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标题: 舌咽神经 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-3-27 00:02
标题: 舌咽神经
舌咽神经被称为第九颅神经（CN IX），是一种混合神经，带有传入的感觉和传出的运动信息。它从上延髓的侧面离开脑干，就在迷走神经的前面（靠近鼻子）。舌咽神经的运动分裂起源于长圆形延髓的基底板，而感觉分裂起源于脑神经嵴。

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舌咽，迷走神经和副神经上部的平面图。

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舌咽神经、迷走神经和副神经的路线和分布。(舌咽部的标签在左上角。)

内容
1 结构
1.1 分支
1.2 小运动组件概述
1.3 内脏运动组件概述
1.4 内脏感觉成分概述
1.5 躯体感觉成分概述
1.6 特殊感觉成分概述
1.7 相关的脑干核
2 功能
3 临床意义
3.1 伤害
3.2 测试
4 其他图像
5 参考文献

结构
舌咽神经从延髓的前部横向穿过小球或穿过小球，并穿过颈孔的中央部分离开头骨。它从颈孔的上神经节和下神经节起有自己的硬脑膜鞘。颞骨小部分下表面的下神经节与三角形凹陷相关，耳蜗导水管向该三角形凹陷敞开。在下侧，舌咽神经位于迷走神经和副神经的外侧和前方。

舌咽神经在通过孔（带有X和XI）时在颈内静脉和颈内动脉之间通过。它下降到后一个血管的前面，并在茎突的下方，与之相连的肌肉下伸至茎突的下边界。然后，它向前弯曲，在颈部的一侧形成一个弓形，并位于戟咽和咽中缩肌上。从那里开始，它在舌下肌的掩护下通过，最后被分布到咽扁桃体，水肿的粘膜和舌根，口腔的浆液腺。

分支
鼓膜
咽咽
扁桃体
颈动脉窦神经
分支到舌头的后三分之一

语言分支
迷走神经的通讯分支
注意：舌咽神经与迷走神经一起参与咽丛的形成。

舌咽神经具有五个不同的一般功能：

分支运动（特殊内脏传出）–供给咽喉肌肉。
内脏运动（一般内脏传出）–通过耳神经节提供腮腺副交感神经支配
内脏感觉（一般内脏传入）–携带来自颈窦和颈动脉体的内脏感觉信息。
普通感觉（一般躯体传入）–提供来自鼓膜内表面，上咽（GVA）和舌后三分之一的一般感觉信息。
内脏传入（特殊内脏传入）–提供舌后三分之一的味觉，包括环周乳头。
如上所述的舌咽神经是由感觉和运动神经纤维组成的混合神经。感觉纤维的起源包括咽，中耳，舌后三分之一（包括味蕾）；还有颈动脉和窦这些纤维终止于延髓。运动纤维的起源是延髓，它们终止于腮腺唾液腺，后舌腺和戟咽肌（吞咽时咽扩张）。

运动组件概述
CN IX的小脑运动成分提供了对咽喉肌肉的自愿控制，在吞咽和说话时会增加咽部。

起源和中心路线

分支运动成分起源于延髓延髓网状结构的网状核。离开歧义核的纤维向前和向侧面移动，并在橄榄和下小脑梗之间与CN IX的其他成分一起离开髓质。

颅内走向

从髓质的侧面出现时，分支运动成分与CN IX的其他成分结合，通过颈孔离开颅骨。舌咽纤维在颅神经X和XI的前面传播，它们也通过颈孔离开颅骨。

颅外走向和最终神经支配

离开颅骨后，分支运动纤维深深地进入颞茎突，并在支配其前缘后环绕着棘突肌的后边界。

茎突咽肌的自愿控制

茎突咽肌自愿运动的信号起源于运动前和运动皮层（与其他皮质区域相关），并通过内囊属的皮质球道在髓质的歧义核上双向突触。

内脏运动组件概述
舌咽神经的副交感神经支配同侧腮腺。

起源和中心路线

神经节前神经纤维起源于延髓延髓下唾液核，并向前和横向行进，以离开髓质橄榄和小脑梗下方的脑干以及CN IX的其他组件。注意：这些神经元没有形成在脑干横断面上可见的独特核。图上指示的位置代表这些纤维的胞体的位置。

颅内走向

从髓质侧面出来后，内脏运动纤维与CN IX的其他成分一起进入颈静脉孔。在颈静脉孔内，有两个舌咽神经节，其中含有神经胞体，介导一般感觉、内脏感觉和特殊感觉。内脏运动纤维通过两个神经节而不产生突触，并以CN IX感觉纤维作为鼓膜神经退出下神经节。在离开颈静脉孔之前，鼓膜神经进入颞骨的岩部，并通过下鼓膜小管上升至鼓膜腔。在鼓膜腔内，鼓膜神经在中耳岬表面形成一个丛来提供一般的感觉。内脏运动纤维穿过这个神经丛并合并成岩下神经。岩小神经重新进入并穿过颞骨，出现在颅中窝，就在岩大神经的外侧。然后它向前通过卵圆孔和CN V (V3)的下颌神经组成部分离开颅骨。

颅外神经和末梢神经

离开颅骨后，小神经在神经节突触中突触，该神经节从卵圆孔下方的下颌神经悬垂下来。来自耳神经节的神经节后纤维与CN V3的耳颞分支一起进入腮腺物质。

下丘脑影响

下丘脑和嗅觉系统的纤维通过背侧纵束伸出，影响下唾液核的输出。例子包括：1）因恐惧而口干（由下丘脑介导）； 2）因闻到食物而流涎（由嗅觉系统介导）

内脏感觉成分概述
CN IX的这一成分可支配颈动脉窦的压力感受器和颈动脉体的化学感受器。

外周和颅内病变。
感觉纤维来自颈总动脉分叉处的颈窦和颈动脉体，在颈窦神经中上升，并在下舌咽神经节处与CN IX的其他成分结合。这些神经元的细胞体位于下舌咽神经节中。这些神经元的中枢过程通过颈孔进入颅骨。
中央走向–内脏感觉成分
一旦进入颅骨，内脏的感觉纤维进入橄榄和小脑下花梗之间的外侧延髓，并在孤立道下降并在尾端孤立核突触。从孤立的核，与网状结构和下丘脑的多个区域建立联系，以介导心血管和呼吸反射对血压以及血清CO2和O2浓度变化的反应。
临床相关性CN IX的内脏感觉纤维介导咽反射的传入肢体，其中触摸咽后部会刺激患者进行堵嘴（即堵嘴反射）。咽神经的传出信号是由迷走神经的分支运动纤维携带的。

躯体感觉成分概述
CN IX的这一成分从外耳的皮肤，鼓膜的内表面，上咽壁和后三分之一的舌头（前）传递一般的感官信息（疼痛，温度和触觉）会厌的表面，瓣膜。

周边走向
如上所述，来自外耳皮肤的感觉纤维最初通过CN X的耳分支传播，而来自中耳的感觉纤维在鼓膜神经中传播（如上所述）（CN IX内脏运动部分）。来自上咽和舌后三分之一的一般感官信息通过CN IX的咽分支传播。这些周围走向的细胞体位于舌咽神经节的上方或下方。

中央走向
普通感觉神经元的中央过程离开舌咽神经节，并穿过颈椎小孔进入延髓水平的脑干。一旦进入延髓，这些纤维就会在三叉神经脊束中下降，并在三叉神经的尾椎核中突触。
特殊感觉成分概述
CN IX的特殊感觉成分从舌后三分之一开始提供味觉。

周边走向
来自舌后三分之一的特殊感觉纤维穿过CN IX的咽分支到达其细胞体所在的舌下咽神经节。
中央走向–特殊的感觉成分
这些神经元的中央突出下神经节，穿过颈静脉孔，进入位于橄榄和小脑下脚之间的延髓吻侧水平的脑干。当进入髓质时，这些纤维在孤束束束处上升，在孤束核的味觉部分突触上升。来自CN VII和X的味觉纤维也在这里提升和突触。起源于孤核的上行次级神经元通过中央被盖束投射到丘脑腹后内侧(VPM)核的两侧。来自丘脑的第三层神经元通过内囊的后肢投射到初级感觉皮层(顶叶的味觉皮层)的下三分之一。

相关的脑干核
孤核：来自舌后1/3的味道，以及来自颈窦窦压力感受器和颈动脉体化学感受器的信息
三叉神经的脊髓核：鼓膜内表面，中耳，咽部上部，软pa和舌后1/3的体感纤维
歧核：下咽肌的下运动神经元
唾液下核：神经节前副交感神经元到耳神经节再到腮腺

功能
舌咽神经有许多功能：

它从扁桃体，咽，中耳和舌后1/3处接收一般的躯体感觉纤维（腹侧三叉神经丘脑道）。
它从舌头的后1/3处接收特殊的内脏感觉纤维（味觉）。
它从颈动脉，颈窦接收内脏感觉纤维。
它通过耳神经节将副交感神经纤维提供给腮腺。
它为咽神经提供动力纤维，而该动力是颅神经的唯一运动成分。
它有助于咽丛。

临床意义
损伤
舌咽神经受损可导致舌后三分之一失去味觉，并吞咽受损。

检查
用于确定舌咽神经是否受损的临床测试包括测试嘴巴的反射性，要求患者吞咽或咳嗽以及评估言语障碍。临床医生还可以用苦味和酸味物质测试舌后三分之一，以评估味觉受损。

舌咽神经的完整性可以通过测试患者的一般感觉和舌后三分之一的味觉来评估。堵嘴反射也可以用于评估舌咽神经。

附加图片

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人类大脑的下视图，脑神经被标记。

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硬脑膜及其过程通过去除头骨的右半部分和大脑而暴露出来。

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后脑和中脑；后外侧视图。

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上颌上神经和蝶腭神经节的肺泡支。

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脊髓上部、后脑和中脑;后部，暴露于原位。

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舌下神经，颈神经丛及其分支。

参考文献
. doi:10.1016/B978-0-323-39632-5.00019-0. Missing or empty |title= (help)
Atlas of Human Anatomy, 5th Ed, Netter
Saladin, Anatomy and Physiology: The Unity of Form and Function, 6th edition

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