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标题: 布朗特氏病(Blount's disease) [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-3-5 00:06
标题: 布朗特氏病(Blount's disease)
布朗特氏病是胫骨的生长障碍，会导致小腿向内倾斜，类似于碗状。

它也被称为“胫骨变种”。[2]

它以美国小儿骨科外科医生沃尔特·普特南·布朗（Walter Putnam Blount，1900-1992年）的名字命名。[3] [4] 在C. Mau和H. Nilsonne发表了该病的早期病例报告之后，它也被称为Mau-Nilsonne综合征。[5] [6]

内容
1 症状
1.1 并发症
2 原因
3 诊断
4 鉴别诊断
5 治疗
6 参考

症状
一条腿或两条腿弯曲可能会：

快速进步
出现不对称
主要发生在膝盖以下

并发症
不治疗布朗特氏病可能导致进行性畸形。布朗特氏病在手术后可能会复发，尤其是在年幼的儿童中。由于弯曲，可能导致腿长不一。如果差异很大（大于1英寸）并且没有得到处理，则可能会导致残疾。

原因
布朗特氏病发生在幼儿和青少年中。原因未知，但认为是由于体重对生长板的影响。仅在膝盖下方的胫骨内部无法正常发育，从而导致骨骼成角度。

不像会随着孩子的成长而变直的保龄球，布朗特病是进行性疾病，病情恶化。它可能导致腿部严重弯曲，并可能影响一只或两只腿。

这种情况在非洲血统的孩子中更为常见。它也与肥胖，身材矮小和早走有关。

诊断
身体检查显示小腿向内倾斜。膝盖和小腿的X线检查可确诊。

鉴别诊断
布朗特氏病的下肢畸形可以紧密地模仿布朗特氏病产生的畸形。为了区分佝偻病病和Blount's病，重要的是将临床表现与实验室检查结果（例如钙，磷和碱性磷酸酶）相关联。除了X射线的外观。佝偻病病的骨畸形有可能随着时间的流逝而得到纠正，而Blount's病并非如此。然而，这两种疾病都可能需要以截骨术或更普遍地指导生长手术的形式进行手术干预。[7]骨软骨发育不良或遗传性骨病可导致下肢畸形，类似于布朗特氏病。临床表现和影像学特征对确诊至关重要。[8]

治疗
3岁之前严重弯曲的儿童可以接受膝踝足矫形器治疗。[9]但是，撑杆可能会失败，或者直到孩子长大后才可能发现弯曲。在某些情况下，可以进行手术。[10]手术可能包括切割胫骨以使其重新对齐，有时也将其延长。

在其他时候，可以通过手术限制胫骨外半部分的生长，以使孩子的自然生长能够扭转弓形过程。这是第二种小得多的手术，对于弯曲程度较轻且仍显著生长的儿童最有效。

如果膝盖可以正确对齐，则可以恢复正常功能并获得美观的外观。

参考文献：
"OMIM Entry 259200 - BLOUNT DISEASE, ADOLESCENT". omim.org. Retrieved 7 November 2017.
Clarke SE, McCarthy JJ, Davidson RS (March 2009). "Treatment of Blount disease: a comparison between the multiaxial correction system and other external fixators". J Pediatr Orthop. 29 (2): 103–9. doi:10.1097/BPO.0b013e3181982a62. PMID 19352232.
synd/1470 at Who Named It?
W. P. Blount. Tibia vara: osteochondrosis deformans tibiae. Journal of Bone and Joint Surgery, Boston, 1937, 19: 1-29.
Mau, C. (1923/24) 膝内翻 bedingt durch Tihiaepiphysendefekt bei Kartilagin**rer Exostose. Z. orthop. Chir. 44, 383.
Nilsonne, H. (1929) 膝内翻 mit eigentümlichen Epiphysenver**nderungen. Acta chir. scand. 44, 187.
EL-Sobky, TA; Samir, S; Baraka, MM; Fayyad, TA; Mahran, MA; Aly, AS; Amen, J; Mahmoud, S (1 January 2020). "Growth modulation for knee 冠状面 deformities in children with nutritional 佝偻病: A prospective series with treatment algorithm". JAAOS: Global Research and Reviews. 4 (1). doi:10.5435/JAAOSGlobal-D-19-00009.
EL-Sobky, TA; Shawky, RM; Sakr, HM; Elsayed, SM; Elsayed, NS; Ragheb, SG; Gamal, R (15 November 2017). "A systematized approach to 放射线评估 of commonly seen genetic bone diseases in children: A pictorial review". J Musculoskelet Surg Res. 1 (2): 25. doi:10.4103/jmsr.jmsr_28_17.
Alsancak, S; Guner, S; Kinik, H (2013). "Orthotic variations in the management of infantile tibia vara and the 结果 of treatment". Prosthetics and Orthotics International. 37 (5): 375–83. doi:10.1177/0309364612471369. PMID 23344116.
McCarthy JJ, MacIntyre NR, Hooks B, Davidson RS (March 2009). "Double osteotomy for the treatment of severe Blount disease". J Pediatr Orthop. 29 (2): 115–9. doi:10.1097/BPO.0b013e3181982512. PMID 19352234.

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