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标题: 脑干 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2019-5-24 00:00
标题: 脑干
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脑干是大脑的后部，与脊髓连续。在人脑中，脑干包括中脑，以及后脑的脑桥和延髓。有时包括前脑尾部的间脑[1]。

脑干通过颅神经为面部和颈部提供主要运动和感觉神经供应。在十三对颅神经中，十对（或12对，如果脑干包括在脑干中）来自脑干。脑干是大脑中非常重要的一部分，因为从大脑主要部分到身体其他部位的运动和感觉系统的神经连接通过脑干。这包括皮质脊髓束（运动），背柱 - 内侧丘系通路（精细触觉，振动感觉和本体感受），以及脊髓丘脑束（疼痛，温度，瘙痒和粗糙触摸）。

脑干在心脏和呼吸功能的调节中也起着重要作用。它还调节中枢神经系统，并且在维持意识和调节睡眠周期方面起关键作用。脑干具有许多基本功能，包括心率，呼吸，睡眠和进食。

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脑干的三个不同部分在人脑的这个矢状切面上着色。

目录
1 结构
1.1 部件
1.1.1 中脑
1.1.2 脑桥
1.1.3 延髓（Medulla oblongata）
1.2 外观
1.3 血液供应
1.4 发展
2 功能
2.1 颅神经
3 临床意义
4 附加图像
5 参考文献

结构
部分
中脑
主要文章：中脑
中脑分为三个部分：顶盖，被盖和腹侧被盖。顶盖（拉丁语：屋顶），形成天花板。顶盖包括上丘和下丘的成对结构，并且是脑导水管的背面覆盖物。下丘，是听觉通路的主要中脑核，接收来自几个外周脑干核的输入，以及来自听觉皮层的输入。它的下臂（臂状过程）到达间脑的内侧膝状核。优于下丘，优越的上丘标志着延髓中脑。它涉及特殊的视觉感受，并将其优越的肱骨发送到间脑的外侧膝状体。

形成中脑底部的被盖位于脑导水管的腹侧。这里包含几个核，束和网状结构。

腹侧被盖区（VTA）由成对的脑脚组成。这些传递上运动神经元的轴突。

中脑包括：

导水管周围灰质：脑导水管周围的灰质区域，其包含涉及疼痛脱敏途径的各种神经元。神经元突触在这里，当受到刺激时，引起中缝大核神经元的激活，然后向下突入脊髓的后灰色柱并防止疼痛感传播。
动眼神经核：这是第三脑神经核。
滑车神经核：这是第四个颅神经。
红核：这是一个运动核，向下运动神经元发送下行道。
黑质致密部：这是中脑腹侧部分神经元的浓度，使用多巴胺作为其神经递质，参与运动功能和情绪。其功能障碍与帕金森病有关。
网状结构：这是中脑的一个大区域，涉及中脑的各种重要功能。特别地，它包含较低的运动神经元，参与疼痛脱敏途径，涉及觉醒和意识系统，并且包含蓝斑，其涉及强烈的警觉性调节和自主反射。
中央导管束：直接位于第四脑室底部的前方，这是许多束向皮质向下延伸至脊髓的通路。
腹侧被盖区：位于中脑底部中线附近的多巴胺能核。
头内侧被盖核：位于腹侧被盖区附近的GABA能神经核。

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中脑在上丘水平的横截面。

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中脑在下丘水平的横截面。

脑桥
主要文章：脑桥

脑桥位于延髓和中脑之间。它包含从大脑到髓质和小脑的信号传输区，以及将感觉信号传递到丘脑的束。脑桥通过小脑脚部连接到小脑。脑桥内有呼吸性呼吸中枢和呼吸中枢，构成呼吸中心的脑桥呼吸组。脑桥协调小脑半球的活动。

脑桥和延髓是后脑的一部分，形成大脑的脑干。

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中间脑桥的横截面（在颅神经V水平）。

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下脑桥的横截面（在面部genu的水平）。

延髓（Medulla oblongata）
主要文章：延髓（Medulla oblongata）

延髓通常被称为髓质，是脑干的下半部分与脊髓连续。它的上部与脑桥连续。[2] 髓质包含心脏，背侧和腹侧呼吸组，以及血管运动中枢，处理心率，呼吸和血压。另一个重要的髓质结构是最后区域，其功能包括控制呕吐。

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延髓（上）髓质的横截面。

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中间髓质的横截面。

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下髓质的横截面。

出现
从前面

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从正面看尸体脑干的外观，标有主要部位。
髓质的内侧部分是前中裂。横向移动的是髓质金字塔。金字塔包含皮质脊髓束（也称为锥体束）的纤维，或上部运动神经元轴突，因为它们位于脊髓前灰色柱内的下运动神经元细胞体的突触下方。

前外侧沟位于金字塔的外侧。从前外侧沟出现的是CN XII（舌下神经）根。这些小根的侧面和前外侧的沟是橄榄。橄榄在髓质中膨胀，包含下面的核核（含有各种细胞核和传入纤维）。橄榄的侧向（和背侧）是CN IX（舌咽），CN X（迷走神经）和CN XI（副神经）的根。金字塔终止于脑桥髓质交界处，最明显的是大型基底脑桥。从这个交界处出现CN VI（外展神经），CN VII（面神经）和CN VIII（前庭神经）。在推进器的水平，CN V（三叉神经）出现。颅神经III（动眼神经）从中脑腹侧出现，而CN IV（滑车神经）从中脑的背侧出现。

在两个金字塔之间可以看到纤维的交叉，其标记从髓质到脊髓的过渡。髓质位于交叉处和下方的脊髓之上。

从后面

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从后面出现尸体脑干，标有主要部位。
髓质的最内侧部分是后中间沟。在每一侧横向移动的是股细胞束，并且侧面是束状楔。优于其中的每一个，并且直接位于obex之下，分别是细长和楔形结节。这些都是它们各自的核心。该obex标志着第四脑室的末端和中央管的开始。后中间沟将股细胞束与束状细胞分开。侧束于束状鞘是横向索。

优于obex的是第四脑室的底部。在第四脑室的底部，可以通过它们在上覆组织中形成的小凸起来可视化各种核。在中线和直接上方的obex是迷走神经三角区，并且优于它的舌下神经三角区。这些中的每一个都是各个颅神经的运动核。优于这些三角形的是在两个方向上横向延伸的纤维。这些纤维统称为纹状髓质。继续沿着嘴侧方向，大的凸起被称为面部毛囊。与其名字相反，每个面部小肠不包含面神经核。相反，他们的面神经轴突横穿下面的外展（CN VI）核。前面讨论过的所有这些肿块的横向是一条锯齿状的线条，或者是在沟槽中延伸的沟槽，被称为沟槽限制。这将内侧运动神经元与外侧感觉神经元分开。龈沟限制的侧面是前庭系统的区域，其涉及特殊感觉。在头部移动时，发现连接中脑和小脑的下，中，上小脑脚。直接在小脑上方的小腿上，有优良的髓质，然后是两个滑车神经。这标志着脑桥的末端，因为下丘直接是头部并且标记了尾部中脑。中小脑的花序梗位于上小脑脚的下方和侧面，将脑桥连接到小脑。同样地，发现下小脑的花梗将延髓与小脑连接起来。

血液供应

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脑干通过椎动脉接受血液，如图所示。
脑干的主要供血是由基底动脉和椎动脉提供的。[3]

发展
成人人脑干从神经管形成的三个主要囊泡中的两个出现。中脑是三个主要囊泡中的第二个，并且不进一步分化成二级囊泡。这将成为中脑。第三个主要囊泡，脑脊（后脑）将进一步分化为两个二级囊泡，即脑膜和脑膜。脑膜将成为小脑和脑桥。更尾部的脑脊髓将成为髓质。

功能
脑干有三个主要功能：

脑干起着传导作用。也就是说，从身体传递到大脑和小脑的所有信息，反之亦然，必须穿过脑干。从身体到大脑的上行通路是感觉通路，包括用于疼痛和温度感觉的脊髓丘脑束和背侧柱 - 内侧lemniscus通路（DCML），包括用于触摸，本体感受和压力的细小束和楔形束。感觉。面部感觉具有相似的通路，并将在脊髓丘脑束和DCML中行进。下行束是上运动神经元的轴突，用于在腹角和后角的下运动神经元上突触。此外，还有上运动神经元起源于脑干的前庭，红色，结节和网状核，它们也在脊髓中下行和突触。
颅神经III-XII从脑干中出现。[4]这些颅神经供应面部，头部和内脏。（前两对颅神经来自大脑）。
脑干具有整合功能，涉及心血管系统控制，呼吸控制，疼痛敏感性控制，警觉性，和意识。因此，脑干损伤是一个非常严重且经常危及生命的问题。

颅神经

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脑干的横截面显示出从其中出现的十对颅神经的多个核。

主要文章：颅神经
十二对颅神经中有十对瞄准或来自脑干。[5]动眼神经（III）和滑车神经（IV）的核位于中脑。三叉神经（V），外展神经（VI），面神经（VII）和前庭神经（VIII）的核位于脑桥中。舌咽神经（IX），迷走神经（X），副神经（XI）和舌下神经（XII）的核位于髓质中。这些颅神经的纤维从这些细胞核中离开脑干。[6]

临床意义
脑干疾病可导致颅神经功能异常，可导致视觉障碍，瞳孔异常，感觉改变，肌肉无力，听力问题，眩晕，吞咽和语言障碍，语音改变和协调问题。局限脑干中的神经病变可能非常精确，尽管它依赖于对脑干解剖结构功能的清晰理解以及如何测试它们。

脑干中风综合征可引起一系列损伤，包括锁定综合症。

由于脑干向下创伤性位移，Duret出血是中脑和上脑桥出血的区域。[7]

被称为鸣管的囊肿可以影响脑干，这种情况称为延髓空洞症。这些充满液体的腔可以是先天性的，获得性的或肿瘤的结果。

在英国声称脑干死亡的标准已经发展，以便决定何时停止通过无法维持生命的人的通气。这些决定因素是患者不可逆转地无意识并且无法独立呼吸。必须排除所有其他可能的原因，否则可能表示临时情况。不可逆转的脑损伤状态必须是明确的。脑干反射由两位资深医生检查，因此不需要成像技术。需要确定缺乏咳嗽和呕吐反射，角膜反射和前庭眼反射; 眼睛的瞳孔必须固定和扩张; 必须存在运动对刺激的反应，并且没有呼吸，其标志是动脉血液中的二氧化碳浓度。所有这些测试必须在宣布死亡之后的一段时间后重复进行。[8]

其他图片

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中脑，脑桥和延髓的标记在人脑的这个冠状部分。

另见
This article uses anatomical terminology; for an overview, see anatomical terminology.
Neuroscience portal
Triune brain - reptilian brain

参考
Alberts, Daniel (2012). Dorland's illustrated medical dictionary (32nd ed.). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. p. 248. ISBN 978-1-4160-6257-8.
Dorland's (2012). Dorland's Illustrated Medical Dictionary (32nd ed.). Elsevier Saunders. p. 1121. ISBN 978-1-4160-6257-8.
Purves, Dale (2011). Neuroscience (5. ed.). Sunderland, Mass.: Sinauer. p. 740. ISBN 978-0-87893-695-3.
"Archived copy" (PDF). Archived (PDF) from the original on 2013-04-18. Retrieved 2012-11-10.
Purves, Dale (2011). Neuroscience (5. ed.). Sunderland, Mass.: Sinauer. p. 725. ISBN 978-0-87893-695-3.
Vilensky, Joel; Robertson, Wendy; Suarez-Quian, Carlos (2015). The Clinical Anatomy of the Cranial Nerves: The Nerves of "On Olympus Towering Top". Ames, Iowa: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-118-49201-7.
Dorland's (2012). Dorland's Illustrated Medical Dictionary (32nd ed.). Elsevier. p. 842. ISBN 978-1-4160-6257-8.
Black's Medical Dictionary 39th edition 1999

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