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标题: 舌下神经 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-3-21 00:02
标题: 舌下神经
舌下神经是第十二颅神经，神经支配着舌头的所有外在和内在的肌肉，除了由迷走神经支配的lat舌肌。[a]这是一种仅具有运动功能的神经。神经来自髓质的舌下神经核，形成许多小根，穿过舌下神经管并向下穿过颈部，最后再次向上运动，通过它供应到舌头的舌头肌肉。

神经参与控制说话和吞咽所需的舌头运动，包括伸出舌头并将舌头左右移动。对神经或控制神经的神经损伤可能会影响舌头的运动能力和外观，其中最常见的损伤来源是外伤或手术造成的损伤以及运动神经元疾病。最早记载的神经描述是在公元前三世纪由Herophilos提出的。眼睑下垂这个词源于它的通过是在舌头下方的事实，来自鼻下垂（希腊语：“under”）和词汇（希腊语：“tongue”）。

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舌下神经，颈神经丛及其分支。

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舌下神经从尾脑干以一系列小根的形式出现，从下面可以看到。

内容
1 结构
1.1 发展
2 功能
3 临床意义
3.1 伤害
3.2 测试
3.3 用于神经修复
4 历史
5 其他动物
6 参考文献

结构
舌下神经是从髓质前部（脑干底部）的前小沟中的许多小根开始出现的，前小沟将橄榄和锥体分开。神经穿过蛛网膜下腔并刺穿舌下管附近的硬脑膜，后者位于颅骨的枕骨中。

从舌下管中出来后，舌下神经释放出一个脑膜分支，并从C1的前支支获取分支。然后它靠近迷走神经和副神经的脊柱分离，在迷走神经后面向下盘旋，并在颈内动脉和位于颈动脉鞘内的颈内静脉之间通过。

在下颌骨角度水平的一点上，舌下神经从腓肠肌的后腹部后面出来。然后，它绕枕动脉的一个分支循环，并向前进入下颌骨下方的区域。舌下神经向前移至舌下侧，内侧向前移至舌骨肌和舌神经。它一直延伸到舌肌的深处，并一直向前延伸到舌尖。它沿该方向通过时，将分支分布到舌的内在和外在神经支配的神经，并提供它通过的几块肌肉(舌下肌、膝舌肌和茎舌肌)。

舌下神经的根源于靠近脑干底部的舌下核。舌下核从两个运动皮层接受输入，但对侧输入占主导。舌的神经支配本质上是侧向的。来自舌头上的肌肉纺锤体的信号穿过舌下神经，移动到舌突神经上，舌突神经突触在三叉神经中脑核上。

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舌下神经从脑干的一部分延髓（标记为13）的橄榄中以几个小根（在这里标记为12号）出现。

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下舌神经通过下舌管离开颅骨，该下舌管位于脊髓的大开口处，即大孔。

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离开颅骨后，舌下神经在迷走神经周围盘旋，然后经过胃深部肌肉的后面。

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然后，舌下神经深入到它所供应的舌下肌。然后，它继续前进并向舌尖提供肌肉，并向舌尖延伸，在舌尖分成供舌头肌肉的分支。

发展历程
舌下神经源自第一对枕骨节，即在发育过程中紧挨着胚胎主轴形成的中胚层集合。它提供的肌肉组织是由头四对枕骨节的肌突产生的舌下索而发育的。在发育的第四周，神经首先以一系列根部可见，这些根形成了一条神经，并在第五周与舌头相连。

舌下丘核来源于长圆形延髓的基底板。

功能

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下舌神经和神经支配目标的示意图。
舌下神经对舌头的外在肌肉提供运动控制：颏舌肌，舌下肌，舌茎肌和舌的内部肌肉。这些代表除了舌舌肌以外的所有舌头肌肉。舌下神经是一般的躯体传出（GSE）类型。

这些肌肉参与运动和操纵舌头。左右舌肌特别是导致舌头突出。附着在舌头顶部和背面下部的肌肉使舌头突出并向另一侧偏斜。舌下神经还提供运动，包括清除唾液和其他非自愿活动。舌下核与网状结构相互作用，参与几种反射性或自动运动的控制，并且数个皮质核起源纤维提供神经支配，有助于与言语和关节运动有关的无意识运动。

临床意义
损伤
舌下神经受损的报道很少。在一个案例系列中，最常见的伤害原因是肿瘤和枪伤造成的压迫。各种各样的其他原因也可能导致神经损伤。这些包括手术损伤，髓质中风，多发性硬化症，格林-巴利综合征，感染，结节病以及舌下运河中存在直肠血管。损坏可能在一侧或两侧，这会影响损坏引起的症状。由于神经与其他结构（包括神经，动脉和静脉）的距离非常近，因此很少发生神经被孤立地损坏的情况。例如，由于椎基底动脉动脉硬化后的血凝块所致的损害，可能会导致对左右舌下神经的损害，并对面部和三叉神经造成损害。这样的中风可能导致口腔肌肉紧张，说话，进食和咀嚼困难。

进行性延髓性麻痹是运动神经元疾病的一种形式，与舌下核和歧核合并病变伴有脑桥和延髓的运动神经消瘦（萎缩）有关。这可能会导致因多个颅神经核功能障碍而导致舌头运动，言语，咀嚼和吞咽困难。运动神经元疾病是影响舌下神经的最常见疾病。

检查
另请参阅：颅神经检查
舌头从嘴中伸出的图像，左边的部分被浪费了，并指向左边。

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舌下神经受损会导致舌头浪费掉，并且舌头无法伸直。这里的伤害是由于branch囊肿手术引起的。
通过检查舌头及其运动来测试舌下神经。休息时，如果神经受伤，舌头可能会出现“蠕虫”（束状）或浪费（萎缩）的外观。然后通过伸出舌头来测试神经。如果神经或其路径受损，舌头通常但不总是偏向一侧。当神经受损时，舌头可能会感觉“浓密”，“沉重”或“笨拙”。舌头肌肉的虚弱会导致言语含糊不清，从而影响声音，尤其取决于生成的舌头（即，侧向近似值，牙齿止动，肺泡止动，鼻翼状鼻音，鼻音等）。可以通过在检查者感觉到或从脸颊压下舌头时将舌头贴在脸颊内侧来测试舌头的力量。

舌下神经带有下运动神经元，该神经元与舌下神经核上的上运动神经元突触。与损害相关的症状将取决于该途径中损害的位置。如果损害是神经本身（下运动神经元病变），则由于患侧side舌肌的无力，舌头将向受损侧弯曲，其作用是使舌头向对侧偏离。如果损伤是神经通路（上运动神经元病变），由于受影响的膝舌肌的作用，舌头会弯曲而远离损伤侧，并且不会出现束缚或浪费现象，言语障碍更加明显。舌下核受损会导致舌头肌肉浪费，伸出舌头时会向患侧偏移。这是由于舌肌较弱。

用于神经修复
舌下神经可能与面神经连接（吻合），以在面神经受损时尝试恢复功能。当存在局灶性面神经损伤（例如，由于外伤或癌症引起的损伤）时，可尝试通过将舌下神经与面神经的神经纤维全部或部分连接来进行修复。

历史
关于舌下神经的第一个记录描述是由赫洛菲罗斯（Herophilos，公元前335-280年）提出的，尽管当时没有命名。温斯洛于1733年首次在拉丁语中使用hypoglossal名称为nervi hypoglossi externa。此后出现了多种不同的命名方式，包括nervi indeterminati，par lingual，par gustatorium，不同作者的出色的次舌语以及味觉神经和舌神经（温斯洛）。它在1778年被Soemmering列为大神经下垂。随后，它在1800年被居维叶（Cuvier）称为温斯洛（Winslow）的译本，称为舌下神经。1832年，诺克斯（Knox）将其最终用英语命名。

其他动物
舌下神经是羊膜动物（包括爬行动物，哺乳动物和鸟类）中发现的十二种颅神经之一。与人类一样，对神经或神经通路的损害将导致难以移动舌头或研磨水，降低舌头强度，并且通常会导致先偏离患侧，然后随着挛缩的发展而偏离患侧。通过研究啮齿动物和爬行动物中的神经，探索了神经的进化起源。该神经被认为是从颈椎神经进化而来的，而颈椎神经在进化过程中已被并入单独的神经中。

假设舌下神经的大小（通过舌下管的大小来衡量）与灵长类动物的进化进程有关，理由是更大的神经与与进化变化有关的言语改善有关。这个假设被驳斥了。

参考文献
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