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标题: 托马斯试验 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2019-7-27 00:01
标题: 托马斯试验
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托马斯试验（或休欧文托马斯腿抬高试验）是一项体检，以英国矫形外科医生Hugh Owen Thomas博士（1834-1891）命名，用于排除髋关节屈曲挛缩和腰肌综合症。通常与跑步者，舞者和体操运动员有关，他们抱怨臀部“僵硬”并且在腰部弯曲时会出现“啪啪”的感觉。

描述
患者仰卧在检查台上并将未受累的膝盖保持在他或她的胸部，同时允许相关的肢体平躺。将膝盖保持在胸部使腰椎前凸变平，并稳定骨盆。

解释
如果髂腰肌缩短或存在挛缩，则相关侧的下肢将无法在髋部完全伸展。这构成了一个积极的托马斯试验。[1]有时，尽管存在腰肌功能障碍，托马斯试验的患者非常灵活。然而，在髋关节正常的患者中，阳性检查是腰肌高张力的良好指标[1]。

托马斯试验的其他体征：

对侧/对侧髋屈曲无膝关节伸直髂腰肌
在试验紧张张力筋膜期间髋关节外展
发生膝关节伸直 - 股直肌紧张
胫骨 - 股二头肌的侧向旋转
髋关节屈曲挛缩在生命的前3个月是生理性的，如果在此期间不存在，则可能是髋关节发育不良的征兆。它用于识别髋关节的单侧固定屈曲畸形。[2]

测试包括3个步骤：

步骤1：患者仰卧在检查台上。临床医生将手掌从患者脊柱下方移过，以识别腰椎前凸。
步骤2：“未受影响”的臀部弯曲，直到大腿接触腹部以消除腰椎前凸。骨盆应处于中性（不向前或向后倾斜）。
步骤3：临床医生然后被动地将受影响的髋部伸展到伸展范围内。一旦骨盆开始向前倾斜，停止被动活动范围，将受影响的大腿保持在该位置，并测量受影响的大腿和桌子之间的角度，以显示髋关节固定的屈曲畸形。

参考：
1. Chila, Anthony G.; et al., eds. (2010). Foundations of Osteopathic Medicine. Published under the auspices of the American Osteopathic Association (3rd ed.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6671-5.
2. Musculoskeletal Examination, 2nd edition (2002), chapter 11, p. 327

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