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标题: 转移性肝病 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-3-30 00:02
标题: 转移性肝病
肝转移是肝脏中的恶性肿瘤，已从受癌症影响的另一个器官扩散。肝脏由于其丰富的双重血液供应而成为转移性疾病的常见部位（肝脏通过肝动脉和门静脉接受血液）。肝脏中的转移性肿瘤是原发性肿瘤的20倍。在所有病例的50％中，原发性肿瘤是胃肠道肿瘤，其他常见部位包括乳房，卵巢，支气管和肾脏。

通过肝血供进入正弦曲线的肿瘤栓子似乎在物理上被Kupffer细胞阻塞，但是如果肿瘤栓子较大，它们往往会滞留在门静脉分支中。

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腹部轴向CT显示多处肝转移

内容
1 介绍
2 诊断
3 治疗
4 参考文献

介绍
肝肿大-具结节性肝游离边缘
压痛
恶病质
腹水
黄疸
发热-多达10％的患者
碱性磷酸酶（ALP）和伽马谷氨酰转肽酶（GGT）升高
超声波扫描和CT扫描-多个填充缺陷。

诊断
血红蛋白减少
肝功能检查：ALP升高，胆红素升高，白蛋白降低
结肠直肠癌的癌胚抗原
超声波扫描
CT扫描
超声检查下的活检

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肝核心针穿刺活检的显微照片显示转移性癌症。

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尸体检查时取的人肝横断面，显示出多个大的淡淡的肿瘤沉积物。肿瘤是一种胰腺癌，起源于胰腺原发性病变。

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某些常见癌症类型的主要转移部位显示肝脏为许多类型的靶标。原发癌用“ ...癌症”表示，其主要转移部位用“ ...转移”表示。

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肝转移性疾病

治疗
治疗可以包括专门针对肝脏的手术（肝切除术），化学疗法和/或疗法，例如射频消融，经导管动脉化学栓塞，选择性内部放射疗法和不可逆电穿孔。对于大多数患者来说，由于通常都累及两个肺叶，因此没有有效的治疗方法，因此无法进行手术切除。患有结直肠癌转移的年轻患者仅限于肝脏的一个肝叶，最多可达4个肝叶，可以通过部分肝切除术进行治疗。在某些情况下，化疗可以全身或通过肝动脉进行。

在某些肿瘤中，尤其是那些由结肠和直肠引起的肿瘤，显然可以切除孤立的转移或转移至一个或其他肝叶。需要仔细寻找其他转移灶，包括原始原发肿瘤的局部复发（例如，通过结肠镜检查）和在其他地方的扩散（例如，通过胸部CT）。切除后已有5年生存率30-40％的报道。

参考文献
List of included entries and is found on main image page in Commons: Commons:File:Metastasis sites for common cancers.svg#Summary
Metastatic Liver Cancer: Tumors of the Liver: Merck Manual Home Health Handbook
Treatment of metastatic liver cancer and colorectal cancer
//c2i2.org/winter2003/imaging_update_in_metastatic_abstract.asp
en.diagnosispro/disease_information-for/metastatic-liver-disease/16554.html
Dietrich CF, Kratzer W, Strobe D, Danse E, Fessl R, Bunk A, Vossas U, Hauenstein K, Koch W, Blank W, Oudkerk M, Hahn D, Greis C. "Assessment of metastatic liver disease in patients with primary extrahepatic tumors by contrast-enhanced sonography versus CT and MRI". World J Gastroenterol. 12: 1699–705. doi:10.3748/wjg.v12.i11.1699. PMC 4124343. PMID 16586537.
"Archived copy". Archived from the original on 2014-01-03. Retrieved 2014-01-03.

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