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标题: Silver-Russell综合征 Silver-Russell Syndrome [打印本页]

作者: 大江 时间: 2019-4-10 00:03
标题: Silver-Russell综合征 Silver-Russell Syndrome
Silver-Russell综合征（SRS），也称为Silver-Russell侏儒症或Russell-Silver综合征（RSS）是一种生长障碍，发生率约为1 / 50,000至1 / 100,000出生。在美国，它通常被称为Russell-Silver综合征，而其他地方则被称为Silver-Russell综合征。它是200种侏儒症之一，也是五种原始侏儒症之一。

在男性或女性中优先发生的综合征没有统计学意义。[1]

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有点三角形的头部和精致的面部特征是Silver-Russell综合征的典型特征。

目录
1 症状和体征
2 原因
3 诊断
4 治疗
5 名字命名
6 参考

体征和症状
尽管特定遗传标记的确认存在于相当多的个体中，但没有测试可以清楚地确定这是否是一个人所拥有的。作为一种“综合症”，通常在确认下面列出的几种“症状”的“存在”后给予儿童诊断。[2] 症状是宫内生长受限（IUGR）与以下一些相结合：

出生时胎龄（SGA）通常较小（出生体重小于2.8公斤）
喂养问题：宝宝对喂养不感兴趣，只需少量喂养
低血糖
婴儿出汗过多，特别是在夜间，皮肤灰白或苍白。这可能是低血糖的症状
三角形的脸，小颚和尖下巴，随着年龄的增长趋于轻微减轻。嘴巴往往弯曲
年幼的孩子眼睛的白色为蓝色
头围可以是正常尺寸并且与身体尺寸小而不成比例
广泛和晚闭的囟门
五指
身体不对称：身体的一侧生长比另一侧慢
持续的低增长，在增长图表上没有“赶上”正常的百分位线
性早熟（偶尔）
低肌肉张力
胃食管反流病
皮下脂肪明显不足
头部半球之间的开口延迟关闭
便秘（有时很严重）
没有生长激素治疗的患者的平均成年身高为男性4'11“，女性4'7”。[3]

原因
其确切原因尚不清楚，但目前的研究指向遗传和表观遗传成分，可能是在染色体7和11上的母体基因之后[4]。

据估计，大约50％的银罗素患者具有H19和IGF2的低甲基化。[5]这被认为导致IGF2的低表达和H19基因的过表达[6]。

在10％的病例中，该综合征与7号染色体上的母亲单亲二体（UPD）相关[4]。这是一个印记错误，其中人从母亲（母系遗传的）接收染色体7的两个拷贝而不是每个父母的一个。

其他遗传原因如重复，缺失和染色体畸变也与Silver-Russell综合征有关。[6]

有趣的是，Silver-Russell患者在不同的身体组织中具有可变的低甲基化水平，表明马赛克模式和后遗传表观遗传修饰问题。这可以解释SRS表型的身体不对称性。[7]

与其他印记障碍（例如Prader-Willi综合征，Angelman综合征和Beckwith-Wiedemann综合征）一样，Silver-Russell综合征可能与使用辅助生殖技术（如体外受精）有关。[8]

诊断

多年来，Silver-Russell综合症的诊断是临床的。然而，这导致与具有类似临床特征的综合征重叠，例如Temple综合征和12q14微缺失综合征。[9] 2017年，国际上达成了共识 - 详细说明了临床医生应该采取的诊断银罗素综合症的步骤。[10]现在建议首先测试11p15甲基化损失和mUPD7。如果它们是否定的，则测试mUPD16，应该发生mUPD20。还应考虑测试14q32，以排除Temple综合征作为鉴别诊断。如果这些测试没有结果，那么应该进行临床诊断。[10]

建议使用Netchine-Harbison临床评分系统（NH-CSS）将临床特征分组在基于分数的评分中。[10]

治疗
必须小心控制患有SRS的儿童的热量摄入，以便提供最佳的生长机会。[2]如果孩子不能忍受口服喂养，则可以使用肠内喂养，例如经皮内窥镜胃造口术。

对于肢体长度不同或脊柱侧凸的儿童，理疗可以缓解这些症状引起的问题。在更严重的情况下，可能需要手术来延长肢体。为了防止加重姿势困难，腿长不同的儿童可能需要抬高鞋子。

生长激素疗法通常被规定为SRS治疗的一部分。通常每天从2岁到青少年时间通过注射给予激素。即使患者没有生长激素缺乏症，它也可能有效。生长激素治疗已被证明可以提高患者的生长速度[11]并因此促使“赶超”增长。这可以使孩子在正常的高度开始他们的教育，提高他们的自尊和与其他孩子的互动。生长激素治疗对成熟和最终身高的影响尚不确定。[12] 有一些理论认为该疗法还有助于肌肉发育和控制低血糖。

名字命名
它以Henry Silver和Alexander Russell命名。[13] [14] [15]

参考
"Springer Reference", SpringerReference, Springer-Verlag, 2011, doi:10.1007/springerreference_109963 |chapter= ignored (help)
"Russell-Silver Syndrome". patient.info.
Wollmann, H. A.; Kirchner, T; Enders, H; Preece, M. A.; Ranke, M. B. (1995). "Growth and symptoms in Silver-Russell syndrome: Review on the basis of 386 patients". European Journal of Pediatrics. 154 (12): 958–68. doi:10.1007/bf01958638. PMID 8801103.
"Silver-Russell Syndrome; SRS". OMIM.
Bartholdi, D; Krajewska-Walasek, M; Ounap, K; Gaspar, H; Chrzanowska, K H; Ilyana, H; Kayserili, H; Lurie, I W; Schinzel, A; Baumer, A (2008). "Epigenetic mutations of the imprinted IGF2-H19 domain in Silver-Russell syndrome (SRS): Results from a large cohort of patients with SRS and SRS-like phenotypes". Journal of Medical Genetics. 46 (3): 192–7. doi:10.1136/jmg.2008.061820. PMID 19066168.
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Ishida, Miho (April 2016). "New developments in Silver–Russell syndrome and implications for clinical practice". Epigenomics. 8 (4): 563–580. doi:10.2217/epi-2015-0010. ISSN 1750-1911. PMC 4928503. PMID 27066913.
Butler, M. G. (2009). "Genomic imprinting disorders in humans: A mini-review". Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 26 (9–10): 477–86. doi:10.1007/s10815-009-9353-3. PMC 2788689. PMID 19844787.
Spengler, S.; Schonherr, N.; Binder, G.; Wollmann, H. A.; Fricke-Otto, S.; Muhlenberg, R.; Denecke, B.; Baudis, M.; Eggermann, T. (2009-09-16). "Submicroscopic chromosomal imbalances in idiopathic Silver-Russell syndrome (SRS): the SRS phenotype overlaps with the 12q14 microdeletion syndrome". Journal of Medical Genetics. 47 (5): 356–360. doi:10.1136/jmg.2009.070052. ISSN 0022-2593. PMID 19762329.
Wakeling, Emma L.; Brioude, Frédéric; Lokulo-Sodipe, Oluwakemi; O'Connell, Susan M.; Salem, Jennifer; Bliek, Jet; Canton, Ana P. M.; Chrzanowska, Krystyna H.; Davies, Justin H. (2016-09-02). "Diagnosis and management of Silver–Russell syndrome: first international consensus statement". Nature Reviews Endocrinology. 13 (2): 105–124. doi:10.1038/nrendo.2016.138. ISSN 1759-5029. PMID 27585961.
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Child Growth Foundation Russell Silver Syndrome
synd/2892 at Who Named It?
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