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标题: 面神经 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-3-3 00:04
标题: 面神经
面神经是第七颅神经，或简称为CN VII。它从脑干的脑桥中出现，控制面部表情的肌肉，并在前三分之二的舌头中传递味觉。[1] 通常，神经从脑桥穿过颞骨的面管，并在茎突乳突孔处离开颅骨。它来自脑干，位于颅神经VI后部（外展神经）和颅神经VIII前部（前庭神经）。

面神经还向数个头颈部神经节供应节前副交感神经纤维。

面神经和中间神经可统称为中间面神经。

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此处显示面神经的进程

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头皮，面部和颈部侧面的神经。

内容
1 结构
1.1 颅内分支
1.2 颅外分支
1.3 核
1.4 发展
2 功能
2.1 面部表情
2.2 面部感觉
2.3 其他
2.4 功能组件
3 临床意义
3.1 麻痹
3.2 测试
4 其他图像
5 参考

结构
面神经的路径可分为六个部分。

颅内（颅骨）段
耳道（内耳道内）
迷路段（内听道到膝状神经节）
鼓膜段（从膝状神经节到椎体隆起）
乳突节段（从椎体隆起到乳突肌孔）
颞外节（从乳突肌孔到腮腺后分支）
面神经的运动部分来自脑桥中的面神经核，而面神经的感觉和副交感神经部分则来自中间神经。
从脑干开始，面神经的运动部分和感觉部分结合在一起，并穿过颅后窝，然后通过内耳道进入颞颞骨。在离开内耳道后，神经然后通过面管弯曲成一条弯道，分为迷路段，鼓膜段和乳突段。
迷路段很短，在面部神经形成弯曲的末端处被称为面部神经的膝部（“ genu”表示膝盖），其中包含感觉神经体的膝状神经节。面神经的第一分支，即较大的浅表神经，起源于膝状神经节。较大的岩脉神经穿过翼状管并在翼状管神经节处突触。大神经的突触后纤维支配泪腺。
在鼓膜段中，面神经穿过鼓膜腔，向内至砧骨。
锥体隆突是面神经的第二个弯曲，其中神经作为乳突节段向下延伸。在面管的颞部，神经引起砧骨和鼓膜鼓膜的神经。鼓室鼓膜将味觉纤维供应到舌头的前三分之二，并且还与下颌下神经节突触。来自颌下神经节的突触后纤维供应舌下和颌下腺。
从茎突乳突孔中出来后，面神经产生后耳分支。面神经然后穿过它不支配的腮腺，形成腮神经丛，腮神经分成五支支配面部表情肌肉（颞，颊，颊缘，下颌，颈椎）。[2] [ 3]

颅内分支
岩大神经——它起于桥脑上唾液腺核，为包括鼻腺、腭腺、泪腺和咽腺在内的多个腺体提供副交感神经支配。它还提供副交感神经支配蝶窦，额窦，上颌窦，筛窦和鼻腔。这条神经还包括通过腭小神经和腭大神经的味觉纤维。
通向耳神经节的分支–它出现在膝状神经节处，并与较小的岩脉神经相连，到达耳神经节。[4]
镫骨神经–为中耳骨肌肉提供运动神经支配
鼓索
副交感神经对下颌下腺
副交感神经对舌下腺的支配
舌前2/3的特殊感觉味觉纤维。[1]

颅外分支
远侧至乳突肌孔，以下神经从面神经分支出来：

耳后神经——控制耳朵周围头皮肌肉的运动
分支到二腹肌后腹和茎突舌骨肌
5个主要的面部分支(腮腺)——从上到下:
颞支
颧支
颊分支
下颌缘支
颈支

术中面神经有3个固定的标志:

在神经深1厘米以下的小软骨尖端
通过将其向后追溯到鼓膜板，可以在这两个结构之间找到神经
通过将面部后静脉定位在腺体的下侧，可以看到边缘分支穿过该静脉。
外侧半规管
砧骨脚
核
面神经的细胞体被分为称为核或神经节的解剖区域。在膝状神经节中发现传入神经的细胞体，以产生味觉。在面部运动神经核中发现肌肉传出神经的细胞体，而在唾液上核中发现副交感神经传出神经的细胞体。

发展
面神经发育起源于第二咽弓或鳃弓。第二弓被称为舌骨弓，因为它有助于舌骨的小角和上半身的形成(舌骨的其余部分由第三弓形成)。面神经为第二咽弓形成的肌肉提供运动和感觉神经支配，包括面部表情肌、二腹肌后腹肌、茎突舌骨肌和镫骨肌。面神经的运动区起源于胚胎桥脑基底板，感觉区起源于颅神经嵴。[5]

尽管舌头的前三分之二来自于第一咽弓，从而产生了颅神经V，但并不是所有的舌神经支配都由CN V提供。CNV的下颌骨分支（V3）的舌状分支通过普通内脏传入纤维从舌头前部产生非味觉（压力，热量，质地）。味觉神经纤维是通过特殊的内脏传入纤维由颅神经VII的鼓膜鼓支提供的。[6]

功能
表情
面神经的主要功能是对所有面部表情肌肉的运动控制。它也支配二腹肌的后腹，茎突舌骨肌和中耳的镫骨肌。所有这些肌肉都是起源于鳃肌的横纹肌，从第二咽弓发育而来。

面部感觉
此外，面神经通过鼓膜鼓膜从舌前三分之二处接收味觉。味觉被发送到孤立核的味觉部分（上半部分）。舌前三分之二的总体感觉由第五颅神经（V-3）的第三部分的传入纤维提供。这些感觉纤维（V-3）和味觉纤维（VII）随舌神经一起短暂传播，然后再通过鼓膜裂隙离开鼓膜鼓膜的舌神经进入鼓膜腔（中耳）。它通过小管连接到面部神经的其余部分，从而达到鼓膜。然后面神经形成膝状神经节，其中包含鼓膜味觉纤维的细胞体以及其他味觉和感觉途径。味觉纤维从膝状神经节继续作为中间神经，并与面神经的运动根一起进入内耳道底的上象限。中枢神经通过内听道到达颅后窝，然后突触在孤立核中。

面神经还向腭扁桃体下方的口咽提供少量传入神经支配。也有少量皮肤感觉由中间神经从耳廓内外(外耳)传递。

其他
面神经还通过鼓索向下颌下腺和舌下腺供应副交感神经纤维。副交感神经支配可增加唾液从这些腺体流出。它还通过翼腭神经节向鼻粘膜和泪腺提供副交感神经支配。在面神经中活动的副交感神经纤维起源于上唾液腺核。

面神经还充当角膜反射的传出肢体。

功能组件
面神经将GSA类型的轴突（一般是体细胞传入的）携带到后耳的皮肤上。

面神经还携带一般内脏传出的GVE型轴突，支配舌下，颌下和泪腺以及鼻腔粘膜。

GSE类型的轴突，全身躯体传出，神经支配的面部表情肌肉，骨，腹足后腹和茎突。

SVA型轴突是特殊的内脏传入，通过鼓膜鼓膜为舌头的前三分之二提供味道。

临床意义
麻痹
另请参阅：贝尔麻痹和急性面神经麻痹
人们可能患有急性面神经麻痹，通常表现为面神经麻痹。贝尔麻痹是特发性急性面神经麻痹的一种，其更准确地描述为累及面神经的多发性颅神经神经节炎，最有可能是病毒感染引起的，有时也是莱姆病的结果。医源性的贝尔麻痹也可能是由于牙齿局部麻醉剂（下牙槽神经阻滞）放置不正确造成的。尽管表现为半瘫痪性中风，但这种作用随药物消失。当由于先天缺陷，外伤或其他疾病而使面部神经永久受损时，可进行包括交叉面部神经移植或咬肌面部神经转移在内的手术以帮助恢复面部运动。面部神经减压手术也是有时在某些情况下进行面神经压迫。

检查
自愿的面部运动，例如皱眉，露出牙齿，皱着眉头，紧闭双眼（无法做到这一点被称为“眼角膜炎”），[7] 撅起嘴唇，鼓起脸颊，所有这些都会测试面神经。应该没有明显的不对称性。

在UMN病变（称为中枢7）中，由于对上面部肌肉（额叶和眼轮缘）的双侧控制，仅对侧的脸部下部会受到影响。

下运动神经元病变可导致CNVII麻痹（贝尔麻痹是面神经麻痹的特发性形式），表现为病变同一侧的上，下面部无力。

可以在舌头的前2/3上测试味道。可以用蘸有调味剂的棉签或电子刺激（类似于将舌头放在电池上）进行测试。

角膜反射。传入弧是由三叉神经的一般感觉传入介导的。出射弧通过面神经发生。反射涉及响应于一只眼睛的刺激而双眼自愿眨眼。这是由于面部神经（即眼轮肌）神经支配着面部表情的肌肉。因此，角膜反射有效地测试了颅神经V和VII的正常功能。

附加图片

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人脑俯视图，带有标记的颅神经。

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下颌三叉神经的分支。

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面部和中间神经的平面图以及它们与其他神经的通讯。

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颞骨面神经的活动和连接。

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脊髓延髓上部和后脑和中脑；后部，原位暴露。

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左颞骨显示鼓膜窦（红色），横窦（蓝色）和面神经（黄色）的表面标记。

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头面部神经分支

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面神经。深层解剖。

参考文献：
This article incorporates text in the public domain from page 901 of the 20th edition of Gray's Anatomy (1918)
"The Facial Nerve (CN VII)". TeachMeAnatomy. 2013-09-04. Retrieved 2018-05-04.
Gupta, Sachin; Francine Mends; Mari Hagiwara; Girish Fatterpekar; Pamela C. Roehm (2013). "Imaging the Facial Nerve: A Contemporary Review". Radiology Research and Practice. 2013: –248039. doi:10.1155/2013/248039. ISSN 2090-1941. PMC 3676972. PMID 23766904.
PhD, Richard S. Snell MD (2011). Clinical Anatomy by Regions (Ninth ed.). Philadelphia, Pa.; London: LWW. ISBN 9781451110326.
Singh, Vishram. Textbook of Clinical Neuroanatomy (2nd ed.). p. 104.
Dudek, Ronald W. (2014). BRS Embryology (Sixth ed.). LWW. ISBN 9781451190380.
Moore, Keith L.; T. V. N. Persaud; Mark G. Torchia (2011). The 发展 Human: Clinically Oriented Embryology with Student Consult Online Access, 9th Edition (9th ed.). Philadelphia, PA: Saunders. ISBN 9781437720020.
Kliniska F**rdigheter: Informationsutbytet Mellan Patient Och L**kare, LINDGREN, STEFAN, ISBN 91-44-37271-X

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