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标题: 外科结 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2019-4-16 00:00
标题: 外科结
外科结（结扎）是用于将缝合材料结合在一起同时在手术中结合组织的结。它们用于医疗和兽医环境。

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描述各种外科缝合和结的历史图

目录
1 历史
2 应用
3 结
4 替代方案和风险
5 培训
6 参考

历史

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Heraklas吊索XIII，plinthios brokhos的制作方式与字符串相同。
外科结自一世纪以来一直被使用，当时希腊医生赫拉克拉斯在外科结和吊索的专着中对它们进行了描述。[1] [2]在过去，宇航员的训练包括外科结的捆绑。[3]

应用
外科结的有效搭售对于外科医生来说是一项关键技能，因为如果结不完整，后果可能是严重的，例如在肺切除术，腹腔镜胆囊切除术和子宫切除术之后。初级，外科结束的目标是允许结（或结扎）的能力收紧并保持紧密。连字被锁定并完成多个上手结。然而，滑时会在添加最终结之前发生，特别是在器械结中。[4]

结
缩颈结是最常用于打结。收缩结与栓紧密相似，除了两端在最重转的转弯下形成一个上手结。已经描述了新的结。其他常用的结是外科结，改良外科结，单双另一侧结，扼杀结和改良米勒结。外科结是一种标准的结扎术，但在一项研究中它显示出滑脱。[4]在缝合线被放置到位时，使用结来固定缝合。打结可以在体内或体外进行。在这两个选项中，打结在体内需要一些时间来学习，因为外科医生需要使用腹腔镜仪器而不是他的手指来缝合缝合线。对于大多数外科医生而言，将结打结在身体外部更为简单，因为缝合线与传统的绑扎一样用手指环绕。形成的每个结必须被引导通过腹腔镜插管并用结推器紧固以形成结。[5]

在腹腔镜手术中，如果使用结推动器则通常优选更强的编织缝合线，因为缝合线磨损是该技术的副作用。在体外进行打结的缺点是它经常引起更大的张力并且在缝合脆弱的组织时可能导致组织撕裂。[5]

替代方案和风险
外科结的替代品是一次性夹子，放置在缝合线的末端以保持缝线牢固。血管夹是一种钛V形夹子，其延伸部分在使用过程中被挤压在一起。这些夹子有各种尺寸，最初设计用于压缩血管进行止血。[5]

绑外科结是在体内或体外进行的。学习将外科结合在体内更加困难，学习曲线更陡峭。这是因为外科医生使用腹腔镜器械。将结打结在身体外部对于大多数人来说更简单，因为缝合是用手指缝合的，就像传统的绑扎一样。当外科结形成在体外时，必须将其拉入腹腔镜插管。更强的编织缝合线是优选的，因为结在向下滑动套管时具有磨损的趋势。在运行的缝合线的末端，可以将夹子放置在缝合线尾部上。带刺缝合线是一种无结缝合手术缝合线，其表面具有倒钩图案。这些倒钩将缝合线锁定在组织中，消除了打结。带刺缝合线通常用于整容和重建手术。[5] [6]有人担心结打结可能与手套穿刺有关，但目前的一项研究表明，连续缝合的摩擦仅在小指上留下“痕迹”而没有手套穿刺。[7]

训练
在医学生关于打结的手术技巧的培训方面付出了很多努力。一种叫做“安静的眼睛训练”的方法比传统的教学方式更成功。[8]

另见：
List of bend knots
List of binding knots
List of knots
List of surgeries by type

参考：
Hage, J. Joris (April 2008), "Heraklas on Knots: Sixteen Surgical Nooses and Knots from the First Century A.D.", World Journal of Surgery, 32 (4), pp. 648–55, doi:10.1007/s00268-007-9359-x, PMID 18224483
Miller, Lawrence G. (1945), "The Earliest (?) Description of a String Figure", American Anthropologist, New Series, 47 (3): 461–462, doi:10.1525/aa.1945.47.3.02a00190
Rafiq A, Hummel R, Lavrentyev V, Derry W, Williams D, Merrell RC (August 2006). "Microgravity effects on fine motor skills: tying surgical knots during parabolic flight". Aviat Space Environ Med. 77 (8): 852–6. PMID 16909881. Retrieved 2008-08-27.
Taylor, H; Grogono, AW (2014). "The constrictor knot is the best ligature". Annals of the Royal College of Surgeons of England. 96 (2): 101–105. doi:10.1308/003588414X13814021677638. ISSN 0035-8843. PMC 4474235. PMID 24780665.
Hoffman, Barbara (2012). Williams gynecology. New York: McGraw-Hill Medical. pp. 1119–22. ISBN 9780071716727.
Malcolm D. Paul (Nov–Dec 2006). "Using Barbed Sutures in Open/Subperiosteal Midface Lifting". Aesthetic Surgery Journal. 26 (6): 725–732. doi:10.1016/j.asj.2006.10.011. PMID 19338966.
Giordano, Vincenzo; Koch, Hilton; de Sousa Prado, Juliano; de Morais, Leonardo; de Araújo Hara, Rafael; de Souza, Felipe; do Amaral, Ney (2014). "Is the surgical knot tying technique associated with a risk for unnoticed glove perforation? An experimental study". Patient Safety in Surgery. 8 (1): 26. doi:10.1186/1754-9493-8-26. ISSN 1754-9493. PMID 24991234.
Causer, Joe; Harvey, Adrian; Snelgrove, Ryan; Arsenault, Gina; Vickers, Joan N. (2014). "Quiet eye training improves surgical knot tying more than traditional technical training: a randomized controlled study". The American Journal of Surgery. 208 (2): 171–177. doi:10.1016/j.amjsurg.2013.12.042. ISSN 0002-9610.

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