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标题: 胚胎癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-3-4 00:05
标题: 胚胎癌
胚胎癌是生殖细胞肿瘤的一种相对罕见的类型，发生在卵巢和睾丸中。

内容
1 体征和症状
2 诊断
2.1 卵巢
2.2 睾丸
2.3 鉴别诊断
3 参考

体征和症状
在某些情况下，呈现特征可能是明显的睾丸肿块或睾丸不对称增大。肿瘤可能表现为与广泛转移的存在有关的体征和症状，睾丸无明显肿块。与转移性胚胎癌相关的临床特征可能包括腰痛，呼吸困难，咳嗽，咯血，呕血和神经系统异常。[1]

患有胚胎癌的男性倾向于具有正常范围的血清AFP。 AFP升高的发现更暗示混合生殖细胞肿瘤，其中AFP由卵黄囊肿瘤成分释放。

诊断

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胚胎癌。 H＆E染色。

大体检查通常显示为两到三厘米的浅灰色，肿瘤定义不清，伴有出血和坏死。[2]

微观特征包括：不清楚的细胞边界，有丝分裂，可变的结构（肾小管，腺体，固体，胚状体-细胞球被三边的空白空间包围），核重叠和坏死。

实心（55％），腺体（17％）和乳头状（11％）是最常见的主要模式（占主导地位的建筑模式至少占50％）。其他较不常见的初级模式包括巢状（3％），微乳头（2％），吻合腺（1％），筛状腺（<1％），假乳头（<1％）和囊胚状（<1％）。[3]

睾丸胚胎癌多数（84％）作为混合生殖细胞肿瘤的一部分发生，但有16％是纯的。有时候，胚胎癌主要在多胚瘤样（6％）和弥漫性胚瘤样（“项链”型）（3％）的增殖中发展。[3]

卵巢
在卵巢中，胚胎癌非常罕见，约占卵巢生殖细胞肿瘤的3％。诊断时的中位年龄为15岁。症状和体征各异，可能包括性早熟和异常（增加，减少或不存在）子宫出血。[1]

血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）和甲胎蛋白（AFP）的水平可能会升高，但可能与其他肿瘤（例如卵黄囊肿瘤）有关，因为它们本身不产生血清标志物。[4]在手术中，有百分之四十的病例肿瘤超出了卵巢。它们通常是大的单侧肿瘤，中位直径为17厘米。化疗后，长期生存得到了改善。[1]该肿瘤的肉眼和组织学特征与睾丸相似。

睾丸
在睾丸中，纯胚胎癌也不常见，约占睾丸生殖细胞肿瘤的百分之十。但是，它占混合的非精原细胞生殖细胞肿瘤的近90％。诊断时的平均年龄为31岁，通常表现为睾丸肿块，可能会感到疼痛。五分之二至三分之二的以胚胎癌为主的肿瘤患者在诊断时有转移灶[1]。

鉴别诊断
将其与其他肿瘤（例如精原细胞瘤（真空），畸胎癌（3个分化的细菌层），卵黄囊瘤（席勒-杜瓦尔氏体）和Sertoli-Leydig细胞瘤（腺体））区分开的重要关键在于：胚胎癌细胞正在“试图”进化到其下一个发育阶段。因此，在睾丸中，它们经常被视为试图形成原始小管的蓝色细胞。[5]

参考文献：
Mills, S (ed.) 2009. Sternberg's Diagnostic Pathology. 5th Edition. ISBN 978-0-7817-7942-5
Kumar V, Abbas AK, Aster JC (2010). Basic Pathology. Elsevier. pp. 696–697. ISBN 978-81-312-1036-9.
Kao, C. S.; Ulbright, T. M.; Young, R. H.; Idrees, M. T. (2014). "Testicular Embryonal Carcinoma: A Morphologic Study of 180 Cases Highlighting Unusual and Unemphasized Aspects". The American Journal of Surgical Pathology. 38 (5): 1. doi:10.1097/PAS.0000000000000171. PMID 24503753.
Robbins Review of Pathology By Edward C. Klatt and Vinay Kumar, 300 pp, with illus, Philadelphia, Pa, WB Saunders Co, 2000.
http://library.med.utah.edu/WebPath/MALEHTML/MALE092.html

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