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标题: 经期 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-11-20 00:30
标题: 经期
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图显示了月经周期的进展以及对其有贡献的不同激素。

月经，是从子宫内层通过阴道定期排出血液和粘膜组织（称为月经）。第一阶段通常在十二至十五岁之间开始，这个时间点称为月经初潮。但是，有时可能会在8岁时开始，但仍被认为是正常的。第一阶段的平均年龄通常在发展中国家较晚，在发达国家较早。一个时期的第一天和下一个的第一天之间的典型时间长度在年轻女性中为21至45天，在成人中为21至31天（平均为28天）。出血通常持续约2至7天。绝经后月经停止，通常发生在45至55岁之间。怀孕期间也会停止，通常在母乳喂养的最初几个月内不会恢复。

高达80％的女性报告在月经前出现一些症状。常见症状和体征包括痤疮，乳房胀痛，腹胀，感觉疲倦，烦躁和情绪变化。这些可能会影响正常生活，因此在20％至30％的女性中有资格作为经前综合症。 3至8％，症状严重。

缺乏称为闭经的时期是指15岁以后没有发生或90天内未发生的时期。月经周期的其他问题包括疼痛期和异常出血，例如月经期间出血或大量出血。其他动物的月经发生在灵长类动物（猿猴和猴子）中。

由于激素的上升和下降，月经周期发生。这种循环导致子宫内膜增厚和卵子生长（这是怀孕所需）。卵子在周期的第14天左右从卵巢中释放出来;增厚的子宫内膜为植入后的胚胎提供营养。如果没有怀孕，内层就会被称为月经。

目录
1 开始和频率
2 健康影响
2.1 痉挛
2.2 情绪和行为
2.3 出血
2.4 月经失调
2.5 性活动
3 排卵抑制
3.1 节育
3.2 母乳喂养
4 月经管理
5 社会与文化
5.1 传统，禁忌和教育
6 进化
7 参考文献

发病和频率

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图表说明子宫内膜在月经周期中如何累积和分解。
第一次月经发生在青春期发育后，称为月经初潮。月经初潮的平均年龄为12至15岁。但是，它可能早在八岁开始。第一阶段的平均年龄通常在发展中国家较晚，在发达国家较早。自20世纪50年代以来，美国的平均初潮年龄几乎没有变化。

月经是月经周期中最明显的阶段，其开始用作周期之间的标记。月经出血的第一天是最后一次月经期（LMP）的日期。一个时期的第一天和下一个的第一天之间的典型时间长度在年轻女性中为21至45天，在成人中为21至31天（平均为28天）。

围绝经期是指女性的生育能力下降，并且在最后一次月经期间，当女性完全停止月经并且不再生育时，月经发生的次数较少。更年期的医学定义是一年没有一段时间，在西方国家通常发生在45到55之间。：p。 381

在怀孕期间和分娩后的一段时间内，月经不会发生;这种状态被称为闭经。如果月经没有恢复，哺乳期的生育率就会降低。当遵循某些母乳喂养方法时，产后闭经的平均长度会更长;这可以作为节育有意地完成。

健康影响

在大多数女性中，月经周期中激素水平的波动会引起各种身体变化。这包括可以在月经之前或伴随月经的子宫肌肉收缩（月经痉挛）。有些人可能会注意到水潴留，性欲变化，疲劳，乳房胀痛或恶心。乳房肿胀和不适可能是由月经期间的水潴留引起的。通常，这种感觉是温和的，并且一些女性注意到与月经相关的非常少的身体变化。健康的饮食，减少盐，咖啡因和酒精的摄入量，以及定期运动可能对女性控制某些症状有效。破坏日常活动和功能的严重症状可被诊断为经前焦虑障碍。月经前的症状称为经前期不适。

痉挛

许多女性在月经期间经历痛苦的痉挛，也称为痛经。疼痛是由缺血和肌肉收缩引起的。分泌性子宫内膜中的螺旋动脉收缩，导致分泌性子宫内膜的缺血。这允许子宫内膜脱落。子宫肌层痉挛收缩，以便将月经液推过子宫颈并从阴道排出。收缩是由前列腺素的释放介导的。

由过量的前列腺素释放引起的痛苦的月经来潮被称为原发性痛经。原发性痛经通常在初潮一年或两年内开始，通常伴随排卵周期的开始。针对疼痛机制的治疗包括非甾体抗炎药（NSAID）和激素避孕药。 NSAID抑制前列腺素的产生。通过长期治疗，激素分娩控制可以减少从子宫排出的子宫液/组织的数量。从而导致月经更短，痛苦更少。这些药物通常比不针对疼痛源的治疗（例如对乙酰氨基酚）更有效。原发性痛经的危险因素包括：月经初潮年龄，月经期长或重，吸烟和痛经家族史。定期进行体育锻炼可能会限制子宫痉挛的严重程度。

对于许多女性来说，原发性痛经在第二代晚期逐渐消退。当月经恢复时，怀孕也被证明可以减轻痛经的严重程度。然而，痛经可持续至更年期。 5-15％的痛经女性症状严重到足以干扰日常活动。

继发性痛经是在月经疼痛是另一种疾病的继发性原因时给出的诊断。引起继发性痛经的病症包括子宫内膜异位症，子宫肌瘤和子宫腺肌病。极少数情况下，先天性畸形，宫内节育器，某些癌症和盆腔感染会导致继发性痛经。症状包括疼痛扩散至臀部，腰部和大腿，恶心，以及频繁的腹泻或便秘。如果疼痛发生在月经期之间，持续时间长于该期间的前几天，或者使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）或激素避孕药不能充分缓解，应评估女性的继发性痛经原因。:p。 379

当严重的盆腔疼痛和出血在一个周期中突然发生或恶化时，应对该女性或女性进行异位妊娠和自然流产的评估。这项评估从妊娠试验开始，应该在异常疼痛开始后立即进行，因为异位妊娠可能会危及生命。

在某些情况下，强烈的身体和情绪或心理感受可能会干扰正常活动，包括月经痛（痛经），偏头痛和抑郁症。痛经或严重的子宫疼痛在年轻女性中尤为常见（一项研究发现，13岁至19岁的女孩中有67.2％患有此症）。

非甾体类抗炎药（NSAIDs）类药物通常用于缓解月经来潮。一些草药也声称有帮助。

心情和行为

有些女性在她们的一段时间之前的一两周开始经历情绪障碍，并且在这段时间开始后很快停止。症状可能包括精神紧张，烦躁，情绪波动和哭泣。可能会出现浓度和记忆问题。也可能有抑郁或焦虑。

这是经前综合症（PMS）的一部分，估计在20％至30％的女性中发生。 3至8％是严重的。

更严重的焦虑或抑郁症状可能是经前焦虑障碍（PMDD）的征兆。很少，在易感个体中，月经可能是月经精神病的诱发因素。

极端的心理压力也会导致时间停止。

流血
月经期间月经量的平均体积为35毫升（2.4汤匙的月经液），典型的是10-80毫升（1-6汤匙的月经液）。月经液是流量的正确名称，尽管许多人更愿意将其称为月经血。月经液含有一些血液，以及宫颈粘液，阴道分泌物和子宫内膜组织。月经液呈红棕色，比静脉血稍浅。： 381

大约一半的月经液是血液。这种血液含有钠，钙，磷酸盐，铁和氯，其程度取决于女性。除血液外，液体还包括宫颈粘液，阴道分泌物和子宫内膜组织。月经中的阴道液主要贡献水，常见电解质，器官部分和至少14种蛋白质，包括糖蛋白。

许多成熟的女性在月经期间注意到血栓。它们看起来像血块，可能看起来像组织。如果有问题（例如，是否有流产？），在显微镜下检查可以确认是否是脱落的子宫内膜组织或妊娠组织（受孕产品）。有时，月经凝块或脱落的子宫内膜组织被错误地认为是胚胎的早期流产。一种称为纤溶酶的酶 - 包含在子宫内膜中 - 倾向于抑制血液凝结。

对于大多数女性来说，月经液中的铁损失量相对较小。在一项研究中，表现出缺铁症状的绝经前妇女接受了内镜检查。其中86％的人实际上患有胃肠道疾病，并且因为月经来临而有被误诊的风险。每月发生的严重月经出血可导致贫血。

月经失调

妇科医生之间有一种运动可以放弃上述术语，尽管它们被广泛使用，但没有精确的定义。许多人现在主张用简单的术语来描述月经，包括：

循环规律（不规则，常规或缺席）
月经频率（频繁，正常或罕见）
月经流量持续时间（延长，正常或缩短）
月经量（重，正常或轻）

功能失调性子宫出血是一种激素性出血异常。功能失调性子宫出血通常发生在不正常排卵的绝经前妇女（即无排卵）中。所有这些出血异常都需要就医;它们可能表明激素失衡，子宫肌瘤或其他问题。由于孕妇可能出血，妊娠试验是异常出血评估的一部分。

在非洲部分地区经历过切割女性生殖器官（特别是III型 - 阴茎切除术）的妇女可能会经历月经问题，例如月经缓慢和疼痛，这是由于阴道几乎完全封闭造成的。

如果初潮在9年前开始，如果初潮未在15岁开始，如果13岁时没有乳房发育，或者在乳房发育开始后3年没有月经，则应调查早产或延迟初潮。

性活动
月经期间的性交不会对自身造成伤害，但在此期间女性的身体更容易受到伤害。阴道pH较高，因此酸性低于正常，子宫颈位置较低，宫颈开口更加扩张，子宫内膜衬里不存在，从而使生物体通过滋养大量血管的血管直接进入血液。子宫。所有这些情况都会增加月经期间感染的机会。

排卵抑制

计划生育

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半用泡罩包装的复方口服避孕药。白色药丸是安慰剂，主要是为了提醒女性继续服用药片。
自20世纪60年代后期以来，许多女性选择用荷尔蒙避孕药来控制月经的频率。它们通常是含有雌激素的激素药和28天周期服用的激素药，21种激素药，可以从药丸中休息7天，或者7个安慰剂药丸，在此期间，女性会进行月经。荷尔蒙的生育控制通过使用低剂量的激素来预防排卵，从而防止性活跃的女性怀孕。但是，通过在本月使用安慰剂药丸进行7天的跨度，仍然经历了常规的出血期。

20世纪60年代，depo-provera等注射剂开始出现。孕激素植入物如20世纪80年代的Norplant和延长周期联合口服避孕药在21世纪初。

使用合成激素，女性可以完全消除月经期。使用孕激素植入物时，月经可能会减少到每年3或4个月经期。在没有使用安慰剂药丸7天的情况下，连续服用仅含孕激素的避孕药（有时称为“迷你避孕药”），月经期不会发生。有些女性为了方便而在短期内这样做，而其他女性则倾向于在可能的情况下完全消除时间。

有些妇女以这种方式使用激素避孕药，一次消灭数月或数年的月经，这种做法称为月经抑制。当第一个避孕药开发出来时，研究人员意识到他们可以使用避孕药将月经间隔时间间隔长达90天，但他们确定了28天的周期，模仿自然月经周期并产生月经周期。这一决定背后的意图是发明家约翰罗克希望从罗马天主教会获得他的发明批准。这一尝试失败了，但是当药片向公众开放时，28天的周期仍然是标准。医学研究人员对这些做法对女性健康的潜在长期影响存在争议。一些研究人员指出，从历史上看，女性在其一生中的月经周期较少，这是由于预期寿命较短，以及怀孕或哺乳时间较长，从而减少了经历的时间。女性。这些研究人员认为，现代社会中女性月经期较多可能对她们的健康产生负面影响。另一方面，一些研究人员认为，在生育年龄期间，可能不必要地将女性暴露于常规低剂量的合成激素，从而产生负面影响的可能性更大。

哺乳

母乳喂养导致促性腺激素释放激素（GnRH）和促黄体激素（LH）的脉冲分泌发生负反馈。根据负反馈的强度，母乳喂养的女性可能会完全抑制卵泡发育，卵泡发育但没有排卵，或者正常的月经周期可能会恢复。当哺乳更频繁发生时，更有可能抑制排卵。响应哺乳的催乳素的产生对于维持哺乳期闭经是重要的。平均而言，完全母乳喂养的婴儿经常在产后十四个半月经历母亲月经恢复。然而，个别母乳喂养妇女的反应有很多，其中一些人在两个月后经历了月经恢复，另一些人在产后长达42个月时仍然闭经。

月经管理

月经由月经妇女管理，以避免损坏衣服或符合公共生活规范。月经管理实践包括月经的医疗抑制，穿着特殊的服装或其他物品，洗涤或避免洗涤，处理和洗涤污染的材料，以及将月经分离到特定的地方或活动。

月经产品（也称为“女性卫生”产品）用于吸收或捕获经血。有许多不同的产品可供选择 - 一些是一次性的，一些是可重复使用的。女性可以负担得起的，用于吸收或捕获月经的物品通常是商业制造的产品。

有一次性产品：

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一次性卫生巾

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卫生棉条在塑料涂抹器中
卫生巾（也称为卫生巾或衬垫） - 穿在内衣上的矩形材料块，用于吸收月经流量，通常使用粘性背衬将垫固定到位。一次性垫可包含木浆或凝胶产品，通常具有塑料衬里并漂白。
卫生棉条 - 经过处理的人造丝/棉混纺织物或全棉绒布的一次性圆筒，通常被漂白，插入阴道以吸收月经量。
由软塑料制成的一次性月经杯 - 在阴道内穿着的坚固，柔韧的杯形装置，用于收集月经量。
可重复使用的产品包括：

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月经杯

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布月经垫
月经杯 - 在阴道内穿着的坚固，柔韧的钟形装置，用于收集月经量。月经杯通常由硅树脂制成，可持续5年或更长时间。
可重复使用的布垫 - 由棉（通常是有机的），毛圈布或法兰绒制成的垫，可以手工缝制（从材料或重复使用的旧衣服和毛巾）或商店买。
带衬垫的内裤或防水内衣 - 可重复使用的布料（通常是棉质）内衣，缝有额外的吸收层以吸收流动。有些还使用专利技术防漏，例如THINX品牌。
海绵 - 天然海绵，内部像棉塞一样，可以吸收月经量。
毯子，毛巾 - （也称为画板） - 大型可重复使用的布，最常用于夜间，置于腿之间以吸收月经量。
在发展中国家，许多贫困妇女买不起商业女性卫生用品。相反，他们使用环境中的材料或其他临时材料。不能承受任何其他费用的女性可以使用的吸收材料包括：沙子，灰，土洞，布，整叶，叶纤维（如水葫芦，香蕉，纸莎草，棉纤维），纸（卫生纸，再用报纸，纸浆和干纸），动物毛皮等山羊皮，双层内衣，裙子或纱丽。

社会与文化

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Amra Padatik印度，在印度庆祝月经卫生日
传统，禁忌和教育

许多宗教都有与月经有关的传统，例如：伊斯兰教在“古兰经”第二章中禁止在月经期间与女性发生性接触。学者们争辩说，经期妇女处于无法维持wudhu的状态，因此禁止接触古兰经的阿拉伯语版本。其他生物和非自愿功能，如呕吐，出血，性交和去洗手间也会使一个人无效。在犹太教中，月经期间的女性被称为Niddah，可能会被禁止采取某些行动。例如，犹太律法禁止与月经女性发生性关系。在印度教中，传统上认为月经女性在仪式上是不纯洁的，并且遵循规则。在月经期间，女性不允许“进入厨房和寺庙”，穿鲜花，做爱，接触其他男性或女性。“西方文明，主要是基督教，有月经禁忌的历史。

月经教育经常与西方国家的学校性教育相结合，尽管女孩可能更喜欢母亲作为月经和青春期信息的主要来源。关于月经的信息通常在朋友和同伴之间分享，这可能会促进对青春期的更积极的看法。社会中的月经教育质量决定了人们对过程理解的准确性。女孩往往会隐瞒这样一个事实，即她们可能正在经历并努力确保她们没有任何月经的迹象。有效的教育计划对于为儿童和青少年提供有关月经的清晰准确信息至关重要。学校可以成为进行月经教育的合适场所。由同行或第三方机构领导的计划是另一种选择。

演化
大多数雌性哺乳动物都有发情周期，但只有十种灵长类动物，四种蝙蝠物种，大象sh，以及多刺的小鼠都有月经周期。这些群体的相关性表明，四种不同的进化事件导致月经出现。

一些人类学家质疑每个生育周期重建子宫内膜的能量成本。它提出，不必持续维持子宫内膜的能量节省比在下一个生育周期中不得不重建衬里的能量成本更高，甚至在诸如人类的物种中，其中大部分内层通过出血而丢失（明显的）月经）而不是重吸收（隐蔽的月经）。

许多人质疑人类和相关物种的明显月经的演变，推测与大多数哺乳动物一样，可能会失去与拆除子宫内膜有关的血液，而不是吸收它。事实上，人类在每个周期重新吸收约三分之二的子宫内膜。一些工作断言明显的月经不是因为它本身是有益的。相反，这些物种的胎儿发育需要更发达的子宫内膜，一个太厚而不能完全再吸收的子宫内膜。月经过度的物种与成年女性体型大的子宫物种之间存在相关性。

最近的评论表明月经本身不是一种进化的适应性特征。相反，它是自发蜕变化作为非自发蜕化的衍生特征而演变的固有结果。

祖母假说是通过识别扩展亲属网络的适应性价值来解释人类生命史中更年期存在的假设。

从1971年开始，一些研究表明，同居的人类女性的月经周期变得同步（月经同步）。然而，目前关于是否存在月经同步存在重大争议。 2013年的一篇综述得出结论，月经同步可能不存在。

另见
Menstrual cycle
Menstrual Hygiene Day

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