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标题: 羊水栓塞 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-12-28 00:01
标题: 羊水栓塞
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羊水栓塞的病理生理学

羊水栓塞（AFE）是一种罕见的分娩（产科）急症，其中羊水进入母亲的血液中引发严重反应。然后这种反应导致心肺（心脏和肺）塌陷和大量出血（凝血功能障碍）。[1] [2] [3]

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目录
1 症状和体征
2 原因
3 诊断
4 治疗
5 流行病学
6 历史
7 参考

体征和症状
当分娩的妇女体内氧气突然不足，血压低，以及由于血液凝固缺陷导致的大量出血时，怀疑羊水栓塞。虽然症状和体征可能很严重，但也可能完全没有。每个实例的进展方式都有很大差异。[2]

原因
AFE非常罕见且复杂。这种疾病发生在分娩的最后阶段，当时羊水通过胎盘膜撕裂或子宫静脉破裂进入母亲的循环系统。[4]在后来的分析中，在母体循环中发现胎儿细胞。当胎儿细胞和羊水进入血流时，会发生反应，导致影响血液凝固的机制发生严重变化。发生血管内凝血并导致严重出血。选择性流产，羊膜穿刺术，剖宫产或创伤后也可能出现这种情况。下生殖道的小裂伤与AFE有关。[2]

使用药物来诱导劳动，例如米索前列醇，几乎使AFE的风险增加一倍。产妇年龄在35岁或以上与AFE有关。[5]

诊断
当排除所有其他原因时，AFE被诊断出来。在事件发生后，在母体循环中发现胎儿鳞状细胞或其他胎儿组织（包括胎粪）的存在。诊断也基于出生或手术过程中观察到的体征和症状。[2]

治疗
治疗是支持性的。由于导致这种并发症的情况无法控制，治疗以解决症状和恶化的血管状况可以改善结果。[2]

流行病学
羊水栓塞非常罕见，其发生率为每20,000例出生1例。虽然罕见，但它占所有孕产妇死亡的10％。[2]

历史
这种罕见的并发症在1950年之前已记录了17次。它在20世纪20年代首次在巴西被描述。[6]

参考
Stafford, Irene; Sheffield, Jeanne (2007). "Amniotic Fluid Embolism". Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 34 (3): 545–553. doi:10.1016/j.ogc.2007.08.002. ISSN 0889-8545.[subscription required]
Stein, Paul (2016). Pulmonary embolism. Chichester, West Sussex, UK Hoboken, NJ: John Wiley & Sons Inc. ISBN 9781119039099.
*Leveno, Kenneth (2016). Williams manual of pregnancy complications. New York: McGraw-Hill Medical. pp. 223–224. ISBN 9780071765626.
Vinay Kumar; Abul K. Abbas; Nelson Fausto; Jon C. Aster (2014-08-27). Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, Professional Edition E-Book. Elsevier Health Sciences. pp. 129–. ISBN 978-0-323-29639-7.
Kramer, M.S.; Rouleau, Jocelyn; Baskett, Thomas F; Joseph, KS (2006). "Amniotic-fluid embolism and medical induction of labour: a retrospective, population-based cohort study". The Lancet. 368 (9545): 1444–1448. doi:10.1016/S0140-6736(06)69607-4. PMID 17055946.
Amniotic fluid embolus: An update. Alfredo Gei, Gary D. V. Hankins: Contemp Ob/Gyn 45 (2000)

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