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标题: 胚胎冷冻保存 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-12-24 00:01
标题: 胚胎冷冻保存
胚胎的低温保存是在零下温度下保存胚胎的过程，通常在对应于植入前的胚胎发生阶段，即从受精到胚泡阶段。

目录
1 适应症
2 方法
3 流行
4 妊娠结局和决定因素
5 立法
6 历史
7 参考

适应症
胚胎冷冻保存对于体外受精循环后的剩余胚胎是有用的，因为未能怀孕的患者可能怀孕使用这样的胚胎而不必经历完整的IVF循环。或者，如果怀孕发生，他们可能会在以后再次怀孕。由生育治疗产生的备用卵母细胞或胚胎可用于卵母细胞捐赠或胚胎捐赠给另一个女性或夫妇，并且可以通过使用供体卵和精子专门用于转移和捐赠来产生，冷冻和储存胚胎。

方法
胚胎冷冻保存通常作为体外受精的组分进行（其通常还包括卵巢过度刺激，卵子取出和胚胎移植）。卵巢过度刺激优选通过使用GnRH激动剂而不是人绒毛膜促性腺激素（hCG）进行最终卵母细胞成熟，因为它降低了卵巢过度刺激综合征的风险，没有活体出生率差异的证据（与新鲜周期相反）使用GnRH激动剂的活产率较低）。[1]

用于胚胎冷冻保存的主要技术是玻璃化与慢速可编程冷冻（SPF）。研究表明，玻璃化在存活和植入率方面优于或等于SPF。[2]与慢速冷冻相比，玻璃化似乎导致DNA损伤的风险降低。[3]

直接冷冻胚胎移植：胚胎可以通过SPF在乙二醇冷冻介质中冷冻，并在水解冻后立即直接转移到接受者，无需实验室解冻过程。热带条件下世界上第一只杂交牛胚胎转移小牛是1996年6月23日由喀拉拉家畜发育委员会的Binoy S Vettical博士，Mattupatti [4] [5]通过这种技术生产的。

流行
世界使用数据很难得到，但据报道，在23个国家的研究中，2001年欧洲有近42,000例冷冻人类胚胎移植。[6]

妊娠结局和决定因素
在现有技术中，早期胚胎经历了低温保存植入，其速率与同等新鲜对应物相同。[2]使用冷冻保存胚胎的结果均为阳性，出生缺陷或发育异常没有增加，[3] [7]也用于用于卵胞浆内单精子注射（ICSI）的新鲜鸡蛋和冷冻鸡蛋。[8]事实上，冷冻胚胎移植后妊娠率增加，围产期结果受影响较小，与卵巢过度刺激相同的胚胎移植相比。[9]据信子宫内膜在卵巢过度刺激后不能最佳地进行植入准备，因此冷冻胚胎移植可以进行单独的循环，以集中精力优化成功植入的机会。[9]玻璃化囊胚出生的儿童出生体重明显高于非冷冻胚泡出生的儿童。[10]对于早期卵裂胚胎，冷冻的胚胎似乎至少具有良好的产科结果，与低温保存后出生的儿童的早产和低出生体重相比，与新鲜周期后出生的儿童相比。[8]

卵母细胞年龄，存活比例和转移胚胎数量是妊娠结局的预测因子。[11]

据报道，胚胎存放16年后怀孕[12]。对超过11,000个冷冻保存的人类胚胎的研究显示，对于IVF或卵母细胞捐赠周期或在原核或卵裂阶段冷冻的胚胎，储存时间对解冻后存活没有显着影响。[11]此外，无论是从IVF还是卵母细胞捐赠周期，储存时间对临床怀孕，流产，植入或活产率都没有显着影响。[11]

1999年至2011年在法国进行的一项研究得出结论，在给女性施用性腺毒性化疗药物之前胚胎冷冻导致34％的病例延迟治疗，27％的幸存者想要怀孕，随访时间在1至13年之间。[13]

立法
根据2008年人类受精和胚胎学法案，从2009年10月1日起，允许人类胚胎在英国储存10年。[14]

历史
1983年，Alan Trounson和Linda Mohr报告了第一例来自冷冻人类胚胎的妊娠（虽然胎儿在妊娠10周时自发流产）;第一学期来自冷冻胚胎的妊娠于1984年诞生。[15]从那时起直到2008年，估计有350,000到50万IVF婴儿从受控速率冷冻的胚胎中出生，然后储存在液氮中;另外，从玻璃化的卵母细胞中诞生了几百只，但很难得到坚定的数字。值得注意的是，来自印度加尔各答的Subash Mukhopadyay报道了一个八细胞胚胎的成功冷冻保存，将其储存53天，解冻并将其更换为母亲的子宫，早在1978年就成功并活产了 - 一个完整的在Trounson和Mohr这样做之前五年。 1978年Mukherjee的一份小型出版物清楚地表明，在将8细胞冷冻解冻的胚胎移植到转移8细胞冷冻保存的人类受试者之后，其他任何人都证明了妊娠的成功结果之前，Mukherjee处于正确的思路。胚胎。“（Current Science，Vol.72。第7号，1997年4月10日）

参考
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