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标题: 自恋障碍治疗的10个阶段 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2019-8-6 00:02
标题: 自恋障碍治疗的10个阶段
自恋者可以通过适当的治疗和大量的努力慢慢改变。

互联网上到处都是非心理健康专业人士的网站，他们认为自恋型人格障碍无法得到治疗。他们还说，自恋者是主操纵者，他们甚至可以欺骗有经验的心理治疗师，看起来似乎是进步只是暂时的行为改变。或者，他们声称自恋者扭曲了真相，并以某种方式设法说服经验丰富的心理治疗师，他们是无可指责的，真正的问题是别人。

想直截了当地记录下来。以上都不是真的。对于自恋型人格障碍有有效的治疗方法。改变很困难，但可能。每个人都有成长和发展的能力，其中包括NPD患者。

注意：在本文中，使用术语“自恋”，“自恋”和“NPD”作为描述有资格进行自恋型人格障碍诊断的人的简写方式。

那么为什么这么多人认为NPD不能通过心理治疗来治疗呢？

我们没有听到有关成功治疗自恋型人格障碍的三个基本原因：

1.很少有心理治疗培训机构专注于教授NPD的诊断和治疗。大多数心理治疗培训计划旨在培养全科医生，而不是专科医生。

2.这是一项难以理解，费时费力的专业。在美国至少需要三年的高级培训才能成为这一领域的胜任者。

3.大多数自恋者在感到受到威胁或不舒服时会避免心理治疗或过早戒烟。

总结：没有足够的心理治疗师可以在自恋型人格障碍的诊断和治疗方面接受过适当的培训。 NPD患者实际上并不需要心理治疗。许多人确实想要心理治疗，并没有意识到他们潜在的问题是自恋。他们对问题真正本质的无知使他们选择了错误的治疗师类型。这意味着大多数进入治疗的自恋者最终会得到心理治疗师，他们可能不会认识到自己患有自恋型人格障碍，或者如果他们这样做，他们根本不知道如何治疗自恋问题。

进一步增加困难，大多数自恋者过早地退出治疗，即使他们有一个好的治疗师。这通常是因为他们发现自我反思令人难以置信的痛苦。它涉及放弃防御并面对自己潜在的耻辱和低自尊。

那么，自恋型人格障碍的治疗实际上是什么样的呢？

所有心理治疗都需要比大多数客户预期的更长对于复杂的问题，没有十个疗程可以治愈。 NPD的完整心理疗法通常需要至少5到10年。这是一个漫长，缓慢而复杂的过程。它分阶段进行。客户可以随时停止。他们在治疗中取得的进展取决于他们完成了多少阶段以及他们开始时的受损程度。能够自我反思并且能够很好地应对生活中大部分时间的高功能自恋者在治疗方面可能会比那些无法找到工作且没有朋友的低功能自恋者做得更好。

自恋障碍治疗的10个阶段

这是一个非常简短的过程。实际上，它可能不是整齐或线性的。并且，请记住，存在不同形式的NPD治疗方法，并且每个人都可能看到治疗过程与我有所不同。我正在描述我40多年来用NPD治疗人的经历教会了我什么。

第1阶段 - 症状缓解或绥靖

大多数患有NPD的患者不进入治疗以反映或改变。他们通常会从不愉快的感觉和症状中解脱出来，或取悦对他们重要的人。有些人一旦感觉好转或该人被安抚就离开。

第2阶段 - 避免未来的痛苦

一些患有NPD的患者发现治疗比他们预期的更有趣。如果他们完全能够自我反省，他们可能会持续足够长的时间来了解他们的触发因素，并制定一个计划，帮助他们避免未来的痛苦。

在这个阶段，他们仍然没有任何理解或改变他们对其他人的影响。它是关于了解其他人对他们的影响。

第2阶段 - 确定其应对机制

在这个阶段，我正在帮助人们理解和识别他们的主要防御模式。这可能涉及到他们的童年情况以及他们如何学会应对它。这仍然相当容易，因为它可以被探索（在许多情况下），而不会让他们感到被评判。

第4阶段 - 创建新的应对机制

既然这个人知道他们做了什么，为什么他们这样做，那么旧的自恋策略并不会简单地消失。如果你用双手抓住悬崖的边缘，以免摔倒，你不要放手，因为你的攀爬技术是低效或痛苦的。

因此，我们开始讨论其他方式，以满足他们更具建设性的需求。最终，他们将确定新的方法。

第5阶段 - 养成新习惯

大多数自恋的应对机制可以被视为通过神经元连接在大脑中编码的习惯。现在的基本目标是双重的：（1）抑制旧的，自动的自恋习惯和（2）替代新的，更理想的模式。

如果这样做了几百次，新方法最终会在大脑中编码。由于缺乏使用，较旧的神经元连接的自恋模式减弱，现在新的应对机制成为自动默认模式。

如果您想了解更多关于当您尝试改变习惯时在神经元层面发生的事情，我建议您查看诺贝尔奖获奖生物学家Gerald Edelman（1929-2014）的工作，特别是他1987年出版的书：神经达尔文主义（Neural Darwinism）。

第6阶段 - 对其他人的影响

大多数时候，具有自恋防御性应对模式的客户在他们拥有更新的应对模式之前，不能认真考虑他们对其他人的影响。他们会感到太羞耻。

他们在理解自己和形成新习惯方面的成功创造了一些现实的自豪感。这使他们没有太大的动力去成为宏伟的人，而且如果他们考虑到其他人的需要，他们就更有能力容忍这种想法可以改善他们的生活。这不是要有更多的情感同理心。我们仍在通过它如何使它们受益的镜头来看待一切。

第7阶段 - 关注童年痛苦

在这个阶段，他们更平静，他们的生活通常更平静。他们已经了解了什么类型的事物触发了他们，并开发出更有效的方法来应对各种情况。

现在他们对抗羞辱的一些防御措施不那么必要了，过去的痛苦创伤开始成为治疗的中心舞台。如果这很顺利，就会发生一些治疗，并且在这个过程中，他们会像孩子一样对自己产生一些情感上的同情。

他们也开始发展自己形成稳定，现实和整合的形象的能力（整体对象关系）。这使他们能够以更加综合的方式开始看到其他人 - 既不是全部也不是全部。

第8阶段 - 更新内部声音

在他们对其他人产生情感共鸣之前，大多数患有NPD的人需要同情他们自己。在治疗的早期阶段 - 几乎在任何阶段 - 我开始谈论儿童如何自动内化他们对看护人如何看待他们的理解，他们的看护者关于是非的想法，以及他们对值得称赞和责备的想法。

我指出，我们更新了我们的手机，我们的计算机和我们的应用程序，但我们大多数人仍然依靠由一个非常年幼的孩子编写的内部“软件”来运行我们的生活。我建议他们检查一下他们的内心指导声音如何与他们交谈，并注意以下事项：

你喜欢内心声调吗？
它是甜蜜的，爱的，刺耳的还是可怕的？
这样公平吗？
这是生活中可靠的指南吗？
当你做得好的时候会奖励你吗？
你能取悦吗？
当你需要被控制时，它是否会因羞耻或内疚而惩罚你？
 惩罚是否过于严厉？
你真的需要这么严厉来传达信息吗？
一旦他们意识到他们内心声音的语气和内容，并了解他们与自己说话的方式可以改变，我们就会探索他们可能想要做出的改变。

做出改变需要意识和愿意挑战和抑制内心的声音。有时所需要的只是一个坚定的“停止那个！”当声音过于刺耳时。然后，客户以他们认为最好的新方式练习与自己交谈。与改变应对机制一样，这可以保持警惕和重复。

注意：您通常可以通过倾听他们与其他人的苛刻程度来判断某人是多么苛刻。内部粗糙度与外部粗糙度成比例。指责和判断其他人是一种将严厉的内部批评者重新引导的方式。这给他们带来了一些内心的平静，让别人付出了代价。

第9阶段 - 对他人的同情

一旦他们了解了自己的痛苦，并且他们的苛刻，贬值的内心声音得到了更多的控制，他们就可以开始向外看别人了。一般来说，他们对其他人的第一次真正的情感共鸣是由满足以下条件的人引起的：

他们对自恋者没有威胁。
另一个人提醒他们自己。
这个人受到精神创伤或受到创伤的方式与自恋者所经历的非常相似。
如果一切顺利，其中一些客户将继续慢慢扩大他们的情感同情能力。

第10阶段 - 真实性

我对他们的一致和非判断兴趣，以及他们放弃防御，改善了我们的关系。这可能是一种修复性的情感体验。他们相信他们对我来说是真实的，因为我看到他们的“坏的一面”并且我们两个人都没有发生任何可怕的事。

他们向前迈出了一步，尝试与其他人更加真实。如果情况顺利的话，他们对旧的“虚假自我”防御的依赖会减少，他们会变得更加自发和快乐。

妙语：以上是自恋型人格障碍治疗的高度简略草图。如您所见，它很复杂，涉及多个阶段，可能需要很长时间。有很多理由要覆盖。有时人们不想做所有这些，或者不能做到这一切。每个不断进化的人最终都会得到改善。多少取决于他们是否愿意继续努力。

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