珍屯医学

标题: 动眼神经 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-3-14 00:01
标题: 动眼神经
动眼神经是第三颅神经（CN III）。它通过上眼眶裂隙进入眼眶，并使外在的眼部肌肉受神经支配，从而使眼睛能够进行大部分运动并抬高眼睑。该神经还包含神经，这些纤维可支配固有的眼部肌肉，从而使瞳孔收缩和调节（像在阅读时一样能够聚焦在附近的物体上）。动眼神经源于胚胎中脑的基底板。颅神经IV和VI也参与控制眼球运动。

[attach]12675[/attach]
眼眶神经。从上面看。

[attach]12674[/attach]
人脑俯视图，带有标记的颅神经。

内容
1 结构
1.1 上级分支
1.2 下支
1.3 核
2 功能
3 临床意义
3.1 疾病
3.2 测试
3.2.1 眼部肌肉
3.2.2 瞳孔反射
4 其他图像
5 参考文献

结构
动眼神经起源于中脑上丘的水平上的第三神经核。第三神经核位于前导水管灰质上脑导水管的腹侧。来自位于大脑导水管两侧的两个第三神经核的纤维随后穿过红色核。然后从红色核纤维穿过黑质，穿过脚间窝。

从脑干出现时，神经被皮亚鞘覆盖，并被蛛网膜延长。它穿过小脑上侧（下）和大脑后动脉（上）之间，然后刺穿硬膜硬脑膜后外侧和后斜突，在小脑腱的自由边界和附着边界之间穿过。

它横贯海绵窦，在其他眶神经上方，其过程中从交感神经系统的海绵状丛中接受一或两根细丝，并从三叉神经的眼科分裂中获得一个连通分支。动眼神经进入眼眶时，它分为上支和下支，它们通过上眼眶裂隙进入眼眶。

上级分行
动眼神经的上分支或上分支，较小的，在视神经上方通过。它提供上直肌和上睑提肌。

下支
动眼神经的下分支或下分支较大，分为三个分支。

一个人通过视神经下方到达直肌内侧。
另一个，到下直肌。
第三个也是最长的，在下直肠和外侧之间向前延伸到下斜肌。
从第三根开始，一个短而粗的分支散发到睫状神经节的下部，并形成其短根。
除了下斜神经外，所有这些分支都在其眼表面进入肌肉，而下斜神经在其后边界进入肌肉。

细胞核
动眼神经（CN III）起源于中脑（中脑）的前部。动眼神经有两个核：

动眼神经核起源于上丘的水平。它控制的肌肉是上睑提肌的横纹肌和除上斜肌和腹直肌外的所有眼外肌。
Edinger-Westphal核通过睫状神经节向神经提供副交感纤维，从而控制了括约肌的瞳孔肌肉（影响瞳孔收缩）和睫状肌（影响调节）。
交感神经节后纤维也从海绵窦壁的颈内动脉神经丛神经连接神经，并通过神经分布，例如分布在上肌（Mueller's）的平滑肌上。

功能
动眼神经包括GSE型轴突，一般的躯体传入神经，它们支配上睑提肌，上直肌，内直肌，下直肌和下斜肌的骨骼肌（使上斜肌和外直肌除外的所有外在肌神经支配）。）

神经还包括一般内脏传出的GVE型轴突，为睫状神经节提供节前副交感神经。神经节纤维从睫状神经节后穿过短睫状神经到达虹膜和睫状肌的收缩瞳孔。

临床意义
疾病
动眼神经麻痹，即动眼神经麻痹，可能由于以下原因引起：

直接的创伤
脱髓鞘疾病（例如多发性硬化症），
颅内压增高（导致疝突出）
由于占位性病变（例如脑癌）或
自发性蛛网膜下腔出血（例如颅内小动脉瘤）
微血管疾病，例如糖尿病。
在患有糖尿病且年龄超过50岁的患者中，经典意义上的动眼神经麻痹会伴有瞳孔反射的保留。人们认为这是由于动眼神经中神经纤维的解剖结构引起的。控制瞳孔功能的纤维是浅表的，并且不受糖尿病典型的缺血性损伤的影响。相反，导致动眼神经受压的动脉瘤会影响浅表纤维，并表现为第三神经麻痹，并伴有瞳孔反射丧失（实际上，该第三神经发现被认为代表动脉瘤，除非另有证明，并应进行调查）。

检查
眼部肌肉
颅神经III，IV和VI通常作为颅神经检查的一部分一起进行测试。检查者通常指示患者保持头部静止，并且仅用眼睛跟随在患者前方外接大“ H”的手指或笔灯。通过观察眼睛的运动和眼睑，检查者能够获得有关眼外肌，上睑提肌和颅神经III，IV和VI的更多信息。任何眼部肌肉的功能丧失都会导致眼睑轻瘫。

由于动眼神经控制着大部分的眼部肌肉，因此可能更容易检测到其损害。这种神经的损伤称为动眼神经性麻痹，由于其向下和向外的症状而闻名，这是由于受影响的眼睛的位置（侧视，向下凝视）引起的。

瞳孔反射
动眼神经还控制瞳孔的收缩和眼睛晶状体的增厚。这可以通过两种主要方式进行测试。通过将手指移向人的面部以引起适应，他们的瞳孔应收缩。

将光照射到一只眼睛中应导致另一只眼睛具有相同的收缩度。视神经中的神经元在视交叉中消退，并与对侧视神经束交叉。这是“摇摆手电筒测试”的基础。

失去适应力和持续的瞳孔扩张可指示动眼神经上存在病变。

附加图片

[attach]12672[/attach]
动眼神经图。

[attach]12676[/attach]
大脑正中矢状切面。

[attach]12671[/attach]
动眼神经平面图。

[attach]12673[/attach]
睫状神经节的通路。

参考文献
This article incorporates text in the public domain from page 884 of the 20th edition of Gray's Anatomy (1918)
Vilensky, Joel; Robertson, Wendy; Suarez-Quian, Carlos (2015). The Clinical Anatomy of the Cranial Nerves: The Nerves of "On Olympus Towering Top". Ames, Iowa: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-118-49201-7.[page needed]
Oculomotor Nerve Palsy at eMedicine

欢迎光临珍屯医学 (https://zhentun.com/)