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标题: 酒精冲洗反应 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-3-1 00:01
标题: 酒精冲洗反应
酒精潮红反应是一种状况，在饮用酒精饮料后，人会出现与脸部，颈部，肩膀以及某些情况下的全身红斑相关的潮红或斑点。该反应是乙醛积累的结果，乙醛是乙醇分解代谢的代谢副产物，是由乙醛脱氢酶2缺乏引起的。[4]

该综合征与酗酒率低于平均水平有关，可能是由于其与饮酒后的不良反应有关。[5] 但是，它也与喝酒的人食道癌的风险增加有关。[1] [6] [7]

大约30％至50％的东亚人（中国人，日本人和韩国人）对饮酒表现出特征性的生理反应，包括面部潮红，恶心，头痛和心律加快。[1] [2] [3] [8]

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面部潮红。喝酒前（左）和后（右）。一名22岁的东亚男子，是ALDH2杂合子，显示出该反应。[1]

内容
1 体征和症状
2 原因
2.1 遗传学
3 病理生理学
4 诊断
5 类似条件
6 参考

体征和症状

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一名东亚男子的背部出现酒精潮红反应。

经历过潮红反应的人可能不太容易酗酒。双硫仑是一种有时用于戒酒的药物，其作用是抑制乙醛脱氢酶，使体内乙醛浓度增加五至十倍。由此产生的刺激性潮红反应倾向于阻止受影响的人饮酒。[9] [10]

最明显的症状是饮酒后面部和身体潮红。[4]其他影响包括“恶心，头痛和全身不适”。[11]

许多由酒精引起的呼吸系统反应，包括鼻炎和哮喘恶化，都是在喝酒后1至60分钟内发生，原因与潮红反应相同。[12]

原因

大约80％的东亚人携带编码酒精脱氢酶ADH1B * 2的基因的等位基因，这导致酒精脱氢酶将酒精转化为有毒乙醛的速度比东亚以外的其他常见基因变异更快。[5] [13]在约30-50％的东亚人中，乙醛的快速积累被另一种基因变异-线粒体ALDH2 * 2等位基因恶化，导致乙醛脱氢酶的功能降低，导致乙醛的分解。[13]

遗传学

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ALDH2（rs671）的基因型频率分布。

酒精潮红反应是东亚血统最常见的疾病。根据HapMap项目的分析，负责泛红反应的ALDH2的rs671（ALDH2 * 2）等位基因在欧洲人和撒哈拉以南非洲人中很少见。在中国，日本和韩国血统的人中，有30％至50％的人至少有一个ALDH2 * 2等位基因。[8] ALDH2的rs671形式，占全世界大多数的酒精冲刷反应事件的原产于东亚，在中国东南部最为常见。它最有可能起源于中国中部的汉族。[14]另一项分析将华南水稻种植的兴起和传播与等位基因的传播联系起来。[5]进行这种积极选择的原因尚不清楚，但据推测，乙醛浓度升高可能对某些寄生虫感染（如溶组织性变形杆菌）具有保护作用。[15]

病理生理学
由于ALDH2缺乏而出现面部潮红的患者可能是纯合子，具有两个低活性等位基因，或者是杂合子，具有一个低活性和一个正常等位基因。纯合子性状发现令人讨厌的是大量食用酒精，以至于它们通常可以免受食道癌的侵害，但是杂合子仍可以继续饮用。然而，缺乏ALDH2的饮酒者与不缺乏酶的饮酒者相比，患食管癌的风险是其四到八倍。[1] [7]

由于大多数东亚人的ADH基因都具有变体，因此该风险有所降低，因为ADH变体将食道癌的风险降低了四倍。但是，不携带这种ADH变异体的ALDH2缺乏症人群患癌症的风险最高，因为这些危险因素通过增加唾液乙醛的暴露时间以乘法方式发挥作用。[7]

双硫仑（Antabuse）的临床使用也表明了乙醛是潮红的原因，该药可通过抑制ALDH阻止乙醛从体内清除。所描述的高乙醛浓度与潮红症状相似（潮红皮肤，心跳加快，呼吸急促，抽动性头痛，精神错乱和视力模糊）。[16]

诊断
为了测量对酒精的潮红反应的水平，最准确的方法是确定血流中乙醛的水平。这可以通过呼吸测试或血液测试来衡量。[17]此外，通过基因测试测量酒精代谢酶酒精脱氢酶和醛脱氢酶的量可以预测一个人可能发生的反应量。可以通过测量饮酒后个人面部的红肿程度来进行更粗略的测量。可以使用计算机和电话应用程序对此测量进行标准化。

相似条件
在许多情况下，由于乙醇的直接作用，会出现酒精引起的呼吸道反应，包括鼻炎和哮喘发作。
酒渣鼻，也被称为杜松子酒开花，是一种慢性面部皮肤病，其中毛细血管过度反应，导致潮红或毛细血管扩张而发红。酒渣鼻被错误地归因于酒精中毒，因为它的外观类似于经常饮酒时面部的短暂潮红。
除油剂冲洗-吸入三氯乙烯（TCE）之前或之中不久食用酒精而引起的冲洗条件，三氯乙烯（TCE）是一种具有致癌性的有机溶剂。
类癌综合症–酒精，压力和某些食物会引起严重潮红。也可能与剧烈的腹泻，喘息和体重减轻有关。
红耳综合症[18]被许多人认为是由酒精引起的。

参考文献：
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Alcohol Flush Signals Increased Cancer Risk among East Asians March 23, 2009 News Release - National Institutes of Health (NIH)
Lee, Chien-Hung; Lee, Jang-Ming; Wu, Deng-Chyang; Goan, Yih-Gang; Chou, Shah-Hwa; Wu, I.-Chen; Kao, Ein-Long; Chan, Te-Fu; Huang, Meng-Chuan; Chen, Pei-Shih; Lee, Chun-Ying (2008). "Carcinogenetic impact of ADH1B and ALDH2 genes on squamous cell carcinoma risk of the esophagus with regard to the consumption of alcohol, tobacco and betel quid". International Journal of Cancer. 122 (6): 1347–1356. doi:10.1002/ijc.23264. ISSN 1097-0215.
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