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标题: 胫神经 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-4-3 00:09
标题: 胫神经
胫神经是坐骨神经的分支。胫神经穿过腘窝穿过比目鱼弓下方。

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骨和阴部神经丛平面图（胫骨神经标记在左中央）

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右下肢神经后视图。

内容
1 结构
1.1 腘窝
1.2 腿后部
1.3 脚
1.4 临床意义
2 其他图像
3 参考

结构
腘窝
胫骨神经是坐骨神经的较大末端分支，其根值为L4，L5，S1，S2和S3。它位于腘血管的表层（或后方），从腘窝的上角延伸到下角，从外侧到内侧与腘血管交叉。它发出分支，如下所示：

肌支-肌支起源于腘窝的远端。供应腓肠肌、比目鱼肌、足底肌和腘窝肌的内侧和外侧头。至腘窝的神经穿过腘窝肌，向下和横向运动，缠绕在腘窝下缘，供应腘窝的深层（或前部）表面。该神经还供应胫后肌、胫腓上关节、胫骨、小腿骨间膜和胫腓下关节。

皮支-胫神经也从腓肠内侧神经的中间发出一个皮神经，称为腓肠内侧神经，并从下角流出。它供应小腿后半部分的皮肤和脚的外侧边缘，直到小脚趾尖。

关节分支-有三个关节分支起源于窝的上部：膝上内侧神经（位于股骨内髁表面，膝中神经（穿过膝关节后囊，供应位于股骨髁间切口的结），膝下神经（沿腘窝上缘至胫骨内侧髁）。

后腿

胫神经在腘窝的下角，深入比目鱼肌腱弓，进入小腿后部。在腿部，它向下和向内侧延伸，到达脚踝的后内侧，在内踝和跟骨内侧结节之间的中间位置。它通过分成足底内侧神经和外侧神经来供应足部，在外展肌的起源处终止于屈肌支持带的深处。胫神经发出几个分支来供应腿后部：

肌支-供应胫后肌、趾长屈肌、拇长屈肌和比目鱼肌深部。

腓肠肌分支-跟骨内侧神经穿过屈肌支持带，供应背部和足跟下表面的皮肤。

关节支-供应踝关节

脚

在足部，神经通过分成足底内侧和外侧分支而终止。

足底内侧神经-是胫神经较大的终支。它在拇外展肌和趾短屈肌之间进一步分成分支。其分布与手部正中神经的分布相似。其肌支供应拇外展肌、趾短屈肌、拇短屈肌和第一腰肌。足底内侧神经的皮肤分布通过四个指支供应足底内侧和足底内侧三个半趾。每个数字分支发出一个背支，以供应背侧的甲床。这条神经也发出关节支来供应跗骨和跖骨。

足底外侧神经-是胫神经较小的终支。它横向和向前走，直到第五跖骨的基部，在那里它分成浅支和深支。其分布类似于手部尺神经的分布。神经干主要供应两块肌肉：副趾屈肌和小指展肌。这种神经也供应足底的皮肤。浅支分为内侧支和外侧支。外侧分支提供三块肌肉：指小屈肌、第三和第四骨间肌以及脚趾外侧的皮肤。内侧支与足底内侧神经相通，供应第四指间裂的皮肤。深支供应第二、第三和第四腰椎、第一和第二跖骨间和内收肌。

临床意义

胫神经损伤很少见，通常是直接外伤、狭窄空间压迫或长时间压迫所致。损伤导致足底屈曲丧失，脚趾屈曲丧失，倒转减弱（胫前肌仍能使脚倒转）。

附加图像
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胫神经

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左小腿中间的横截面

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右下肢的皮肤神经。前视图和后视图

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脚底皮肤神经的节段分布图

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骶丛示意图，显示胫神经起点（标记在左下方）

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胫神经

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胫神经

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胫神经

参考
Krishna, Garg (2010). "popliteal fossa (Chapter 6)". BD Chaurasia's Human Anatomy (Regional and Applied Dissection and Clinical) Volume 2 - Lower limb, abdomen, and pelvis (Fifth ed.). India: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. p. 86,87,120, 131. ISBN 978-81-239-1864-8.

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