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标题: 胃 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2019-4-21 00:00
标题: 胃
胃是人类和许多其他动物（包括几种无脊椎动物）的胃肠道中的肌肉中空器官。胃具有扩张的结构并且起到重要的消化器官的作用。在消化系统中，在咀嚼之后，胃参与消化的第二阶段。

在人类和许多其他动物中，胃位于食道和小肠之间。它分泌消化酶和胃酸，有助于食物消化。幽门括约肌控制部分消化的食物（食糜）从胃进入十二指肠，其中蠕动接管以使其通过肠道的其余部分。

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胃位于人体的中心左侧。

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1.胃体2.底3.前壁4.大弯5.小弯6.贲门9.幽门括约肌10.幽门窦11.幽门管12.角切迹13.胃管14. 皱襞 [1]

目录
1 结构
1.1 部分
1.2 血液供应
1.3 显微解剖
1.3.1 壁
1.3.2 腺体
1.4 基因和蛋白质表达
2 发育
3 功能
3.1 消化
3.2 吸收
3.3 控制分泌和运动
3.4 其他
4 临床意义
4.1 疾病
4.2 手术
5 历史
5.1 词源
6 其他动物
7 其他图像
8 参考

结构
在人类中，胃位于食道和十二指肠之间（小肠的第一部分）。它位于腹腔的左上部。胃的顶部靠在隔膜上。胰腺背后是胃。被称为大网膜的内脏腹膜的大的双重折叠从胃大弯垂下。两个括约肌保持胃内容物;下食道括约肌（在心脏区域发现），在食道和胃的交界处，以及胃与十二指肠交界处的幽门括约肌。

胃周围有副交感神经（兴奋剂）和交感神经（抑制剂）神经丛（前胃，后，上，下，腹腔和肌肉的血管和神经网络），调节胃和运动的分泌活动。（运动）肌肉的活动。

在成年人中，胃的松弛，接近空的体积约为75毫升。[4] 因为它是一个可扩张的器官，它通常会扩大到容纳一升食物。[5] 新生婴儿的胃只能保留约30毫升。成人的最大胃容量在2到4升之间。[6] [7]

部分

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人体胃的部分
在经典的解剖学中，人的胃分为四个部分，从贲门开始，[8]每个部分都有不同的细胞和功能。

贲门是食道内容物倒入胃中的地方。[9]
底（来自拉丁语，意为“底部”）形成于上弯曲部分。
体是胃的主要中央区域。
幽门（来自希腊语，意思是“看门人”）是胃的下部，将内容物排空到十二指肠中。
贲门定义为胃食管连接的“z线”之后的区域，即上皮从分层鳞状变为柱状的点。贲门附近是食管下括约肌。[9] 最近的研究表明，贲门不是胃的解剖学上不同的区域，而是由回流损坏的食管内层区域。[10]

血液供应

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人体胃供血的示意图：左右胃动脉，左右胃网膜动脉和胃短动脉。[11]
人胃的较小曲率由右下胃动脉和左胃动脉提供，其也提供心脏区域。较大的曲率由下部右侧胃网膜动脉和左侧胃网膜上动脉提供。胃的胃底以及较大弯的上部由胃动脉供应，胃动脉由脾动脉产生。

显微解剖
壁

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胃的胃肠壁。
主要文章：胃肠壁
与胃肠道的其他部分一样，人胃壁由外粘膜，内粘膜下层，外部肌层和浆膜组成。

胃的胃粘膜由上皮和固有层（由疏松的结缔组织组成）组成，有一层薄薄的平滑肌称为肌层粘膜，将其与下面的粘膜下层分开。粘膜下层位于粘膜下方，由纤维结缔组织组成，将粘膜与下一层分开。迈斯纳神经丛就在这一层。肌层外层位于粘膜下层，与胃肠道其他器官独特，由三层组成：

内倾斜层：该层负责产生搅动和物理分解食物的运动。它是消化系统其他部分中没有看到的三层中唯一的一层。胃窦壁上有较厚的皮肤细胞，比眼底有更强的收缩力。
中间圆形层：在该层，幽门被厚厚的圆形肌壁包围，该肌肉壁通常是收缩的，形成功能性（如果不是解剖学上离散的）幽门括约肌，其控制食糜向十二指肠的运动。该层与胃的纵轴同心。
奥尔巴赫丛（AKA肌间神经丛）位于外纵向层和中间圆形层之间，负责两者的神经支配（导致蠕动和混合）
外纵向层负责通过肌肉缩短使药丸朝向胃的幽门移动。
胃也具有浆膜，由与腹膜连续的结缔组织层组成。

腺体
主要文章：胃腺

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显微照片显示胃体部分中人胃壁的横截面。 H＆E染色。
在人类中，在胃腺的不同层发现不同类型的细胞。三种类型的腺体都位于胃粘膜内的胃窦下方 - 胃的粘膜。胃粘膜上有无数的胃窦，这些胃窦容纳胃腺。

心脏腺体存在于胃的贲门中，包围食道连接到胃的开口。这里只发现心脏腺体，它们主要分泌粘液。[12]它们的数量少于其他胃腺，并且在粘膜中的位置较浅。有两种 - 短管或短管或复合总状，类似于十二指肠Brunner腺体

胃底腺体可见于胃底和胃体。它们是简单的几乎直管，其中两个或多个通向一个管道。它们分泌盐酸（HCl）和内在因子。[12]

幽门腺位于幽门的胃窦。它们分泌由G细胞产生的胃泌素。[13]

基因和蛋白质表达
更多信息：生物信息学§基因和蛋白质表达
大约20,000个蛋白质编码基因在人类细胞中表达，其中近70％的基因在正常胃中表达。[14] [15]与其他器官相比，这些基因中有超过150个在胃中更具特异性表达，只有约20个基因具有高度特异性。在胃中表达的相应特定蛋白质主要涉及创造适合于处理食物消化以吸收营养物的环境。高度胃特异性蛋白质包括在粘膜中表达的GKN1;胃蛋白酶原PGC和脂肪酶LIPF，以主细胞表达;和胃ATP酶ATP4A和胃内因子GIF，在壁细胞中表达。[16]

发育
在人类胚胎早期发育过程中，胚胎的腹侧部分邻接卵黄囊。在发育的第二周，随着胚胎的生长，它开始围绕囊的部分。包膜部分构成成人胃肠道的基础。[17]囊由卵黄动脉网络包围。随着时间的推移，这些动脉巩固成为供应发展中的胃肠道的三条主要动脉：腹腔动脉，肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。这些动脉提供的区域用于定义前肠，中肠和后肠。[17]被包围的囊成为原始的肠道。这个肠道的部分开始分化为胃肠道的器官，食道和胃从前肠形成。[17]

功能
消化
更多信息：人体消化系统
另见：胃酸
在人体消化系统中，推注（一小块圆形的咀嚼食物）通过食道下括约肌进入胃部。胃释放蛋白酶（蛋白质消化酶，如胃蛋白酶）和盐酸，杀死或抑制细菌，并为蛋白酶提供2的酸性pH值。食物通过称为蠕动的壁的肌肉收缩被胃搅动 - 减少推注的体积，然后在眼底周围环绕[18]和胃体，因为大丸被转换成食糜（部分消化的食物）。食糜缓慢通过幽门括约肌进入小肠十二指肠，开始提取营养。根据膳食的数量和含量，胃将在40分钟到几小时之间的任何地方将食物消化成食糜[需要引证]。人的平均胃可以舒适地容纳大约一升的食物。

胃中的胃液也含有胃蛋白酶原。盐酸将这种无活性形式的酶活化成活性形式胃蛋白酶。胃蛋白酶将蛋白质分解成多肽。

吸收
尽管人体消化系统中的吸收主要是小肠的功能，但是某些小分子的某些吸收确实通过其内层在胃中发生。这包括：

水，如果身体脱水
药物，如阿司匹林
氨基酸[19]
10-20％的摄入乙醇（例如来自酒精饮料）[20]
咖啡因[21]
在很小程度上水溶性维生素（大部分被小肠吸收）[22]
人胃的壁细胞负责产生内在因子，这是吸收维生素B12所必需的。 B12用于细胞代谢，是红细胞生成和神经系统功能所必需的。

控制分泌和运动
化学物质进入胃的运动和流动由自主神经系统和消化系统的各种消化激素控制：

胃泌素激素胃泌素导致壁细胞分泌HCl增加，胃内主要细胞分泌胃蛋白酶原。它还会导致胃部运动性增加。响应于胃窦扩张和消化产物（特别是大量未完全消化的蛋白质），胃中的G细胞释放胃泌素。它通常小于4（高酸）的pH以及激素生长抑素抑制。
胆囊收缩素胆囊收缩素（CCK）对胆囊的影响最大，导致胆囊收缩，但它也会减少胃排空，增加胰液的释放，胰液是碱性的，可以中和食糜。 CCK由小肠粘膜上皮中的I细胞合成。
Secretin以一种不同且罕见的方式，对胰腺具有最大影响的促胰液素也会减少胃中的酸分泌。促胰岛素由S细胞合成，所述S细胞位于十二指肠粘膜以及空肠粘膜中的数量较少。
胃抑制肽胃抑制肽（GIP）降低胃酸释放和运动性。 GIP由位于十二指肠和空肠粘膜中的K细胞合成。
Enteroglucagon Enteroglucagon可降低胃酸和运动能力。
除了胃泌素，这些激素都会起到关闭胃的作用。这是对肝脏和胆囊中尚未被吸收的食品的回应。只有当肠道不忙时，胃才需要将食物推入小肠。虽然肠道已经饱满并且仍然在消化食物，但胃可以作为食物的储存。

其他
EGF的作用
表皮生长因子（EGF）导致细胞增殖，分化和存活[23]。 EGF是一种低分子量多肽，首先从小鼠下颌下腺中纯化，但此后在许多人体组织中发现，包括下颌下腺和腮腺。唾液EGF也似乎受膳食无机碘的调节，在维持口腔食管和胃组织完整性方面也起着重要的生理作用。唾液EGF的生物学作用包括从管腔内有害因素，如胃酸，胆汁酸，胃蛋白酶，和胰蛋白酶和从物理，化学的口服和胃食管溃疡愈合，抑制胃酸分泌的，DNA合成的刺激，和粘膜保护，和细菌剂。[24]

胃作为营养传感器
人类的胃可以使用谷氨酸受体“品尝”谷氨酸钠[25]，并且这些信息通过迷走神经作为通过迷走神经的适口性信号传递到大脑的外侧下丘脑和边缘系统。[26]胃也能感知，不论舌头和口腔味觉受体，葡萄糖，[26]碳水化合物，[28]蛋白质，[28]和脂肪。[29]这使大脑能够将食物的营养价值与他们的口味联系起来。[27]

临床意义

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一名健康的65岁女性正常胃的内窥镜检查。
疾病
主要文章：胃病
一系列射线照片可用于检查胃部各种疾病。这通常包括使用钡吞。另一种检查胃的方法是使用内窥镜。胃排空扫描被认为是评估胃排空率的金标准。[30]

大量研究表明，大多数人类消化性溃疡和胃炎都是由幽门螺杆菌感染引起的，并且与胃癌的发展有关。[31]

胃隆隆声实际上是来自肠子的噪音。胃必须每两周再生一层新的粘液，否则可能导致上皮损伤。

手术
在人类中，许多减肥手术程序涉及胃，以减轻体重。可以在贲门区域周围放置胃束带，其可以调节以限制摄入。可以修改胃的解剖结构，或者可以完全绕过胃。

手术切除胃称为胃切除术，切除贲门区域称为心脏切除术。 “心脏切除术”这个术语也用于描述心脏的切除。[32] [33] [34]由于胃癌或胃壁的严重穿孔，可以进行胃切除术。

历史
关于贲门是否是胃的一部分，食管的一部分还是一个独特的实体，学术解剖学界[35] [36] [37]之前存在相互矛盾的陈述。现代外科和医学教科书已经同意“胃贲门现在显然被认为是胃的一部分。”[38] [39]

词源
胃是源自拉丁语胃，源自希腊词胃（στόμαχος），最终来自造口（στόμα），“口”。[40] 胃和胃（意思与胃有关）这两个词都来自希腊语gaster（γαστήρ，意思是“肚子”[41] [42]）。[43]

其他动物

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几种哺乳动物的胃腺区域比较。腺体的频率在区域之间可以比这里图示的更平滑地变化。星号（反刍动物）代表了在Tylopoda中没有的omasum（Tylopoda也有一些心脏腺体通向腹侧网和瘤胃[44]）哺乳动物中存在许多其他变异。[45] [46]
黄色
食管
绿色
腺上皮
紫色
心脏腺体
红色
胃腺
蓝色
幽门腺
深蓝
十二指肠
尽管胃的精确形状和大小在不同的脊椎动物中变化很大，但食道和十二指肠开口的相对位置保持相对恒定。结果，在弯曲回来以满足幽门括约肌之前，器官总是向左弯曲一些。然而，灯盏，hagfishes，chimaeras，lungfishes和一些硬骨鱼根本没有胃，食道直接进入肛门。这些动物都消耗食物，这些饮食要么几乎不需要储存食物，要么不需要用胃液预先消化，或两者兼而有之。[47]

胃衬里通常分为两个区域，前部由胃底腺体排列，后部有幽门腺体。心脏腺是哺乳动物独有的，即便在许多物种中也不存在。这些腺体的分布因物种而异，并不总是与人类相同的区域相对应。此外，在许多非人类哺乳动物中，心腺前面的一部分胃内层有与食道基本相同的上皮。特别是反刍动物胃部复杂，前三个腔室都有食道粘膜。[47]

在鸟类和鳄鱼中，胃分为两个区域。前面是一个狭窄的管状区域，腺体，由胃底腺排列，并将真正的胃与作物连接起来。除了有强大的肌肉外，还有幽门腺，在某些物种中，含有动物吞下的石头，以帮助磨碎食物。[47]

在昆虫中也有一种作物。昆虫胃被称为中肠。

关于棘皮动物或软体动物的胃的信息可以在相应的文章下找到。

其他图片

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人的大网膜和胃

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更真实的图像，显示人类的腹腔动脉及其分支; 肝脏已经抬高，大网膜的小网膜和前层被移除。

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人体胃的尸检，显示胃的许多褶皱（皱襞）。 2012 Instituto NacionaldeCardiología

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人的胃

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人类胃底腺息肉的内窥镜图像。

另见
Wikimedia Commons has media related to Stomach.
Gut flora
Gastroesophageal reflux disease
Proton pump inhibitors

参考
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