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标题: 桡神经 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-3-17 00:02
标题: 桡神经
桡神经是人体内的神经，提供上肢的后部。它支配着手臂肱三头肌的内侧和外侧头，以及前臂后骨筋膜室以及相关关节和上皮中的所有12块肌肉。

它起源于臂丛，从脊髓神经C5，C6，C7，C8和T1的腹侧根部携带纤维。

桡神经及其分支为背臂肌肉（肱三头肌和前动脉）以及手腕和手的外在伸肌提供运动神经支配。除了小指的背面和无名指的相邻一半（由尺神经支配）外，它还为手的大部分背部提供了皮肤感觉神经。

桡神经分为深部分支和浅表分支，深部分支成为后骨间神经，浅表分支继而支配手背（背部）。

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肩胛上，腋窝和桡神经。

内容
1 结构
1.1 手臂
1.2 前臂和手
1.3 变化
2 功能
2.1 皮肤
2.2 运动
3 临床意义
3.1 伤害
4 历史
5 其他图像
6 参考文献

结构

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右腋下神经，后视图
桡神经起源于臂丛神经后索的末端分支。它首先穿过手臂的后腔，然后穿过手臂的前腔，再穿过前臂的后腔。

臂
桡神经起源于臂丛神经的后索，其根值为C5至C8和T1。它从臂丛开始在腋动脉第三部分（小胸大肌远端的腋动脉的一部分）后方行进。在手臂中，它在肱动脉后方运行，然后进入下部三角形空间，到达肱骨背部的桡沟。它与肱三头肌肱动脉一起在肱三头肌外侧头和内侧头之间向下移动，直到到达三角肌结节下方5 cm处的手臂外侧，并刺穿外侧肌间间隔到达手臂的前房。然后，它下降向下穿过肱骨的外上踝，神经在此终止，其自身分支为浅而深的分支，该分支继续进入肘窝，然后进入前臂。

桡神经在沟运动之前和过程中会发出肌肉分支，以供应肱三头肌肱三头肌的长头，中头和外头。从沟中出来后，它会供应肱臂肌，肱桡肌和桡侧腕长伸肌。

the神经上方的桡神经释放出手臂的后皮肤神经，为手臂的背部提供皮肤。在桡沟中，它释放出手臂的下部外侧皮神经和前臂的后皮神经。桡神经还提供关节分支以供应肘关节。

前臂和手
在前臂中，它分为浅支（主要是感觉）和深支（主要是运动）。

桡神经的浅支在前臂上三分之一处与桡动脉分开，与前臂中三分之一处的桡动脉紧密相关，在下三分之一中，桡神经在肌腱下方的前臂下降臂腕它穿过腕桡臂进入手腕后部附近的前臂后部，并供应手背。它为手背，拇指，食指，中指和无名指的背侧提供感觉供应，但指甲床除外，这些床由正中神经的适当指分支提供。
桡神经的深部分支（在某些作者中也称为后骨间神经）刺穿旋后肌，绕着旋肌的半径绕下，到达前臂的后部，然后再次刺入旋肌，此后被称为后骨间神经。它刺穿后伸肌，并位于前臂背面的浅层和深层肌肉之间。在短伸肌的下缘，它深入到长伸肌，然后在后骨间膜上运行。它继续与后骨间动脉（常见的骨间动脉的深分支，是尺动脉的分支）一起运动，并通过向腕骨和腕间关节供血，在伸肌网下方成为假神经节。

变异
通常认为，桡神经还为三头肌的长头提供了神经支配。然而，2004年进行的一项研究发现，腋神经在20具尸体中神经支配了三头肌的长头，而桡神经没有任何供给。

功能
以下是桡神经的分支（包括桡神经的浅支和桡神经/后骨间神经的深支）。

皮肤

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右上肢的皮肤神经支配。桡神经支配的区域以粉红色表示。
桡神经的皮肤神经支配由以下神经分支提供：

手臂后部皮神经（起源于腋窝）
手臂下外侧皮神经（起源于手臂）
前臂后皮神经（起源于手臂）
桡神经的浅支可为手的大部分背部提供感觉神经，包括拇指和食指之间的皮肤网。

运动

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前臂后部的肌肉。所有标记的肌肉（即背侧和左上方的所有可见肌肉）均由桡神经支配，并代表所有肌肉的支配桡神经除了旋后肌。
桡神经的肌肉分支：

肱三头肌
肘肌
肱桡肌
桡侧腕长伸肌

桡神经的深部分支：

桡侧腕短伸肌
旋后肌
后骨间神经（旋后肌后深支的延续）：

指伸肌
小指伸肌
尺侧腕伸肌
拇长展肌
拇短伸肌
拇长伸肌
食指伸肌
桡神经（及其深部分支）为手臂和前臂的后部肌肉（主要是伸肌）提供肌肉神经支配。

临床意义
受伤
桡神经的不同程度损伤会导致不同的综合症，并伴有不同的运动和感觉缺陷。

在腋下

常见的受伤机制：周六晚上麻痹，拐杖麻痹
运动不足：
前臂伸展丧失，旋后无力以及手和手指伸展丧失。
由于无法伸出手和手指，导致手腕掉落。
感官缺陷：外侧臂，后前臂，手背桡骨的桡侧部分以及桡骨3 1 2手指的背侧（除了其指甲床）的感觉丧失。

在中臂

常见的损伤机制：中轴肱骨骨折
运动不足：
旋后无力，手和手指伸直丧失。
由于无法伸出手和手指，导致手腕掉落。
感觉缺陷：前臂后部，手背桡骨的桡一半以及radial骨3 1 2手指的背侧（趾甲除外）感觉丧失。

肘部下方

常见的损伤机制：桡骨骨折，肘关节脱位或骨折，紧绷的石膏，类风湿结节，网球肘引起的注射、,穿桡骨头的桡神经深支损伤，导致后骨间神经综合征
运动不足：
伸手无力而手指伸不力。
由于伸腕腕长腕肌和肱桡肌正在工作，因此存在手指掉落和部分腕部掉落的情况。
感觉缺陷：无，因为浅表桡神经提供感觉

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桡神经
在前臂远端：

常见的损伤机制：Wartenberg综合征（不要与Wartenberg征混淆），这是由于腕桡臂下肌腱插入，紧绷的珠宝和表带下的神经夹带所致。
运动不足：无
感觉缺陷：手背桡骨的一半有麻木感和刺痛感，桡骨的背侧有3 1 2位数手指，不包括指甲床。
在Wartenberg综合征中，手腕部有明显的桡骨疼痛，与de Quervain腱鞘炎的症状非常相似。 Finkelstein的检验可能是阳性的。

附加图片

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横截面穿过上臂中部。

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横截面穿过前臂中部。

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肱动脉。

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右上肢皮肤神经。

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掌浅神经。

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左上肢的神经。

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深掌神经。

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右上肢前部，显示骨骼，动脉和神经的表面标记。

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右上肢背部，显示骨骼和神经的表面标记。

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新生儿桡神经

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桡神经

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桡神经

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桡神经

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桡神经

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上肢肌肉。横截面。

参考文献
Krishna, Garg (2010). "8 - Arm". BD Chaurasia's Human Anatomy (Regional and Applied Dissection and Clinical) Volume 1 - Upper limb and thorax (5th ed.). India: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. pp. 95, 111, 122, 128. ISBN 978-81-239-1863-1.
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Nurul Huda, Mohd Nor; San, Aye Aye; Fauziah, Othman (2014). "An Anomalous Pattern of Superficial Branch of Radial Nerve: A Cadaveric Case Report". International Journal of Morphology. 32 (1): 29–31. doi:10.4067/S0717-95022014000100005. ISSN 0717-9502. The deep branch of radial nerve and also known as posterior interosseous nerve is the nerve of extensor compartment of the forearm ...
de Sèze MP, Rezzouk J, de Sèze M, Uzel M, Lavignolle B, Midy D, Durandeau A (2004). "Does the motor branch of the long head of the triceps brachii arise from the radial nerve? An anatomic and electromyographic study". Surg Radiol Anat. 26 (6): 459–61. doi:10.1007/s00276-004-0253-z. PMID 15365769.
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