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标题: 边缘型人格的情绪波动有两个原因 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2019-12-16 00:01
标题: 边缘型人格的情绪波动有两个原因
一项新的研究聚焦于边缘型人格患者的情感生活。

被诊断为边缘型人格障碍(BPD)的人每天都会经历情绪上的起伏，这可能会严重影响他们的生活。这种障碍的症状不仅包括情感上的不稳定(那些起伏)，还包括对他人的依赖，害怕被拒绝，对自我的不安全感，人际界限的问题，以及试图自残。如果你认识患有这种疾病的人，你就会看到这些症状在起作用，你就会知道与他们保持关系有多困难。然而，你也知道他们的生活有多痛苦，在谈话中，你会小心翼翼地谈论你担心会引起混乱的话题。

比利时鲁汶大学的Kristof Vansteelandt和他的同事(2019年)对边缘型人格障碍进行了一项新的研究，他们采用了一种体验抽样的方法来研究BPD患者的日常情感体验。比利时作家研究基于这一概念的情感不稳定”的倾向经历情绪波动频繁和密集”(p . 1)。虽然被认为是一个统一的质量,作者指出,情感不稳定包括两个组成部分(随时间波动)和“变异性”也叫“连环依赖性,自相关。换句话说，BPD患者可能在没有太多刺激(可变性)的情况下，从焦虑到愤怒摇摆不定。然而，他们的高水平的愤怒会自我滋养，使这些负面情绪随着时间的推移变得更加负面。

Vansteelandt桶和他的合著者指出研究变得复杂,有“异质性”桶,这意味着一些人可能一套5(7)症状需要接受诊断,以及其他可能有一组不同的5。缺少重叠意味着可能有两个人被诊断为BPD，他们可能只有一个共同的症状，这使得很难将他们归入同一组。作者认为，BPD异质性的基础是两个基本维度的变化:自我身份或自我意识的发展和与他人关系的发展。这两个过程以“辩证协同”的方式相互作用，意思是一个过程的变化与另一个过程的变化相联系。

在这个发展的框架内，个人的认同感可能会被持续不断的自我批评和责备打断。根据比利时作者的研究，自我批评程度高的BPD患者更有可能避免人际关系，因为他们害怕从别人那里受到同样高的批评。这是辩证协同论的一种形式。对于BPD相关维度高的人来说，问题就变成了过度依赖他人。他们“过分强调相互关系……导致对他人的过度依赖和对被抛弃和拒绝的恐惧”(第2页)。因此，Vansteelandt等人建议的方法不是简单地列出BPD的症状，而是通过检查个体的缺陷是在自我批评还是依赖维度上，来了解该障碍的异质性。

现在回到情感可变性的问题上，或者说，是什么影响了个人的日常情绪体验，KE Leuwen的研究人员预测，那些自我批评程度高的人与那些依赖程度高的人相比，他们的情绪起落程度会有所不同。为了验证这一点，Vansteelandt等人使用了一种被称为“生态影响瞬时评估(EMA)”的程序。在这种方法中，你会对一个提示做出反应，用1到100分来打分，“此时此刻，我感觉……”，即愤怒、悲伤、恐惧等负面情绪，以及愉悦、放松等正面情绪。作者注意到，这些情绪不仅在价态(积极到消极)上不同，而且在激活(高或低)上也不同。例如，你可能会感到高兴，这是一种积极的情绪，高激活，或放松，这也是一种积极的情绪，但低激活。研究小组通过一台手持电脑收集EMA评分，并向他们发送信号，要求他们连续8天每天回复10次(仅在醒着的时候)。

正如你所能想象的，EMA程序可能是繁重的，事实上，在研究过程中，参与者平均对可能的80个信号中的50个进行了评分(63%的符合要求)。然而，这一依从率与在其他BPD患者研究中获得的依从率相当，因此作者认为这一比率在可接受的范围内。研究中的32名患者(84%为女性)平均年龄为28岁(大多数为19至37岁)，均采用DSM-5诊断为BPD。参与者还接受了一份标准的抑郁问卷，为研究团队提供了自我批评和依赖两个维度的得分。

研究结果表明，BPD参与者的情绪体验确实会根据他们所处的维度而有所不同。那些在自我批评维度上得分较高的人，在愤怒、抑郁、焦虑、快乐和感觉放松方面的日常变化更多。依赖性得分较高的个体每天在愤怒方面的变化也较大，但在焦虑和放松感觉方面的变化较小。作者认为，关于自我批评的发现表明，BPD患者发现自己的缺点时，也更有可能感知到别人对他们的不满，从而导致他们的愤怒、悲伤和恐惧情绪的极端变化。然而，与此同时，他们的积极情绪也更有可能被触发，显示出极端的变化。依赖程度高的人会进入“冻结模式”，当他们感到恐惧或放松时，这种模式会让他们的情绪体验变得不那么多变。对于那些自我批评和依赖程度都很高的个体，研究结果表明，用作者的话说，“不确定”，其中“愤怒变化的相同临床特征”(第6页)来自两个不同程度的发展过程。

总而言之，比利时的研究揭示了BPD患者在日常生活中情绪的动态变化。愤怒似乎是他们经历的一个突出特征，不管是来自于感觉别人在批评他们，还是来自于感觉被亲近的人抛弃。然而，他们情绪波动的来源不同。他们的实现，以及你与他们的关系，都可以从理解他们的发展路径中受益，而这些发展路径会对他们的内心生活造成巨大的破坏。

参考文献

Vansteelandt, K., Houben, M., Claes, L., Berens, A., Sleuwaegen, E., & Kuppens, P. (2019). Self-criticism and dependency predict affective variability in borderline personality disorder: An ecological momentary assessment study. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment. doi: 10.1037/per0000374

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