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标题: 医学科学技术进展「第48期」1115 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-11-16 08:12
标题: 医学科学技术进展「第48期」1115
新的15分钟扫描可以帮助诊断两岁以下婴儿的脑损伤

15分钟的扫描可以帮助诊断婴儿的脑损伤，比现有方法提前两年。

在一项针对英国和美国七家医院的200多名婴儿的研究中，研究人员发现脑部扫描称为磁共振（MR）光谱，预测损伤的准确率为98％。

在英国，大约每300个新生儿中就有一个受到脑损伤，通常是由于缺氧造成的。然而，目前医生无法准确评估新生儿脑损伤的程度。

任何怀疑有某种类型损伤的儿童在出生后不久就会进行MRI扫描。这使得医生可以查看大脑的黑白图片，看看大脑的任何区域是否看起来比其他区域更轻，因为这可能表明有损伤。然后，医生会使用此信息向父母估计损害的程度，以及他们的孩子可能面临的长期残疾。

然而，这种方法只有60-85％准确，并且在很大程度上依赖于放射科医师的个人判断，这意味着预测可能会根据谁评估扫描以及扫描完成的位置而有所不同。因此，健康专业人员只能通过评估一个年轻人是否达到了他们的发展目标（如走路和说话）来确认孩子在两岁时是否有持久的脑损伤。

在由伦敦帝国理工学院领导的这项新研究中，科学家利用磁共振波谱学来评估丘脑区域中脑细胞的健康状况，该区域协调了许多功能，包括运动，并且通常受到氧气剥夺的损害最严重。

该扫描专门测试了一种名为N-乙酰天冬氨酸的化合物 - 其中高水平的化合物存在于健康的脑细胞中，称为神经元。在健康神经元中发现9-10的水平，而3-4的水平表示损伤。

使用的技术与MRI扫描所需的技术相同，只需要宝宝在扫描仪中再花15分钟。

在发表在Lancet Neurology期刊上的新试验中，扫描是在婴儿4到14天之间的常规MRI扫描的同时进行的。

扫描不会为NHS带来任何额外成本，并且可以使用任何放射线技师的特殊软件轻松分析数据。

英国皇家医学院围产期神经科学中心的研究作者兼中心主任Sudhin Thayyil博士说：“目前，如果孩子的孩子有长期脑损伤，他们可以得到可靠的信息，他们需要等待两年才能得到令人难以置信的焦虑。但是我们的试验 - 这是同类中最大的试验 - 表明这项额外的测试，在MRI扫描中只需要15分钟，可以在孩子只有几周大的时候给父母一个答案。这将有助于他们计划未来，并获得护理和资源，以支持他们的孩子的长期发展。“

在由国家健康研究和医学研究委员会资助的试验中，所有婴儿在出生后立即接受了所谓的冷却疗法。现在，对于怀疑有脑损伤的新生儿来说，这是一种常规治疗方法，包括将婴儿放在一个特殊的垫子上，将体温降低4度。有证据表明，冷却身体有助于减少脑损伤的程度，并降低长期残疾的风险。

然后婴儿在这种治疗后很快就进行了大脑扫描，并在两岁时进行了详细的发育评估。结果表明两周的MR光谱准确预测了两岁时幼儿的发育水平。

Thayyil博士补充说，扫描还可以帮助科学家们开发新的治疗方法来解决婴儿的脑损伤问题：“目前，当医生试用一种可能促进脑损伤儿童发育的新疗法时，他们必须等待两年，直到他们能够评估治疗是否有效。他们还需要研究大量的婴儿。但是通过这种新的扫描，他们几乎可以立即对此进行评估，而且婴儿数量要少得多。“

他补充说，下一步是在英国更多医院推出扫描作为临床工具。 “大多数NHS医院已经拥有执行此扫描的设施和软件，这只是提高认识和培训的一个案例。”

“当我们没有听到一声呐喊时，我记得那种恐怖” - 克里斯汀的故事

Christine Reklaitis于2016年生下了她的女儿Georgiana，并参加了伦敦Imperial College Healthcare NHS Trust的试验。
她说：“我有一个健康的怀孕，但在分娩期间，我的助产士努力寻找乔治亚娜的心跳，她很快就通过急诊剖腹产出生。

我记得在她出生后我们没有听到一声呐喊时的恐怖，但谢天谢地，她正在呼吸，被送到重症监护室，放在孵化器里。医生告诉我们，他们要让她冷静下来，我们认为这听起来很不寻常，但被告知这会降低她脑损伤的风险。

我们被要求参加试验并很快同意。我们觉得我们女儿的治疗受益于过去的研究，所以我们希望帮助开发未来的治疗方法。

在第一次扫描后，我们被告知她的脑细胞中的化合物水平很低，但是几周后扫描显示水平已经升高到正常水平时令人难以置信的缓解。

从那以后，她已经达到了她所有的发展目标，并且是一个正常的两岁，充满活力。我们开玩笑冷却治疗，因为当我们外出时她从不想穿外套。

我们很高兴参加了这次试验 - 希望这项研究有助于其他家庭。“

来源: imperial

科学家们确定了肺癌细胞用于获取葡萄糖的机制

发现

加州大学洛杉矶分校琼森综合癌症中心的科学家们已经确定了钠葡萄糖转运蛋白2或SGLT2，这是肺癌细胞可以用来获取葡萄糖的一种机制，葡萄糖是其生存和促进肿瘤生长的关键。该发现提供了证据，证明SGLT2可能是一种新型生物标志物，科学家可以用它来帮助诊断癌前期肺病变和早期肺癌。

背景

癌细胞需要大量的葡萄糖才能存活和生长。过去的研究已经确定，被动葡萄糖转运蛋白（GLUT）是人体用于向肿瘤输送葡萄糖的主要手段。然而，最近的研究发现，一些癌症，如前列腺癌和胰腺癌，也依赖于SGLT2来利用葡萄糖，这刺激了加州大学洛杉矶分校的科学家们研究SGLT2在肺癌关系中的作用。

在更容易治疗时找到早期诊断肺癌的方法势在必行，因为它目前是全球男性和女性癌症相关死亡的主要原因。

方法

研究人员使用正电子发射断层扫描或PET扫描来捕获肺癌细胞中的SGLT活性。他们能够使用SGLT2活性来监测SGLT2抑制剂对患有肺癌遗传模型的小鼠和已经植入人肺肿瘤的小鼠的影响。

研究人员在人类肺癌标本中发现异常高水平的SGLT2，表明这些肿瘤主要利用SGLT2而不是GLUTs在肿瘤生长早期甚至在肺发育前的恶变前病变中运输葡萄糖。

IMPACT

这项研究表明，肺癌可以更早发现，而且更容易治疗。通过使用SGLT2作为生物标志物，不仅可以比现在更早地发现肺癌，而且甚至可以在病变变为癌症之前发现肺癌。研究人员还提供了证据，证明FDA批准的常用抑制剂药物（目前用于治疗糖尿病）可能有助于阻断癌细胞中SGLT2的活性。该抑制剂可用于阻断葡萄糖摄取并有助于减少肿瘤生长。

来源: ucla

FDA警告不要使用未经批准的止痛药和植入泵

美国食品和药物管理局今天向医疗保健提供者和患者发出了关于使用未经批准用于植入泵的药物时可能发生的严重并发症，该植入泵将药物输送到脊髓液中以治疗或控制疼痛。并发症可能包括给药错误，泵衰竭，阿片类药物戒断，感染和其他并发症，如疼痛，发烧，呕吐，肌肉痉挛，认知改变，虚弱和心脏或呼吸窘迫。

“疼痛的治疗变得越来越复杂。虽然医疗器械，例如将药物直接输送到脊髓液中的植入泵，有可能在治疗疼痛方面发挥重要作用，但它们的使用必须是明智的，并且它们的使用说明必须小心翼翼地遵循。对于将止痛药直接输送到神经系统的植入式泵来说尤其如此，“FDA专员Scott Gottlieb，MD说道。”我们敦促医疗保健提供者，患者和护理人员了解FDA的信息。美国食品和药物管理局将继续监测这些和其他涉及治疗疼痛的医疗器械的安全性，并在必要时采取行动保护患者。“

植入的泵通过外科手术插入皮肤下并连接到植入的导管以输送药物。它们通过将药物输送到体内，包括直接进入脊髓液或鞘内空间，用于治疗疾病和病症，包括疼痛。植入泵需要医疗保健提供者定期用药物补充泵。用于植入疼痛的植入泵鞘内递送药物通常保留给未通过其他疼痛治疗充分控制的患者。

目前，FDA批准的植入式泵标签（使用说明）确定了FDA已经评估的与泵兼容的止痛药，包括Infumorph和Prialt。但是，并非所有泵都被批准用于Prialt。批准用于鞘内施用的药物必须满足额外的安全标准，因为脊髓和脑组织对防腐剂或传染性生物如细菌或病毒高度敏感，这可能导致严重的并发症。

美国食品和药物管理局已经发现患者有时会接受未经批准的药物治疗（包括复方药物以及氢吗啡酮，布比卡因，芬太尼和可乐定），以便与鞘内植入泵一起使用。有时引用未经批准用于植入泵的药物的原因包括泵标签中列出的批准药物可能具有不良副作用或可能无法为某些患者提供足够的疼痛缓解。美国食品和药物管理局警告提供者，使用未经批准用于这些泵的药物可能会因泵故障或剂量错误而导致患者面临严重风险。

美国食品和药物管理局已经确定，使用未经批准用于泵的药物，植入式鞘内泵故障更为频繁。例如，一些药物或流体可能含有防腐剂或其他可能损坏泵管或导致泵送机构腐蚀的特性。这可能导致植入泵以意想不到的方式执行，包括马达失速，最终停止药物输送，导致潜在的阿片类药物停药。当泵发生故障时，患者必须接受手术以移除或更换泵。

当未经批准用于鞘内施用的药物仍用于这些泵时，也可能发生剂量错误。可编程植入泵具有剂量计算软件，为用户提供选项，可以选择在批准的泵标签中识别的预编程药物和浓度，以帮助防止意外的剂量错误。软件计算的准确性取决于使用批准的药物，药物浓度和药物特性。例如，如果泵容器中存在多于一种药物，则泵软件仅能基于单一药物的输注速率计算剂量。

FDA建议医疗保健提供者检查植入的泵标签，以确定批准用于特定泵的药物和药物浓度。

在审查了医疗器械报告，上市前设备应用，强制性FDA批准后研究，公开科学文献，当前设备标签以及医疗保健提供者和设备制造商提供的信息后，FDA发布了此安全通信。

由于植入泵引起的不良事件或怀疑输液泵出现问题的患者和提供者，鼓励通过MedWatch，FDA安全信息和不良事件报告计划提交自愿报告。

来源: fda

前列腺素E2的抑制增强了对抗感染性结肠炎的能力

由一些细菌大肠杆菌菌株引起的肠道感染的治疗，存在于未经过消毒或污染的食物中，可能有一个新的盟友。

发表在PNAS上的一项研究报告说，前列腺素E2（PGE2）是一种脂质介质的抑制作用，这是一种在肠道感染细胞清除过程中释放的脂质介质，可增强小鼠对抗感染性结肠炎的能力。

“在细菌感染过程中组织细胞死亡很强烈。许多摄入感染部位的免疫细胞也会死亡。我们发现，在去除死亡和被感染的细胞过程中，一个叫做出血细胞增多的过程，蛋白质的释放增加了。然而，PGE2的存在削弱了Th17 [或T辅助17]细胞的分化，这些淋巴细胞在解决肠道感染中起关键作用，“Alexandra Ivo de Medeiros教授说。圣保罗州立大学药学院（FCF-UNESP）位于巴西Araraquara，是该研究的首席研究员。

为了证明这一假设，研究人员使用吲哚美辛和布洛芬等非甾体类抗炎药抑制了PGE2的产生。 PGE2的抑制导致Th17细胞的分化增加。

“Th17细胞通过促进炎症细胞的募集和天然抗生素的产生，在解决细菌性肠道感染中起着关键作用，”Medeiros说。

由圣保罗研究基金会-FAPESP资助的研究还表明，仅阻断一种PGE2受体EP4可逆转PGE2对Th17细胞分化的抑制作用。

功能不同

“前列腺素E2可以根据所涉及的细胞和受体的类型发挥不同的功能。我们对EP4前列腺素受体拮抗剂的使用增强了感染性结肠炎的消退，”该文章的第一作者Naiara Naiana Dejani说。 Dejani获得了FAPESP奖学金，获得了博士学位。

该研究的另一个发现是通过用EP4拮抗剂L-161,982处理来抑制前列腺素合成或信号传导有利于在结肠中表达被认为是天然抗生素的防御素。

“使用特异性PGE2受体拮抗剂，如EP4受体拮抗剂，在治疗感染性结肠炎的辅助方案方面具有优势。非选择性非甾体类抗炎药，或NSAIDs，如吲哚美辛和布洛芬，价格低廉但可能引起文献中很好描述的不良事件，“Dejani说。

新研究提出了关于细胞膜流体性质的传统理论
尽管Th17细胞在细菌感染中具有保护作用，但这些相同的细胞可能引起慢性炎症和自身免疫性疾病，因此虽然这一发现表明抗生素在治疗感染中具有重要的潜在合作潜力，但是在肠道中Th17细胞的积累可能会导致未来并发症。

感染

该研究是由Medeiros领导的一个项目产生的，该项目由FAPESP提供青年研究员资助。除了Dejani之外，其两位作者还获得了FAPESP的奖学金：Allan Botinhon Orlando和Felipe Fortino Verdan。

德克萨斯州纳什维尔范德比尔特大学（美国）研究员Carlos Henrique Serezani也参加了此次合作。 Serezani是Dejani在国外FAPESP资助的研究实习期间的主管，导致在糖尿病杂志上发表了一篇文章。

在该实验中，小鼠口服感染细菌（柠檬酸杆菌），其模拟人类大肠杆菌的感染。 24小时后，他们开始接受为期一周的治疗。吲哚美辛每两天给予一组，而第二组给予每日剂量的L-161,982（EP4拮抗剂）。对照物给予无害物质。

在治疗结束时对所有组中的肠进行分析表明，使用EP4拮抗剂可能是用于辅助治疗感染性结肠炎的有希望的策略。然而，需要进一步研究以显示EP4拮抗剂和抗生素疗法的组合是否能改善这种细菌感染的消退。

来源: fapesp

研究提供了对诺如病毒爆发的新见解，可能有助于指导开发疫苗的努力

根据“传染病杂志”的一项新研究，在医疗机构爆发的诺如病毒和由特定病毒基因型引起的暴发更容易使人们患上严重疾病。根据对2009年至2016年美国近3800起疫情的分析，该研究证实了几种可能使诺如病毒爆发更加严重的因素，可能有助于指导开发疫苗以预防这种高度传染性疾病的努力。

据美国中心称，每年在美国，诺如病毒导致大约1.9至2100万例呕吐和腹泻，56,000至71,000例住院治疗，570至800例死亡，其中大部分疾病负担落在幼儿和老年人身上。用于疾病控制和预防（CDC）。该疾病通过直接接触受感染者，食用受污染的食物或水，或接触受污染的表面而传播。

在这项新研究中，研究人员首次将国家疫情报告系统和实验室监测网络的数据联系起来，该网络收集与确诊爆发相关的诺如病毒基因型数据。他们的分析是同类中最大的一次，其中包括2009年至2016年期间影响超过100,000人的3,747例诺罗病毒爆发。由特定基因型诺罗病毒引起的严重后果，包括住院治疗和死亡，更频繁，因为第4类基因组（GII） .4），以及卫生保健机构的爆发，包括医院，长期护理机构和门诊设施。

纽约罗切斯特大学医学和牙科学院的Geoffrey A. Weinberg博士在“传染病杂志”上发表的一篇相关的社论评论中指出，这种研究有助于促进我们对诺如病毒的理解。以及它可能导致的爆发。温伯格博士在评论中写道：“他们的数据证实，诺如病毒只是'游轮病毒'或偶尔食源性冬季呕吐病的概念已经过时了。”

该研究的主要作者，疾病预防控制中心的Rachel M. Burke，MPH，博士说，这些发现证实了之前关于GII.4诺如病毒爆发严重程度的研究，并表明未来针对诺如病毒的疫苗应该包括这些基因型。研究结果还表明，将这些疫苗用于卫生保健机构的人群可能有助于减少与诺如病毒相关的住院治疗和死亡率。虽然目前没有可用于预防诺如病毒的疫苗，但几种候选疫苗正在开发中。

“链接来自这两个不同来源的数据为我们提供了一个非常强大的工具，一种在美国查看诺如病毒爆发的不同方式，以及更好地理解病毒与宿主之间的相互作用与环境之间的某些相互作用，“伯克博士说。

快速事实

诺如病毒是一种高度传染性的病毒，是美国急性胃肠炎引起呕吐和腹泻的主要原因。
对诺如病毒爆发的分析发现，由特定基因型的诺如病毒，第4类基因组（GII.4）引起的暴发更严重，包括住院和死亡。
在卫生保健机构发生的疫情中，包括医院，长期护理机构和门诊设施在内的暴发也更为常见。
这些发现可能有助于指导开发和使用有效预防诺如病毒病的疫苗的努力。

来源: idsociety

治疗'泡泡婴儿病'的儿童

CHU Sainte-Justine的儿科免疫学家兼研究员，蒙特利尔大学教授Elie Haddad博士领导的研究人员在血液学杂志上发表的一项国际研究强调，迫切需要为患有严重联合免疫的患者制定更好的治疗策略缺乏症（SCID）。

这种缺陷，更好地称为“泡泡婴儿疾病”，是一种罕见的综合症，其特征是身体的免疫系统完全无功能。受影响的儿童没有免疫防御，易受细菌，病毒和真菌的侵害，导致反复的严重感染。如果没有适当的治疗，在大多数情况下，这种疾病在出生后的头几个月内是致命的。

SCID可以由参与免疫系统功能的各种基因的突变引起。新的研究表明，突变基因（或基因型）的性质对患者在骨髓移植后的生存和重建免疫系统有重要影响。根据该研究，在针对个体患者调整治疗策略时必须考虑基因型。

涉及44个医疗中心
由美国国立卫生研究院资助，初级免疫缺陷治疗联合会（PIDTC）涉及北美的44个医疗中心。 PIDTC对662名SCID患者进行了回顾性分析，这些患者在1982年至2012年期间在其中的33个中心接受了造血干细胞移植作为其首次治疗，这是该研究的基础。

“在护理，教学和研究方面，免疫性疾病是CHU Sainte-Justine的首要任务，”Haddad说。 “在魁北克，每年只有一两例SCID病例。在这么长的时间内接触到这类罕见疾病的患者群体，为我们提供了重要且独特的数据，以推动我们在该领域的知识。”

结果显示，在匹配的同胞供体的细胞移植后，患者的存活率更高。在其他捐赠者类型中，占86％的病例，数据显示SCID基因型对生存和免疫重建具有强烈影响。此外，研究人员发现，移植时年轻和没有活动性感染也是生存的关键因素，两者都与移植后存活率的提高密切相关。

新生儿筛查的迫切需要
“我们需要制定针对患者的治疗策略，”Haddad说。 “迫切需要新生儿筛查以建立适当的隔离，实施感染预防措施，特别是在移植前，并确保在诊断后快速转诊进行骨髓移植或基因治疗。”

该研究还指出，需要在治疗后密切监测免疫系统重建，以确定患者可能需要额外干预并预防长期预后不良的病症。需要进一步的研究来确定限制早期免疫系统重建的患者和移植相关因素，并确定最合适和有效的干预措施。

“在我们未来的研究中，我们的目标是分析这种缺乏后造血细胞移植后调理的后期效应和长期免疫系统重建的质量，”Haddad说。

来源: umontreal

研究人员揭示了昆虫抗生素如何针对革兰氏阴性菌

一种名为thanatin的抗生素攻击革兰氏阴性菌外膜的方式。苏黎世大学的研究人员现在已经发现，这是通过一种以前未知的机制发生的。因此，由刺棘虫自然产生的Thanatin可用于开发新类别的抗生素。

多重耐药细菌的全球出现对人类健康和医学构成了越来越大的威胁。 “尽管学术研究人员和制药公司付出了巨大努力，但已经证明很难确定抗生素发现的有效新细菌靶点，”UZH化学系的John A. Robinson说。 “主要挑战之一是确定针对危险的革兰氏阴性菌的抗生素作用的新机制。”这组细菌包括许多危险的病原体，例如引起危及生命的肺部感染的铜绿假单胞菌和致病性大肠杆菌菌株。

消除外部保护罩
来自UZH和苏黎世联邦理工学院的化学家和生物学家的跨学科团队现在已经发现了一种抗生素 - 一种由旋转的士兵虫虫Podisus maculiventris自然产生的抗生素 - 如何靶向革兰氏阴性细菌。昆虫的抗生素可以防止细菌的外膜形成 - 这是一种前所未有的抗生素机制。所有革兰氏阴性细菌都有双细胞膜，外膜具有重要的防御功能，帮助细菌阻止潜在的有毒分子进入细胞。这种膜的外部由称为脂多糖（LPS）的复杂脂肪样物质的保护层组成，没有这种物质，细菌就无法存活。

专注于蛋白质 - 蛋白质相互作用
苏黎世的研究人员利用最先进的方法成功地证明了这种方法可以破坏LPS分子向外膜的转运。传输途径由七种不同蛋白质的超结构组成，这些蛋白质组装形成从内膜穿过周质空间到外膜的桥。 LPS分子穿过这个桥到细胞表面，在那里它们形成外膜结构的一部分。 Thanatin能够阻断形成桥所需的蛋白质 - 蛋白质相互作用。结果，LPS分子被阻止到达它们的目的地并且整个外膜的生物发生被抑制 - 这对细菌是致命的。

新的潜在临床候选人

“这是一种前所未有的抗生素作用机制，并立即提出了开发新分子作为针对危险病原体的抗生素的方法，”罗宾逊解释说。 “这一发现为我们提供了一种开发特异性抑制细菌细胞中蛋白质 - 蛋白质相互作用的物质的方法。”

这一新机制已被业界合作伙伴 - 位于巴塞尔附近的Allschwil的Polyphor AG使用 - 开发新的潜在临床候选人。该公司在该领域取得了成功的成功记录，并且最近还与UZH合作开发了抗生素呋喃乙酸酯。 Murepavadin目前正处于由铜绿假单胞菌引起的危及生命的肺部感染患者的III期临床试验中。罗宾逊说：“针对其他革兰氏阴性病原体的另一种新抗生素将成为有效抗菌治疗急需的新药的一种非常受欢迎的补充。”

来源: uzh

新方法针对神经元周围的基质，以保护中风后的神经元

为了保护神经元并限制中风后的损伤，来自CNRS，卡昂诺曼底大学，巴黎Est-Créteil大学和OTR3公司的研究人员追求创新之路：瞄准围绕并支持脑细胞的基质。刚刚发表在Theranostics杂志上的他们的研究结果证实了这种对老鼠的策略，并将导致从现在到2019年末的临床研究。

法国每天有300多例病例，中风是导致成人残疾的主要原因，也是导致死亡的第二大原因。 80％至85％是由于血液凝块（缺血性中风）闭塞脑动脉引起的，附近的神经元由于缺氧而死亡。唯一现有的治疗方法包括消除血栓，这只能在中风后的最初几个小时内完成，因此仅适用于少数患者。此外，脑卒中开始后很长时间内脑部病变可能持续存在并且恶化，目前没有任何治疗可以减缓它们，或者改善功能恢复。

许多研究途径正在研究如何保护神经元免受这种退化。然而，攻击这种退化的治疗只会遇到临床失败，这促使由CNRS研究员Myriam Bernaudin领导的研究小组对一个小探索领域感兴趣：细胞的环境，称为细胞外基质。该基质提供细胞结构支持并容纳生长因子，最终在中风后变得杂乱无章，从而放大神经元死亡。来自实验室Imagerieetstratégiestheérapeutiquesdespathologiescérébralesettumorales（CNRS / UNICAEN / CEA）的团队因此与实验室Croissance，réparationetrégénérationsthipulaves（CNRS / UPEC）以及生物技术公司OTR3的细胞外基质专家会面。已经推出了治疗皮肤或角膜溃疡的“基质疗法”疗法。

研究人员向大鼠证实了这种新方法在保护大脑和改善缺血性中风后功能恢复方面的有效性。静脉注射模拟细胞外基质的某些结构组分的试剂，称为硫酸乙酰肝素，保护和重建该基质，促进新神经元的发育和血管的再生，并改善感觉和运动功能的恢复。

因此，它是限制中风后遗症的有希望的途径，这将补充现有的消除血栓的技术。试验临床试验应从现在到2019年末开始。

来源: cnrs

报告显示整个欧洲胰腺癌死亡率上升

今天发布的一份报告显示，1990年至2016年期间，欧盟（EU）的胰腺癌死亡率增加了5％。这是欧盟五大癌症杀手中最高的增长，其中胰腺癌包括肺癌，结肠直肠癌，乳腺癌和前列腺癌。

欧盟胰腺癌死亡人数（1990-2016）
联合欧洲胃肠病学（UEG）出版的“胰腺癌在整个欧洲”与世界胰腺癌日同时进行，探讨了胰腺癌治疗和治疗的过去和现状，以及针对微生物组的未来前景，改善患者的预后。自1990年以来，肺癌，乳腺癌和结直肠癌的死亡率显着下降，胰腺癌死亡人数继续上升。专家们还认为，胰腺癌现已超过乳腺癌，成为欧盟癌症死亡的第三大原因。

欧盟28国胰腺癌死亡率变化百分比（1990-2016）

癌症网站1990年死亡率2016年死亡率百分比变化1990年至2016年
乳腺癌14.82 11.11 -25％
气管，支气管和肺癌37.77 30.30 -20％
结直肠癌21.80 18.72 -14％
前列腺癌8.74 8.83 + 1％
胰腺癌9.30 9.72 + 5％
胰腺癌在欧洲所有癌症的存活率最低。现在每年造成95,000多例欧盟死亡病例，诊断时的中位生存时间仅为4.6个月，患者的健康预期寿命减少了98％。通常被称为“沉默的杀手”，症状很难识别，因此很难早期诊断疾病，这对于挽救生命的手术至关重要。

尽管死亡率上升且存活率极低，但胰腺癌在欧洲的癌症研究资金中所占比例不到2％。 UEG专家Markus Peck解释道：

如果我们要对抗非洲大陆最致命的癌症，我们必须解决研究经费不足的问题;这是欧盟可以引领的方向。虽然医学和科学创新已经积极地改变了许多癌症患者的前景，但那些被诊断患有胰腺癌的患者并没有获得许多具有临床意义的进展。为了提供更早的诊断和改进的治疗方法，我们现在需要参与更多的基础研究和应用研究，以便在未来几年看到我们患者的真正进步。“

微生物组 - 转变潮流的关键？

在胰腺癌研究四十年的有限进展之后，专家们声称，随着研究人员研究如何改变胰腺的微生物组可能有助于减缓肿瘤生长并使身体发展自己的“防御机制”，新的治疗选择最终可能即将出现。。已经发现癌性胰腺的微生物群体比非癌性胰腺的微生物群体大约1,000倍，并且研究表明从肠道和胰腺中去除细菌减缓癌症生长并且“重新编程”免疫细胞以对抗癌细胞。。

这种发展可能导致临床实践的重大变化，因为去除细菌物种可以提高化疗或免疫疗法的功效，使临床医生最终能够减缓肿瘤生长，改变转移行为并最终改变疾病的进展。

胰腺癌专家Thomas Seufferlein教授评论道：

研究微生物组对胰腺癌影响的研究是一个特别激动人心的新领域，因为胰腺以前被认为是一种不育器官。这样的研究还将提高我们对转移环境中微环境的理解以及肿瘤如何对其环境做出反应。这将告知转移行为并最终改变疾病进展。“

“随着对胰腺癌研究的持续投入，我们应该在未来五年内获得新的重要发现，并且希望发现针对微生物组和肿瘤细胞将显着改善治疗效果并降低死亡率”，Seufferlein教授补充道。

来源: ueg

检测和管理肌肉减少症的新指南将在英国推出

纽卡斯尔大学的专家正在主持关于早期发现和治疗肌肉减少症的新指南的全国会议 - 肌肉力量的丧失影响了英国的许多老年人。

据估计，成千上万的老年人在英国生活，并且鉴定和治疗是现代医学的一项重大挑战。

现在，英国将于星期五（11月16日）在伦敦举行的英国老年病学会秋季会议上发布新的早期发现和治疗肌肉减少症的指南。

纽卡斯尔专家的角色
来自纽卡斯尔大学和英国纽卡斯尔医院NIHR纽卡斯尔生物医学研究中心的Avan Sayer和Miles Witham教授将主持一个会议，该会议概述了欧洲老年人肌肉减少症工作组（EWGSOP）制定指南的过程。

马德里RamónyCajal大学医院老年科主任Alfonso Cruz-Jentoft教授和新指南的主要作者将在会议期间讨论这些建议。

NIHR纽卡斯尔生物医学研究中心主任Avan Sayer教授是该工作组的成员。

她说：“这些指南是对2010年发布的指南的更新，将对我们如何识别和管理肌肉减少症提供一个改变。

“他们将支持这一领域不断增长的研究活动，并支持为老年人开发新的临床服务。

“我们希望尽可能广泛地向患者和公众传达这种信息，因为肌肉减少症并不是那么广为人知。”

新的共识得到了许多国际社会的认可，包括欧洲老年医学学会，欧洲临床营养学会，欧洲骨质疏松症骨关节炎和肌肉骨骼疾病临床和经济学会，国际骨质疏松症基金会和国际老年学协会。和欧洲地区的老年医学。

肌肉减少症研究
研究表明，肌肉减少症会增加摔倒和骨折的风险，削弱进行日常生活活动的能力，降低生活质量，导致丧失独立性，并且与死亡率增加有关。

在财务方面，肌肉减少症对医疗保健系统来说是昂贵的，因为在住院的老年人中，入院时患有肌肉减少症的人患住院费用的可能性要高5倍。

2010年的指南有许多重要的变化，包括使用简单的问卷筛查肌肉减少症风险的简单方法，肌肉减少症诊断的系统方法，以及每个步骤的实用工具和测试建议。新的共识还强调了身体功能不良作为严重肌肉减少症“红旗”的重要性。

新的共识还强调了需要进一步研究的领域，例如该疾病的潜在机制仍然知之甚少。

由不同的潜在风险因素或疾病驱动可能存在多种类型的肌肉减少症。新指南尝试将肌肉减少症分为初级和次级形式的重要下一步，这将加速该领域的研究。

Sayer和Witham教授在纽卡斯尔大学和NIHR纽卡斯尔生物医学研究中心的工作利用了科学专业知识，来自患者，公众和行业的意见，以改善老年综合征（包括肌肉减少症）的诊断，治疗和预防。他们的工作旨在了解为什么肌肉随着年龄的增长而变弱，找出预防或逆转肌肉减少症的方法，然后在临床试验中测试这些潜在的治疗方法。

Alfonso Cruz-Jentoft教授说：“毫无疑问，肌肉减少症现已成为研究活动的一个重要领域，无论是老年医学还是越来越多的器官专业，如心脏病学，呼吸内科和肿瘤学。

“正如我们希望看到的那样，这项研究活动是否会转化为针对肌肉减少症的临床活动？为此，必须在临床实践中常规检测和解决肌肉减少症。

“诊断肌肉减少症必须导致治疗策略，否则这些治疗策略将不会作为当前治疗的一部分。目前已证实有效的治疗方法 - 阻力训练和营养干预 - 并非肌肉减少症所独有，并且已被指出用于相关综合症。脆弱。

“对于肌肉减少症来说，在日常老年医学实践中寻找一席之地 - 以及在一般的医疗护理中 - 我们必须等待特定的，有效的治疗，值得花费时间和精力来诊断肌肉减少症。随着研究朝着这个目标前进，这些新指引是道路上重要的下一步。“

阅读年龄和老龄化论文Sarcopenia：修订了欧洲对定义和诊断的共识

这些新指南是对先前发表的肌肉减少症的更新：欧洲对定义和诊断的共识：2010年在年龄和衰老中发表的欧洲老年人肌肉减少症工作组的报告。

来源: ncl

新的糖尿病药物与下肢截肢和酮症酸中毒的风险增加有关

在治疗2型糖尿病中使用一类新药物，即所谓的SGLT2抑制剂，与下肢截肢和糖尿病酮症酸中毒（一种严重的糖尿病并发症）的风险增加有关。这是根据卡罗林斯卡学院研究人员领导并发表在BMJ期刊上的一项北欧研究。

全世界18岁以上的几乎每十个人都患有糖尿病，预计未来几十年患者人数将增加。糖尿病患者可能会出现一些并发症，如眼睛，肾脏，心脏和血管疾病以及神经。

用于治疗2型糖尿病的新型药物是SGLT2抑制剂（钠 - 葡萄糖协同转运蛋白2）。在过去几年中，药物的使用急剧增加，特别是因为临床试验表明它们可以降低患心血管疾病的风险。与此同时，围绕一些潜在的不利影响存在不确定性。

在目前的研究中，瑞典Karolinska研究所，丹麦Statens血清研究所，挪威NTNU和瑞典国家糖尿病登记处的研究人员之间的合作，研究人员使用了几个全国范围的登记册，提供有关处方药使用，疾病和其他数据的信息。 2013-2016学年，瑞典和丹麦有34,000名患者。目的是研究使用SGLT2抑制剂（达格列嗪，canagliflozin和empagliflozin）与七种与药物类别相关的潜在不良事件之间的关联。

将一组用于治疗2型糖尿病的不同药物类别（GLP1受体拮抗剂）的患者用作对照组。分析考虑了许多可能影响研究结果风险的因素。

结果显示，使用SGLT2抑制剂与下肢截肢和糖尿病酮症酸中毒风险增加两倍有关，这是一种严重的糖尿病并发症，尽管绝对风险差异很小。使用SGLT2抑制剂与其余五种结果之间没有统计学上的显着相关性：骨折，急性肾损伤，严重尿路感染，静脉血栓栓塞（血凝块）或急性胰腺炎（胰腺炎症）。

“在临床试验中，这些药物对心血管疾病具有保护作用.2型糖尿病患者患心血管疾病的风险增加，应该权衡不良事件的潜在风险与药物的心血管保护和其他有益作用。 “。卡罗林斯卡学院Solna医学系博士后研究员，该研究的第一作者Peter Ueda说。

这项研究背后的研究人员也强调这是一项观察性研究。因此，不确定研究中观察到的关联是否反映了SGLT2抑制剂的作用。

“我们分析了来自两个国家的国家数据。该研究说明了北欧登记数据在回答重要临床问题时所提供的优势和可能性，特别是在制药领域，”最后一位作者，医学系高级研究员BjörnPasternak表示， Solna，Karolinska Institutet，隶属于Statens Serum Institut。

除Peter Ueda和BjörnPasternak外，该研究还由卡罗林斯卡学院Solna医学系高级统计学家HenrikSvanström领导。

结果于2018年8月在慕尼黑举行的欧洲心脏病学会（ESC）大会上的最新临床科学会议上公布。

来源: ki

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