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标题: 鳞状细胞癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-12-11 00:01
标题: 鳞状细胞癌
鳞状细胞癌（SCC），也称为表皮样癌，包括由鳞状细胞引起的许多不同类型的癌症。[1] 这些细胞形成皮肤表面和体内中空器官的内层，排列在呼吸道和消化道内。[1]

常见类型包括：

鳞状细胞皮肤癌：一种皮肤癌
肺鳞状细胞癌：一种肺癌
鳞状细胞甲状腺癌：一种甲状腺癌
食管鳞状细胞癌：一种食道癌
阴道鳞状细胞癌：一种阴道癌

尽管名称为“鳞状细胞癌”，但不同身体部位的SCC可显示其呈现的症状，自然病史，预后和对治疗的反应的差异。

目录
1 类型
1.1 头颈癌
1.2 甲状腺
1.3 食管
1.4 肺
1.5 阴茎
1.6 前列腺
1.7 阴道和子宫颈
1.8 膀胱
2 诊断
2.1 分类
2.1.1 组织的起源
2.1.2 形态
2.1.3 显微外观
3 预防
4 参考

类型
人乳头瘤病毒感染与口咽，肺，[2]手指，[3]和肛门生殖器区域的SCC有关。

头颈癌

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在CT成像中可见舌头的大的头颈部鳞状细胞癌

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高度分化的口腔鳞状细胞癌苏木精和伊红染色的活组织检查
主要文章：头颈部鳞状细胞癌
大约90％t [4]的头颈癌（口腔癌，鼻腔癌，鼻咽癌，咽喉癌和相关结构癌）是由SCC引起的。

甲状腺
主要文章：鳞状细胞甲状腺癌
原发性鳞状细胞甲状腺癌显示出侵袭性的生物学表型，导致患者的预后不良[5]。

食管
食管癌可能是由食管鳞状细胞癌（ESCC）或腺癌（EAC）引起的。 SCC往往发生在靠近口腔的地方，而腺癌则靠近胃部。吞咽困难（吞咽困难，固体比液体更糟）和吞咽疼痛是常见的初始症状。如果疾病是局部的，手术切除受影响的食道可能提供治愈的可能性。如果疾病已经扩散，通常使用化疗和放疗。

肺
主要文章：肺鳞状细胞癌

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鳞状细胞癌的照片：肿瘤位于左侧，阻塞支气管（肺），超出肿瘤，支气管发炎并含有粘液。

当与肺相关时，它通常是位于中心的大细胞癌（非小细胞肺癌）。它通常具有副肿瘤综合征，导致甲状旁腺激素相关蛋白的异位产生，导致高钙血症，但副肿瘤综合征更常见于小细胞肺癌。这主要是由于吸烟。[6]

阴茎
人乳头瘤病毒（HPV），主要是HPV16和18，与阴茎SCC的发展密切相关。三个原位癌与阴茎SCC有关：

Bowen病在轴上呈现白斑病。大约三分之一的案例进展到SCC。
Queyrat红细胞增多症是Bowen病的变种，在龟头上呈现红细胞增多症。
Bowenoid丘疹病，在组织学上类似Bowen病，呈现红色丘疹。[7]

前列腺
当与前列腺相关时，鳞状细胞癌在性质上非常具有攻击性。由于未观察到前列腺特异性抗原水平的增加，因此难以检测，这意味着癌症通常在晚期被诊断出来。

阴道和子宫颈
阴道SCC缓慢扩散，通常停留在阴道附近，但可能扩散到肺部和肝脏。这是最常见的阴道癌类型。

膀胱
大多数膀胱癌是移行细胞，但与血吸虫病相关的膀胱癌通常是SCC。

诊断
分类
癌症可以被认为是一个非常大且异常异质的恶性疾病家族，鳞状细胞癌包括最大的子集之一。[8] [9] [10]所有SCC病变都被认为是通过上皮细胞谱系或特征的癌症干细胞的重复，不受控制的分裂开始的。 SCC起源于鳞状细胞，鳞状细胞是排列在身体许多区域的扁平细胞。这些癌细胞的累积引起异常细胞的微观焦点，所述异常细胞至少最初局部限制在祖细胞所在的特定组织内。这种情况称为原位鳞状细胞癌，当肿瘤尚未穿透基底膜或其他限制结构以侵入邻近组织时，它被诊断出来。一旦病变已经发展并进展到其已经破坏，穿透并渗入相邻结构的点，它被称为“侵入性”鳞状细胞癌。一旦癌变成侵入性，它就能够扩散到其他器官并导致转移或“继发性肿瘤”的形成。

组织起源
国际肿瘤疾病分类（ICD-O）系统列出了许多形态学亚型和恶性鳞状细胞肿瘤的变体，包括：[11]

甲状腺乳头状癌（代码8050/3）
疣状鳞状细胞癌（代码8051/3）
乳头状鳞状细胞癌（代码8052/3）
鳞状细胞癌（代码8070/3）
大细胞角化性鳞状细胞癌（代码8071/3）
大细胞非角化性鳞状细胞癌（代码8072/3）
小细胞角化性鳞状细胞癌（代码8073/3）
梭形细胞鳞状细胞癌（代码8074/3）
腺样体/假腺性鳞状细胞癌（代码8075/3）
表皮内鳞状细胞癌（代码8081/3）
淋巴上皮癌（代码8082/3）
SCC的其他变体在其他系统下被识别，例如角化棘皮瘤。

形态学
Bowen病是一种由阳光引起的皮肤病，被认为是SCC的早期形式。
Queyrat红细胞增多症
角化棘皮瘤是皮肤的低度恶性肿瘤。它起源于毛囊皮脂腺，在临床表现和与SCC的显微镜分析上相似，只是它含有中心角蛋白栓。从统计学上讲，它比SCC更不可能成为侵入性的。
Marjolin的溃疡是一种SCC，由不愈合的溃疡或烧伤引起。然而，最近的证据表明，SCC和Marjolin溃疡之间存在遗传差异，这些差异以前未被充分认识。[12]

显微外观
一种分类鳞状细胞癌的方法是通过它们在显微镜下的外观。子类型可能包括：

腺样体鳞状细胞癌（也称为假腺性鳞状细胞癌）的特征是管状显微镜和角质形成细胞棘层松解[13]。
基底细胞鳞状细胞癌的特征是对舌根的偏爱[13]。
透明细胞鳞状细胞癌（也称为皮肤透明细胞癌）的特征是角质形成细胞，由于水肿肿胀而显得清晰[13]。
Signet环细胞鳞状细胞癌（偶尔呈现为印戒细胞鳞状细胞癌）是一种组织学变异，其特征是同心环由角蛋白和大液泡组成，对应于明显扩张的内质网。[13]这些空泡生长到这样的程度，即它们从细胞核向细胞膜的基本位移，使细胞在显微镜下观察时与“印戒环”有明显的表面相似性。
梭形细胞鳞状细胞癌（也称为梭形细胞癌[14]）是一种以纺锤形非典型细胞为特征的亚型[13]。
SCC是一种组织学上不同的癌症形式。它起因于上皮细胞的不受控制的增殖，或显示鳞状细胞分化的特定细胞学或组织结构特征的细胞，例如角蛋白，丝状束或桥粒的存在，涉及细胞 - 细胞粘附的结构。

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腺样体鳞状细胞癌

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基底细胞鳞状细胞癌

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透明细胞鳞状细胞癌

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梭形细胞鳞状细胞癌

预防
研究发现饮食与皮肤癌（包括SCC）之间存在关联的证据。高脂肪乳制品的摄入会增加先前皮肤癌患者的SCC肿瘤风险。绿叶蔬菜可能有助于防止后续SCC的发展，多项研究发现，生蔬菜，柑橘类水果和非柑橘类水果对SSC风险具有显著的保护作用。[15] [16] 另一方面，全脂牛奶，酸奶和奶酪的消费可能会增加易感人群的SCC风险。 [17]此外，肉类和脂肪饮食模式可以增加没有SCC病史的人患SCC的风险，但这种关联在有皮肤癌病史的人群中更为突出[18]。吸烟和以高啤酒和白酒摄入为特征的饮食模式也会显著增加SCC的风险。[19] [15]

参考：
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