验的作者发现，产前闭合与新生儿手术分流需要减少50％相关，并且30个月大时运动功能显着改善，”De Coppi教授解释说。
 
“对分流需求的减少尤其重要，”他补充说，“对于在子宫内经历产前闭合的儿童的长期随访表明，大脑功能，活动性和完全独立性在非分流儿童中比分流儿童更高5岁

由于英国非营利组织，特别是GOSH儿童慈善机构和UCLH慈善机构提供的慷慨资助，最初的几位准妈妈们可以免费获得脊柱裂的子宫内手术。

“这些重要的基金已经为外科团队提供了培训，并将资助前10名患者的手术，”UCLH女性健康临床主任Donald Peebles教授说。

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