珍屯医学

标题: 胃心综合征 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-3-14 00:01
标题: 胃心综合征
胃心综合征（RS）或Roemheld syndrome，或Roemheld-Techlenburg-Ceconi综合征或Roemheld综合征，是由Ludwig von Roemheld（1871-1938）首次描述的胃肠道症状综合体。这是一种综合征，其中发现胃肠道或腹部不适与心脏症状有关，如心律不齐和良性的心悸。很少有可追溯到心脏的症状源，这些症状可能导致长时间的误诊。

内容
1 症状
1.1 机械
1.2 神经系统
2 原因
3 诊断
4 治疗
5 流行病学
6 历史
7 参考文献

病征
症状可能如下。它们是周期性的，仅在“发作”期间发生，通常在进食后发生。

窦性心动过缓
吸入困难
心绞痛
左心室不适
疲劳
焦虑
呼吸不舒服
灌注不良
肌肉疼痛（痉挛）
阵发性或持续性眩晕或头晕
睡眠障碍（尤其是在进食数小时内睡觉或躺在左侧时）
收缩前期
潮热
心动过速

机械
机械诱导的RS的特征是上腹和左软骨下区域的压力。压力通常在胃底，食道或肠扩张中。可以相信这会导致隔肌抬高和心脏的继发移位。这会降低心脏的充盈能力，并增加心脏的收缩力以维持体内平衡。

神经病学
内脏的机械性改变会压迫迷走神经，使其在迷走神经的任意位置都受到压迫，从而减慢心脏的跳动。当心脏减慢时，自主神经反射被触发来增加血压和心率。

胃冠状动脉反射补充了冠状动脉，使冠状动脉收缩，出现“功能性心血管症状”，类似于左侧的胸痛，并辐射至左肩，呼吸困难，出汗，直至心绞痛样心绞痛发作，并出现收缩期下降。血压，心动过速（心跳加快）或窦性心动过缓（心跳低于60）。通常，在检测到的EKG中没有相关的变化/异常。对于患有心脏结构异常（即冠状动脉桥，冠状动脉缺失和动脉粥样硬化）的人，这实际上可能引发心脏病发作。

如果心率下降得太久太久，儿茶酚胺就会释放，以抵消血压的任何下降。儿茶酚胺与α受体和β受体结合，减少血管舒张并增加心脏的收缩性。维持这种状态会导致心脏疲劳，从而导致疲劳和胸痛。

原因
胃食管反流病
由于以下原因导致横结肠内气体过多：
乳糖不耐症
胆囊功能异常和/或血流异常
胆结石
奥迪括约肌功能障碍
食管裂孔疝
心桥（冠状动脉反射引起的冠状动脉反射闭塞）
肠病
厌食症，气能力的丧失（连续或间歇）[需要引证]
肠梗阻（较少见，通常会在短时间内导致剧烈疼痛）
急性胰腺坏死
由于通常会触发气体，因此，吃一个人不能忍受的食物会使症状更加严重。

诊断

胃心综合征的误诊范围很大。胃心综合征的诊断通常从心脏检查开始，因为可能不会注意到胃部症状，心脏症状很可怕，而且可能非常严重。经过心电图，动态心电图监护仪，倾斜测试，心脏MRI，心脏CT，心脏导管检查，EP检查，超声心动图检查，大量血液检查以及可能的睡眠检查后，心脏病专家可以排除心脏疾病。

由于可能在没有心脏病或心脏结构异常的情况下怀疑患有转化障碍，因此通常会进行心理检查。

通常在没有心脏异常的情况下根据症状进行诊断。肠胃科医生将进行结肠镜检查，内窥镜检查和超声检查以定位或消除腹部问题。

确定胃心综合征的原因仍不是一门精确的科学。如果您进行了超声检查或睡眠检查，请确保您知道如何重现症状，因为当症状消退时很难检测到任何异常情况。

治疗
首要的胃肠道疾病困扰的治疗是首先要关注的问题，减轻胃部症状也将减轻心脏疾病的困扰。

抗胆碱药，镁或钠（可升高血压）的补充剂
抗惊厥药已消除了部分RS患者的所有症状。劳拉西m，奥卡西平增加胃肠道运动，减少迷走神经“噪音”（钠通道阻滞有助于产生积极作用）
如果这是一个问题，则阿尔法阻滞剂可能会增加胃肠道运动性；如果运动性是其他方法无法解决的问题，那么阿尔法阻滞剂也可能增加5 mg至10 mg阿米替林
防气-西甲硅油，beano，omnimax降低上腹压力
抗酸剂-碳酸钙，法莫替丁，奥美拉唑等在食管裂孔疝或其他食道类型RS的情况下可减少胃酸反流。

迷走神经切断术
β受体阻滞剂-降低心脏的收缩性和自动性，减少心律不齐，但在出现症状时降低血压，并进一步减少灌注，例如：卡维地洛，这将控制异常的心律，但会引起朊金属心绞痛和心脏传导阻滞。

流行病学
胃心综合征的严格特征是腹部疾病引发心脏反射。发生心脏反射的途径有很多：激素，机械的，神经的和免疫的。[需要引用]

历史
路德维格·罗姆哈德（Ludwig Roemheld）死前不久就描述了这种特殊的综合征。这段时间他的研究主题之一是卡路里摄入对心脏的影响。在爱思唯尔，目前没有以胃心综合征为名的研究或发表，因此许多病例未被诊断。截至2009年，德国对此主题的出版物仍未翻译。

参考文献
Pelner, Louis (1944). The Diet Therapy of Disease: A Handbook of Practical Nutrition. Personal diet service. ROEMHELD, L.; Treatment of Gastrocardiac Syndrome
Hempen, Carl-Hermann; Fischer (MD.), Toni (2009-01-01). A Materia Medica for Chinese Medicine: Plants, Minerals, and Animal Products. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780443100949.
Saeed, Mohammad; Bhandohal, Janpreet Singh; Visco, Ferdinand; Pekler, Gerald; Mushiyev, Savi (2018-08-01). "Gastrocardiac syndrome: A forgotten entity". The American Journal of Emergency Medicine. 36 (8): 1525.e5–1525.e7. doi:10.1016/j.ajem.2018.05.002. ISSN 0735-6757. PMID 29764738.
"Current Medical Literature volume 97 number 12" (PDF). p882 This complex of symptoms, for which the term "gastrocardiac syndrome" (gastric cardiopathy
"Clinical experience of treating 82 cases of gastric cardiac syndrome with traditional Chinese medicine".
Modestus, Jamey Franciscus (October 2011). Roemheld Syndrome. Strupress. ISBN 9786137960998.
Ehlers, A; Mayou, RA; Sprigings, DC; Birkhead, J (1999). "Psychological and perceptual factors associated with arrhythmias and benign palpitations". Psychosomatic Medicine. 62 (5): 693–702. doi:10.1097/00006842-200009000-00014. PMID 11020100.
Lok, NS; Lau, CP (June 1996). "Prevalence of palpitations, cardiac arrhythmias and their associated risk factors in ambulant elderly". International Journal of Cardiology. 54 (3): 231–6. doi:10.1016/0167-5273(96)02601-0. PMID 8818746.
Sharma, Shekhar. "Roemheld Syndrome - Gastric Cardia". roemheld-syndrome. Retrieved 28 March 2017.
Roman, C; Bruley des Varannes, S; Muresan, L; Picos, A; Dumitrascu, DL (28 July 2014). "Atrial fibrillation in patients with gastroesophageal reflux disease: a comprehensive review". World Journal of Gastroenterology. 20 (28): 9592–9. doi:10.3748/wjg.v20.i28.9592. PMC 4110594. PMID 25071357.
Dittler, Edgar Leon; McGavack, Thomas H. (September 1938). "Pancreatic necrosis associated with auricular fibrillation and flutter". American Heart Journal. 16 (3): 354–362. doi:10.1016/S0002-8703(38)90615-5.

欢迎光临珍屯医学 (https://zhentun.com/)