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标题: 子宫脱垂 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-3-15 00:02
标题: 子宫脱垂
子宫脱垂是指子宫朝阴道开口或穿过阴道开口下降。[1]症状可能包括阴道丰满，性生活疼痛，排尿困难，尿失禁和便秘。[1]随着时间的流逝，它通常会变得更糟。[2]还可能发生腰痛和阴道流血。[3]

危险因素包括怀孕，分娩，肥胖，便秘和慢性咳嗽。[3]诊断基于检查。[1]它是骨盆器官脱垂的一种形式，并伴有膀胱脱垂，大肠脱垂和小肠脱垂。[4]

预防措施包括管理慢性呼吸问题，而不是吸烟，以及保持健康的体重。[3]轻度病例可采用子宫托并配合激素替代治疗。[1] [3]更严重的情况可能需要进行手术，例如阴道子宫切除术。[1]大约有14％的妇女受到影响。[2]它最常发生在更年期之后。[3] [3]

内容
1 病理生理学和原因
2 治疗
2.1 保守治疗
2.2 手术
3 社会与文化
4 参考

病理生理学和原因
子宫通常由肌肉和韧带的吊床固定在适当的位置。当支撑子宫的韧带变得如此脆弱以至于子宫无法保持原位并从正常位置滑落时，就会发生脱垂。这些韧带是圆形韧带，子宫骶韧带，宽韧带和卵巢韧带。子宫骶韧带是迄今为止预防子宫脱垂最重要的韧带。

在子宫脱垂的某些情况下，子宫的支撑可能不足以延伸超过阴道壁几英寸。[5]

子宫脱垂的最常见原因是分娩期间的创伤，特别是多胎或难产。育有孩子的妇女中，约有50％在其一生中会出现某种形式的盆腔器官脱垂。[6]随着女性年龄的增长，这种情况更加普遍，尤其是在那些更年期的女性中。这种情况可以通过手术纠正。

治疗
治疗是保守的，机械的或外科的。

保守
保守选择包括行为改变和诸如Kegel锻炼之类的肌肉增强锻炼。[7]子宫托提升并支撑子宫是一种机械治疗。[8] [9]

手术
手术选择很多[10]，可能包括子宫切除术或保留子宫的技术，例如腹腔镜子宫切除术，[11] 骶管固定术[12] [13]或曼彻斯特手术。[14]

在子宫切除术的情况下，该过程可以伴有阴道-骶骨固定术。[15]这是一种网状增强手术，其中阴道的顶端通过一片医用网状材料附着在骶骨上。[16]

Cochrane的一项评论发现，阴道炎的并发症发生风险比阴道干预要低，但目前还不清楚应该首选哪种骶骨阴道镜检查方法。[10]关于子宫保留术与阴道子宫切除术对子宫脱垂没有明确的结论。与自然组织修复相比，证据不支持使用经阴道网片（TVM）进行顶端阴道脱垂。经阴道网片的使用与副作用有关，包括疼痛，感染和器官穿孔。根据FDA的说法，严重的并发症并不罕见。

参考文献：
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Surgical correction of uterine prolapse: cervical amputation with 子宫骶骨韧带 plication versus vaginal hysterectomy with high 子宫骶骨韧带 plication By de Boer T, Milani F, Kluivers K, Withagen M, Vierhout M. Part of ICS 2009 Scientific Programme, Thursday 1 October 2009[permanent dead link]
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