1879年,海德尔堡的文森特·切尔尼报告说,直到麻醉和防腐技术的引入,才可以对肠癌进行常规的再切除,这是这个时代的第一次成功。人们很快意识到切除阻塞的结肠很可能导致致命的吻合口瘘。1895年,利物浦的弗兰克·托马斯·保罗(Frank Thomas Paul)和布雷斯劳的约翰内斯·冯·米库利茨-拉德基(Johannes von Mikulicz-Radecki)分别介绍了生长的外化过程,形成了一个双管结肠造口术,随后关闭。保罗-米库利茨手术显示,在他自己的病例中,保罗-米库利茨手术将原发切除的43%降低到外化法的12.5%。