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标题: 白化病综合征（Tietze syndrome） [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-3-9 00:03
标题: 白化病综合征（Tietze syndrome）
白化病综合征（也称为肋软骨交界综合征）是一种或多种肋软骨的良性炎症。[1] 它在1921年由德国外科医生Alexander Tietze（1864-1927）首次描述。[2] [3]

白化病综合征与肋软骨炎不同。[4] 白化病综合征与肋软骨炎的区别在于肋软骨的肿胀，而肋软骨炎则不存在。与肋软骨炎一样，它曾一度被认为与手术中获得的病毒感染有关或由其引起。现在已知情况并非如此，因为大多数患者最近没有进行过手术。

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胸肋骨和软骨间的关节。前视图。（在图上可见骨软骨。）

内容
1 体征和症状
2 原因
3 诊断
3.1 鉴别诊断
4 治疗
5 参考

体征和症状
该综合症的主要表现是明显的胸部急性疼痛，以及受影响的软骨的压痛和一些肿胀，通常在检查时可以触及。呼吸经常加剧疼痛感。[5]尽管很多时候它可能非常痛苦，但到使人衰弱的程度时，Tietze综合征却被认为是一种良性疾病，通常会在12周内消失。但是，它通常可以是慢性病。相关的胸痛可能类似于通常与心脏病有关的心绞痛，并可能引起过度换气，焦虑或惊恐发作，晕厥（昏倒）和暂时性的感觉不足（麻木）麻痹，以及由于疼痛引起的高血压或高血压。在某些情况下，疼痛可能比正常的肋软骨炎疼痛高10到20倍。

由于症状的性质相同，许多心肌梗塞（心脏病）患者的病例已被重新考虑并被错误诊断。在女性中，它经常被误诊为乳痛。肋软骨炎的症状类似于Tietze症状，主要区别是疼痛扩散到后者的手臂和肩膀。

原因
尽管尚未充分了解Tietze综合征的真正病因，但它通常是由于身体劳损或受伤引起的，例如反复咳嗽，打喷嚏，呕吐或对胸部的影响。甚至在发生一阵阵欢笑后发生。它可能因过度劳累，胸部受伤或外伤而发生。

Tietze综合征不被认为是遗传性疾病[6]，它对男性和女性的影响均相同。[1]

心理压力可通过胸肌收缩加剧蒂兹综合症，但没有证据表明这是直接原因。

胸部/乳房接受过放射治疗的患者经常会出现这种综合征，这种症状可能在治疗后不久或数年后发生。在青少年中发现这种病的频率高于成年人。

诊断
鉴别诊断
尽管患者经常将Tietze综合征的疼痛误认为是心肌梗塞（心脏病），但该综合征并未发展成对任何器官造成伤害。引起胸痛的其他潜在原因包括心脏，胃肠道或外伤。

排除心脏病发作很重要，因为症状可能相似或严重。经过评估，提供者通常会向患者保证他们的症状与心脏病无关，尽管他们可能需要治疗疼痛，在某些情况下，疼痛可能严重到足以给患者造成严重的（尽管是暂时的）残疾。使用止痛药可缓解疼痛。

治疗
经过医学评估并确认没有立即发生的心脏病事件，尤其是心脏病发作，正常治疗包括通过减少影响胸部的活动来休息。建议使用抗炎药，包括萘普生，布洛芬，阿司匹林和对乙酰氨基酚[7]。对于非常痛苦和使人衰弱的事件，如果疼痛难以忍受或需要紧急护理，通常开处方并直接注射托拉多[8]。这样可以在5至10分钟内缓解大部分疼痛。其他治疗步骤包括物理疗法，在胸腔部位敷冰袋以减少肿胀，以及使用可能还含有利多卡因的止痛贴。可以开糖皮质激素类固醇以减轻炎症。[7]如果疼痛再次发作，医生可能还会推荐三环抗抑郁药，例如阿米替林，当患者发现晚上难以入睡时，通常可以用来控制疼痛。抗癫痫药加巴喷丁（加巴喷丁）也已被证明可以有效控制慢性疼痛。[9]如果疼痛严重到再次发生，医生可能会开出含有可待因的药物，例如可待因/对乙酰氨基酚（1号，2号，3号或4号泰诺）。但是，由于可待因可能会形成习惯，因此通常仅在酮咯酸或其他镇痛药未能提供足够的缓解作用时才开处方。[10] [11]

参考文献：
"Tietze Syndrome". NORD (National Organization for Rare Disorders). Retrieved 2016-03-01.
synd/2640 at Who Named It?
Tietze A (1921). "über eine eigenartige H**ufung von F**llen mit Dystrophie der Rippenknorpel". Berliner klinische Wochenschrift. 58: 829–831.
"Tietze's Syndrome".
Bhat, Sriram (2010). Tietze's disease. New Delhi, India: SRB's Manual of Surgery. p. 554.
"Tietze syndrome | Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program". rarediseases.info.nih.gov. Retrieved 2018-04-25.
"Tietze Syndrome - Symptoms, Causes, Treatment, Pictures". syndrome.org. Retrieved 2018-01-29.
"Costochondritis Treatment". Anxiety Keep. Retrieved 2018-01-29.
"Costochrondritis: Diagonosis and Treatment". Mayo Clinic. Retrieved 2018-08-05.
Phillips K, et al. Treatment of musculoskeletal chest pain. http://www.uptodate/home. Retrieved 2018-08-05
McMahon SB, et al. "Thoracic pain" in Wall & Melzack's Textbook of Pain. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 20015.Retrieved 2018-08-05.

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