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标题: 失语症 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-6-3 00:00
标题: 失语症
由于对特定大脑区域的损害，失语症无法理解或表达语言。主要原因是脑血管意外（中风）或头部外伤，但失语症也可能是脑肿瘤，脑部感染或痴呆症等神经退行性疾病的结果。但是，后者远没有那么普遍，因此在讨论失语症时很少提及。要被诊断为失语症，人的语言或语言在获得性脑损伤后必须在四个方面的交流中的一个（或多个）中显著受损，或在短时间内显著下降（进行性失语）。沟通的四个方面是听觉理解，言语表达，阅读和写作以及功能性沟通。

失语症患者的困难范围从偶尔找单词困难到失去说话，阅读或写作的能力。情报，但是，不受影响。表达语言和接受语言也都可能受到影响。失语症还会影响视觉语言，例如手语。相反，经常保留公式表达在日常交流中的使用。例如，当失语症患者，特别是布罗卡失语症患者，在生日那天可能无法问亲人时，他们仍然可以唱“生日快乐”。失语症的一种普遍缺陷是失语症，这是找到正确单词的困难。

失语症会损害大脑中的一种或多种交流方式，因此无法正常运行。失语不是由大脑受损引起的，后者导致运动或感觉缺陷，从而导致语音异常。也就是说，失语症与语言表达能力无关，而与个人的语言认知有关（尽管一个人可能同时遇到这两个问题，特别是如果他们遭受的出血损害了大脑的大部分区域）。个人的“语言”是社交共享规则集，以及口头表达背后的思维过程。这不是外围运动或感觉障碍（例如麻痹影响言语肌肉或一般听力障碍）的结果。

失语症在美国影响约200万人，在英国影响25万人。仅在美国，每年就有近18万人患有这种疾病。任何年龄的人都可能出现失语症，因为失语症通常是由外伤引起的。但是，中年以上的人最有可能遇到此问题。年龄较大的人发生失语症的风险最高，因为中风的危险随着年龄的增长而增加：所有中风的大约75％发生在65岁以上的人群中。中风占失语症的大多数病例：25％-40％的人大脑中的语言加工区域受损会导致中风幸存，导致失语症。

内容
1 失语和吞咽困难
2 体征和症状
2.1 相关行为
3 原因
4 分类
4.1 波士顿分类
4.2 古典本土化方法
4.3 认知神经心理学方法
4.4 进行性失语
4.5 失语症
4.6 严重程度
5 失语症的认知缺陷
6 失语症的预防
7 管理
7.1 治疗强度
7.2 个性化服务提供
8 结果
9 历史
9.1 词源
10 进一步研究
11 参考

失语和吞咽困难
一些当局将吞咽困难视为一种较轻度的失语症，但其起因相似。其他人可以互换使用这两个术语。看来“失语症”在北美更为常见，而“吞咽困难”在英国文学中更常见。

体征和症状
失语症患者可能因获得性脑损伤而发生以下任何行为，尽管其中一些症状可能是由于相关或伴随的问题，例如构音障碍或失用症，而不是主要归因于失语症。失语症的症状可能会因大脑受损的部位而异。失语症患者可能存在或可能没有体征和症状，并且其严重程度和沟通中断水平可能有所不同。通常，那些失语症患者会试图通过使用诸如事物之类的词来掩饰自己无法命名物体的能力。因此，当要求他们命名铅笔时，他们可能会说这是用来书写的东西。

无法理解语言
不能发音，不是由于肌肉麻痹或虚弱
无法自发说话
无法形成单词
无法命名对象（失语症）
口头表达不佳
过度创建和使用个人新词
无法重复一个短语
持续重复一个音节，单词或短语（刻板印象，重复/反复发声/语音自动）
偏瘫（代字母，音节或单词）
语法（无法以语法正确的方式说话）
身体不适（弯曲，压力和节奏改变）
句子不完整
无法阅读
不能写
语言输出受限
命名困难
言语障碍
讲胡言乱语
无法遵循或理解简单的请求
相关行为
鉴于先前所述的症状和体征，由于试图补偿言语和语言缺陷而在失语症患者中经常出现以下行为：

自我修复：由于错误地尝试修复错误的语音而导致流利的语音进一步中断。
言语不满：包括先前提到的不满，包括以病理/严重频率水平出现的音素，音节和单词级别的重复和延长。
在非流利的失语症中挣扎：在生活中，说话和交流是一种很容易发生的能力，会导致明显的挫败感。
保留的自动语言：一种行为，在这种行为中，某些频繁使用的语言或语言序列在发作前仍比在发作后其他语言更容易产生。
视力不佳（口腔畸形）通常以手臂和腿部发麻，有时是心脏疾病为特征。

皮层下
皮层下失语的特征和症状取决于皮层下病变的部位和大小。可能的病变部位包括丘脑，内囊和基底神经节。

原因

左半球受损时可能引起失语的区域
失语症通常是由中风引起的，但是控制语言的任何疾病或对大脑部分的损害都可能导致失语症。其中一些可能包括脑瘤，脑外伤和进行性神经系统疾病。在极少数情况下，疱疹病毒性脑炎也可能导致失语症。单纯疱疹病毒会影响额叶和颞叶，皮层下结构以及海马组织，从而引发失语症。在急性疾病（例如头部受伤或中风）中，失语症通常会迅速发展。当由脑瘤，感染或痴呆引起时，它的发展会更慢。

如右图所示，在蓝色区域表示的区域内任何地方的组织严重损坏都可能导致失语症。失语有时也可能是由左半球深层的皮质下结构受损引起的，包括丘脑，内外囊以及基底神经节的尾状核。脑损伤或萎缩的面积和程度将决定失语的类型及其症状。只有极少数人在右半球受损后会出现失语症。已经提出，这些人在患病或受伤之前可能具有异常的大脑组织，与一般人群相比，总体上对右半球语言技能的依赖可能更大。

原发性进行性失语症（PPA）虽然名称可能会引起误解，但实际上是痴呆的一种形式，其某些症状与几种形式的失语密切相关。它的特点是语言功能逐渐丧失，而其他大部分认知领域（如记忆和人格）则得到保留。 PPA通常会在个人突然出现单词查找困难的情况下开始，并逐渐形成语法上正确的句子（语法）和理解能力受损的能力。 PPA的病因不是由于中风，脑外伤（TBI）或传染病引起的；尚不清楚是什么因素引发了PPA的发作。

癫痫病也可包括短暂性失语症，作为前驱或发作性症状。失语症也被列为芬太尼贴片（一种用于控制慢性疼痛的阿片类药物）的罕见副作用。

分类
失语症最好被认为是各种疾病的集合，而不是单个问题。每个患有失语症的人都会表现出自己独特的语言优势和劣势组合。因此，仅记录不同人可能遇到的各种困难是一个重大挑战，更不用说确定如何最好地解决这些困难了。失语症的大多数分类都倾向于将各种症状分为大类。一种常见的方法是区分流利的失语症（语音保持流利，但可能缺乏内容，并且该人可能难以理解他人）和非流利性失语症（语音非常停顿且费力，并且可能仅由语言组成）一次一两个字）。

但是，没有任何这样的基础广泛的分组被证明是完全足够的。即使在同一广泛的人群中，人与人之间的差异也很大，失语症可能具有很高的选择性。例如，具有命名缺陷（失语失语症）的人可能仅显示无法命名建筑物，人或颜色的人。

重要的是要注意，正常的衰老也伴随着语音和语言方面的典型困难。随着年龄的增长，语言变得越来越难以处理，导致口头理解能力，阅读能力和找词困难的可能性降低。但是，与每种失语症不同，它们的每一种都保持了日常生活中的功能。

患有Wernicke失语症（也被称为接受性或流利性失语症）的人可能会说很长的句子，没有任何意义，添加不必要的单词，甚至创造新的“单词”（新词）。例如，患有失语症的人可能会说“美味炸玉米饼”，意思是“狗需要出去，所以我带他去散步”。他们的听觉和阅读理解能力差，并且流利，但无意义的口头和书面表达。患有失语症的个体通常很难理解自己和他人的言语，因此通常不会意识到自己的错误。接受性语言缺陷通常是由Wernicke区域附近或附近的左半球后部的病变引起的。这通常是大脑颞部创伤的结果，特别是对韦尼克区的损伤。创伤可能是一系列问题的结果，但是最常见的是中风的结果
患有布罗卡失语症的人经常说出简短而有意义的短语，这些短语是费劲的。因此，它被表征为非流利性失语症。受影响的人通常会忽略一些小词，例如“是”，“与”和“该”。例如，患有表现性失语症的人可能会说“ walk狗”，这可能意味着“我会带狗去散步”，“您会带狗去散步”甚至“狗从院子里走出来”。。具有表达性失语症的人能够不同程度地理解他人的言语。因此，他们通常会意识到自己的困难，并且容易因语言问题而感到沮丧。虽然Broca失语症似乎只是语言产生的问题，但证据表明Broca失语症可能是由于无法处理句法信息而引起的。具有Broca失语症的人可能具有言语自动性（也称为反复说话或反复发声。这些言语自动性可以是重复的词汇言语自动性；例如，模态化（“我不能...，我不能...”），专有名词/脏话，数字（“一二，一二”）或由重复，合法但无意义的辅音元音节（例如/ tan tan /，/ bi bi /）组成的非词汇语音。个人每次尝试讲话时都只能说出相同的语音自动性。（例如，摘自[C. 1982年此附加参考] CodeC。“失语症复发性言语的神经语言分析”。Cortex。18：141– 152. doi：10.1016 / s0010-9452（82）80025-7 ..）
患有失语症的个体很难命名。患有失语症的人可能难以按语法类型（例如，对动词而不是名词进行命名）或通过其语义类别（例如，对与摄影有关的单词进行命名困难，但没有别的）来命名某些单词，或者更普遍的命名困难。人们倾向于发表语法而又空洞的言论。听觉理解往往会保留下来。失语性失语是语言区肿瘤的无语性表现。这是阿尔茨海默氏病的无症状性表现。失语症是最轻度的失语症，表明可能有更好的恢复的可能性。
原则上，最普遍且可能是最复杂形式的失语症患者具有经皮层感觉性失语症，其功能障碍与接受性失语症相似，但其重复能力仍可保持。
全局失语症在许多语言方面都被认为是严重的障碍，因为它会影响表达性和接受性语言，阅读和写作。尽管存在许多缺陷，但有证据表明个人已从言语治疗中受益。即使患有全球性失语症的人不会成为有能力的演讲者，听众，作家或读者，也可以制定目标以改善个人的生活质量。总体失语症患者通常对包括个人相关信息的治疗反应良好，这对于考虑进行治疗也很重要。
患有传导性失语症的人在语音理解和语音产生区域之间的联系上存在缺陷。这可能是由于弧形束带（在Wernicke区域和Broca区域之间传输信息的结构）损坏造成的。但是，在损伤岛或听觉皮层后，可能会出现类似的症状。听觉理解接近正常，口语表达流利，偶尔出现两相错误。准相位错误包括音位/文字或语义/语言错误。重复能力差。传导性和经皮性失语是由对白质束的损害引起的。这些失语症避免了语言中心的皮质，反而在它们之间造成了脱节。传导性失语是由弓形束的损坏引起的。弧形的束带是连接布罗卡和韦尼克地区的白质束。患有传导性失语症的人通常具有良好的语言理解能力，但语音重复能力较差，单词检索和语音产生能力较轻。患有传导性失语症的人通常会意识到自己的错误。已经描述了两种形式的传导性失语症：生殖传导性失语症（重复一个相对不熟悉的复音单词）和重复传导性失语症（重复不相关的短熟悉单词
皮层性失语包括皮层运动性失语，皮层感觉性失语和混合性皮层性失语。患有皮层运动性失语症的人通常对自己的错误有完整的理解和认识，但发现单词和语音的能力较差。皮层感觉障碍和混合性皮层性失语症患者对错误的理解和意识不佳。尽管在某些经皮失语症患者的理解力较差且缺陷更为严重，但小规模研究表明，所有类型的经皮失语症患者均可能完全康复。

古典本土化方法

皮质
定位主义方法旨在根据失语的主要表现特征和最有可能引起失语的大脑区域对失语进行分类。受到19世纪神经学家Paul Broca和Carl Wernicke早期工作的启发，这些方法确定了两种主要的失语亚型和其他一些次要的亚型：

表现性失语症（也称为“运动性失语症”或“ Broca's失语症”），其特征是停顿，零散，费力的言语，但相对于表达而言，保留得很好。损伤通常发生在左半球的前部，最明显的是Broca区域。布罗卡失语症患者通常会出现右侧无力或手臂和腿部麻痹，因为左额叶对身体运动也很重要，尤其是在右侧。
接受性失语症（也称为“感觉性失语症”或“ Wernicke失语症”），其特征是语言流利，但在理解单词和句子方面存在明显困难。语音虽然很流利，但可能缺少关键的实质性单词（名词，动词，形容词），并且可能包含错误的单词甚至是无意义的单词。这种亚型与左后颞叶皮层的损害有关，最明显的是韦尼克区。这些人通常没有身体虚弱，因为他们的脑损伤不在控制运动的大脑部位附近。
言语失语，言语保持流利，理解力得到保持，但是在重复单词或句子时，人可能会遇到不成比例的困难。损害通常涉及弓形束和左顶壁区域。
经皮运动性失语和经皮感觉性失语分别与Broca和Wernicke失语相似，但重复单词和句子的能力被不成比例地保留。
最近采用这种方法的分类方案，例如“波士顿-新古典主义模型”，也将这些经典失语症亚型分为两大类：非流利性失语症（包括Broca失语症和经皮层运动性失语症）和流利性失语症（包括Wernicke失语症）。，传导性失语和经皮感觉性失语）。这些方案还确定了其他几种失语症亚型，包括：失语症，其特征是难以找到事物的名称；和全球失语症，其中言语表达和理解能力都受到严重损害。

许多本地化主义者的方法也认识到存在其他可能仅影响一种语言技能的“纯”语言障碍形式。例如，在纯粹的失语症中，一个人可能能够写但不能阅读，而在纯字的耳聋中，他们可能会产生言语和阅读，但听不懂言语时。

认知神经心理学方法
尽管本地化方法提供了一种有用的方式将语言困难的不同模式分类为大类，但是一个问题是，相当数量的个体不能整齐地归入一类或另一类。另一个问题是类别，尤其是主要类别，例如Broca和Wernicke失语症，仍然仍然很广泛。因此，即使在满足分类为亚型标准的个人中，他们遇到的困难的类型也会有很大的差异。

认知神经心理学方法不是将每个人都划分为特定的亚型，而是旨在识别在每个人中无法正常工作的关键语言技能或“模块”。一个人可能仅使用一个模块或使用多个模块可能会有困难。这种类型的方法需要一个框架或理论来确定执行不同种类的语言任务所需的技能/模块。例如，Max Coltheart的模型可识别识别语音语音的模块，这对于涉及单词识别的任何任务都是必不可少的。同样，有一个模块可以存储该人计划在语音中产生的音素，并且该模块对于涉及长单词或长语音字符串产生的任何任务都是至关重要的。一旦建立了理论框架，就可以使用特定的测试或一组测试来评估每个模块的功能。在临床环境中，使用此模型通常需要进行一系列评估，每个评估都会测试一个或多个这些模块。一旦诊断出最严重损伤所在的技能/模块，就可以继续治疗这些技能。

进行性失语
原发性进行性失语症（PPA）是一种神经退行性局灶性痴呆，可与进行性疾病或痴呆有关，例如额颞痴呆/ Pick Complex运动神经元疾病，进行性核上性麻痹和阿尔茨海默氏病，这是逐渐丧失能力的渐进过程思考。语言功能的逐渐丧失发生在相对良好保存的记忆，视觉处理和个性方面，直到晚期。症状通常始于发现单词的问题（命名），然后发展为语法（语法）和理解力受损（句子处理和语义）。<美国语音-语言-听力协会>记忆丧失之前的语言丧失将PPA与典型痴呆症。患有PPA的人可能很难理解别人在说什么。他们也很难找到合适的单词来造句。原发性进行性失语症分为三类：进行性非流利性失语症（PNFA），语义性痴呆（SD）和对数openic进行性失语症（LPA）

进行性行话失语症是一种流利或接受性失语症，其中人的言语难以理解，但似乎对他们来说是有意义的。语音使用完整的语法和语法，流利而轻松，但是该人在选择名词方面存在问题。他们要么将所需的单词替换为听起来或看起来像原始单词或具有其他连接的另一个单词，要么将它们替换为发音。因此，行话失语症患者经常使用新词，如果尝试用声音代替找不到的单词，他们可能会持之以恒。替换通常涉及选择以相同的声音开头的另一个（实际）单词（例如，钟楼-漏勺），选择与第一个语义相关的另一个（例如，字母-滚动）或选择一个在语音上与预期的相似的单词（例如，车道） - 晚了）。

失语性失语
有许多实例表明，聋人中存在某种形式的失语症。毕竟，手语是语言形式，已被证明与口头形式的语言使用相同的大脑区域。当动物以特定方式行事或看着另一个人以相同方式行事时，镜像神经元就会被激活。这些镜面神经元对于赋予个体模仿手部动作的能力很重要。 Broca的言语产生区域已显示包含这些镜像神经元中的几个，从而导致手语和语音对话之间的大脑活动显着相似。面部交流是动物彼此互动方式的重要组成部分。人类使用面部动作来创造出其他人类所感知的情感面孔。在将这些面部动作与语音结合在一起的同时，创造了一种更完整的语言形式，使该物种能够与更为复杂和详细的交流形式进行交互。手语还使用这些面部动作和情感以及主要的手势移动方式进行交流。这些交流的面部动作形式来自大脑的相同区域。在处理大脑某些区域的损伤时，声音的交流形式会严重失语。由于大脑的这些相同区域被用于手语，因此在聋人社区中可以表现出这些相同的，至少非常相似的失语症。个人可以用手语表现出某种形式的韦尼克失语症，并且他们在表达任何形式表达的能力上也表现出不足。布罗卡的失语症也出现在某些人中。这些人很难真正签署他们试图表达的语言概念。

严重程度
失语症的严重程度取决于中风的大小。但是，在某些类型的失语症中，一种严重程度发生的频率之间存在很大差异。例如，任何类型的失语症的范围可以从轻度到严重。无论失语的严重程度如何，人们都可以通过自然恢复和急性恢复期的治疗得到改善。此外，尽管大多数研究表明，在急性恢复期提供治疗时，重度失语症患者的最大结局是发生的，Robyy（1998）还发现，严重失语症的人在慢性失语症的慢性患者中能获得较强的语言学习能力。恢复也是如此。这一发现暗示，失语症患者无论其失语症有多严重，都有可能具有功能性预后。虽然没有单独基于严重程度的失语症结局的独特模式，但总体失语症通常会增加功能性语言的使用，但可能会是渐进性的，因为全局失语症会影响许多语言领域。

失语症的认知障碍
传统上，失语是根据语言障碍来描述的，但越来越多的证据表明，许多失语症患者通常会同时发生非语言认知障碍。从某些方面来看，认知障碍，例如注意力和工作记忆，是失语症患者语言障碍的根本原因。其他人则认为，认知功能障碍经常并发，但可与无失语症的中风患者认知功能障碍相提并论，反映出受伤后的一般脑功能障碍。注意力障碍和其他认知领域缺陷是失语症语言缺陷的基础尚不清楚。

特别是失语症患者经常表现出短期和工作记忆障碍。这些缺陷可能在言语领域和视觉空间领域中都出现。此外，这些缺陷通常与特定于语言的任务的表现相关，例如命名，词汇处理，句子理解和语篇产生。其他研究发现，大多数（但不是全部）失语症患者的注意力任务表现出能力缺陷，他们在这些任务上的表现与其他领域的语言表现和认知能力相关。即使是轻度失语症患者，在语言测试中得分接近最高点，也常常表现出较慢的响应时间和对非言语注意能力的干扰作用。

除了短期记忆，工作记忆和注意力不足之外，失语症患者还可能表现出执行功能不足。例如，失语症患者可能在启蒙，计划，自我监控和认知灵活性方面表现出缺陷。其他研究发现，失语症患者在完成执行功能评估时表现出降低的速度和效率。

不论认知障碍在失语症的潜在本质中如何发挥作用，认知缺陷在失语症的研究和康复中均具有明确的作用。例如，失语症患者认知功能障碍的严重程度与生活质量降低相关，甚至比语言缺陷症的严重程度还要严重。此外，认知缺陷可能会影响失语症的语言治疗效果。非语言认知缺陷也已成为旨在提高语言能力的干预措施的目标，尽管结果尚不确定。尽管一些研究表明，以认知为重点的治疗可以改善语言水平，但其他研究却很少发现证据表明，失语症患者认知功能障碍的治疗对语言结局有影响。

测量和治疗失语症患者认知功能障碍的一项重要警告是，认知评估在多大程度上依赖语言能力来取得成功。大多数研究试图通过利用非语言认知评估来评估失语症患者的认知能力来规避这一挑战。但是，这些任务在多大程度上真正是“非语言”的，并且不清楚由语言所介导的程度。例如，Wall等。发现语言和非语言表现是相关的，除非非语言表现是通过“现实生活”的认知任务来衡量的。

预防失语症
失语很大程度上是由不可避免的情况引起的。但是，可以采取一些预防措施来降低罹患失语的两种主要原因之一的风险：中风和脑外伤（TBI）。为了降低发生缺血性或出血性中风的可能性，应采取以下预防措施：

定期运动
饮食健康，尤其要避免胆固醇
保持低酒精消费并避免吸烟
控制血压
如果您开始经历单侧肢体肿胀，发热，发红和/或压痛，请立即去急诊室，因为这些都是深静脉血栓形成的症状，可导致中风。
为了防止因外伤引起的失语症，在进行以下危险活动时，一定要采取预防措施：

在操作自行车，摩托车，ATV或任何其他可能导致事故的移动车辆时，请戴好头盔。
开车或乘汽车时要系安全带。
在进行接触性运动（尤其是美式橄榄球，橄榄球和曲棍球）时，请佩戴适当的防护装备，或避免进行此类活动。
如果可能的话，尽量减少抗凝剂（包括阿司匹林）的使用，因为它们会增加头部受伤后出血的风险。
此外，在因跌落或事故而导致头部受伤后，应始终寻求医疗护理。人越早受到创伤性脑损伤的医疗救助，遭受长期或严重影响的可能性就越小。

管理
根据Bakheit等人的说法，在解决Wernicke失语症时。（2007年），缺乏语言障碍的意识，Wernicke失语症的一个共同特征，可能会影响治疗结果的速度和程度。 Robey（1998）确定，建议每周至少2小时的治疗才能显着提高语言水平。自发恢复可能会引起一些语言增益，但是如果没有言语治疗，其结果可能是接受治疗的结果的一半。

解决布罗卡氏失语症时，该人参加治疗会产生更好的结果，并且在急性期治疗比没有治疗更有效。在急性期和急性期之后，每周两次或以上的治疗会产生最大的效果。高强度疗法最有效，而低强度疗法几乎等同于不治疗。

患有全局性失语症的人有时被称为患有不可逆性失语症候群，常常在听觉理解上获得有限的收益，并且通过治疗无法恢复任何功能性语言形式。如此说来，患有全局性失语症的人可能会保留手势交流技巧，这在与熟悉条件下的对话伙伴交流时可能会取得成功。以过程为导向的治疗选择是有限的，并且无论多么广泛的治疗方法，人们都可能无法成为有能力的语言使用者，如读者，听众，作家或演讲者。但是，通过合理而适度的目标可以提高人们的日常工作和生活质量。在第一个月之后，大多数人的语言能力将无法恢复。预后严峻，第一个月后全球失语症患者占83％，第一年仍会失语症。有些人严重受损，以至于他们现有的以过程为导向的治疗方法提供了进步的迹象，因此无法证明治疗费用的合理性。

也许由于传导性失语症的相对稀少，很少有研究专门研究这种失语症患者的治疗效果。从进行的研究中，结果表明治疗可以帮助改善特定语言的结局。一种取得积极成果的干预措施是听觉重复训练。 Kohn等。（1990年）报道，演练听觉重复训练与自发性言语的改善有关，弗朗西斯等。（2003年）报道了句子理解能力的提高，Kalinyak-Fliszar等人。（2011）报道听觉视觉短期记忆的改善。

通过与语言病理学家合作，大多数急性失语症患者可以恢复某些或大多数技能。中风后的数年内，康复和改善仍将持续。失语症发作后，大约有六个月的自发恢复期。在这段时间内，大脑正试图恢复和修复受损的神经元。根据失语症的病因，类型和严重程度，改善程度差异很大。康复还取决于人的年龄，健康状况，动机，习惯和教育程度。

没有一种疗法被证明对所有类型的失语症均有效。如上文所述，由于失调的性质及其表现方式的不同，目前尚无通用的失语治疗方法。失语症很少表现出相同的特征，这意味着需要针对个体进行治疗。研究表明，尽管文献中关于治疗方法的不一致，但有强烈的迹象表明，一般而言，治疗具有积极的效果。根据人的严重程度，需要和家人朋友的支持，失语症的治疗范围从增加功能交流到提高语音准确性。团体治疗使个人可以与其他失语症患者一起练习务实和沟通技巧，这些技巧在一对一的治疗中可能很少涉及。它还可以帮助您在舒适的环境中增强自信心和社交能力。

证据不支持使用经颅直流电刺激（tDCS）改善中风后的失语症。中等质量的证据确实表明使用tDCS可以改善名词而不是动词的命名性能

具体的处理技术包括：

复制和回忆疗法（CART）-在疗法中重复和回忆目标词可能会增强字面表达，并改善单个单词的阅读，写作和命名
视觉传达疗法（VIC）-使用带有符号的索引卡来代表语音的各个组成部分
视觉动作疗法（VAT）-通常会治疗患有失语症的个体，以训练针对特定项目的手势使用
功能性沟通治疗（FCT）-专注于改善针对功能性任务，社交互动和自我表达的活动
促进失语症患者的沟通效果（PACE）-一种鼓励失语症患者与临床医生之间正常互动的手段。在这种疗法中，重点是务实交流，而不是治疗本身。人们被要求通过画画，做手势甚至指向物体来将给定的信息传达给治疗师。
旋律语调疗法（MIT）-旨在利用右半球完整的旋律/韵律处理技巧来帮助提示单词和表达性语言的检索
其他-即绘画作为一种交流的方式，训练有素的对话伙伴
语义特征分析（SFA）-针对失语症的一种失语症治疗方法。基于该理论，可以通过使用与目标单词相似的相关单词和短语来增强神经连接，从而最终激活大脑中的目标单词。 SFA可以以多种形式实现，例如口头，书面，使用图片卡等。SLP向失语症患者提供提示性问题，以便该人命名所提供的图片。研究表明，SFA是改善对抗性命名的有效干预措施。

旋律语调疗法用于治疗非流利性失语症，并已证明在某些情况下有效。但是，尚无来自随机对照试验的证据证实MIT在慢性失语症中的疗效。麻省理工学院用来帮助失语症患者通过语音歌曲表达自己的声音，然后将其作为口语传递。该疗法的良好候选人包括左半球卒中，布洛卡氏症等非流利性失语症，良好的听觉理解能力，重复和发音能力差以及良好的情绪稳定性和记忆力。另一种解释是，MIT的功效取决于节奏处理和公式表达所涉及的神经回路（摘自MIT手册中的示例：“我很好”，“你好吗”或“谢谢”）；尽管与旋律音调相关的节奏特征可能主要参与大脑的左半球皮层下区域，但已知使用公式表达受右半球皮层和双侧皮层下神经网络支持。

系统评价支持合作伙伴培训的有效性和重要性。根据国家耳聋和其他沟通障碍研究所（NIDCD）的说法，让患有失语症的亲人接受治疗的家庭是所有参与者的理想选择，因为尽管毫无疑问，这将有助于他们的康复，但也将使成员更轻松家庭学习如何与他们最好地沟通。

当一个人的语音不足时，可以考虑使用各种类型的增强性和替代性交流方式，例如字母板，图片交流书籍，用于计算机的专用软件或用于平板电脑或智能手机的应用程序。

治疗强度
失语症治疗的强度取决于每次疗程的长度，每周的总治疗时间以及所提供的总治疗周数。关于需要什么“强力”失语症治疗，或者应该采用多大强度的治疗以达到最佳效果尚无共识。 2016年的Cochrane对失语症患者的言语和语言疗法的评论发现，强度更高，剂量更高或持续时间较长的治疗可显着改善功能沟通，但人们更可能退出高强度治疗（至每周15小时）。

治疗强度还取决于中风的发生率。失语症患者在急性期（卒中后0-3个月），亚急性期（卒中后3-6个月）或慢性期（卒中后6个月以上）对强烈治疗的反应不同。已经发现，对于非流利性和流畅性慢性失语症患者，强化治疗有效，而对急性失语症患者则无效。>亚急性失语症患者在62周内接受100个小时的强化治疗也反应良好。这表明，与常规疗法相比，采用强化疗法的亚急性期患者可以在语言和功能沟通方面大大改善。

个性化服务交付
治疗强度应根据中风的发生率，治疗目标和其他特定特征（例如年龄，病变大小，总体健康状况和动机）进行个性化设置。每个人对治疗强度的反应不同，并且能够耐受中风后不同时间的治疗。中风后的治疗强度应取决于患者的动力，耐力和治疗耐受性。

结果
如果失语症症状在中风后持续超过两三个月，则不可能完全康复。但是，必须指出的是，有些人在几年甚至几十年中都在不断进步。改善是一个缓慢的过程，通常涉及帮助个人和家庭了解失语症的本质并学习交流的补偿策略。

颅脑外伤（TBI）或脑血管意外（CVA）后，大脑会经历多个愈合和重组过程，这可能会改善语言功能。这称为自发恢复。自发性恢复是大脑未经治疗即可进行的自然恢复，大脑开始重组和变化以恢复。有多种因素可导致人因中风而康复的机会，包括中风的大小和位置。尚未发现年龄，性别和受教育程度具有很好的预测性。

特定于失语症的自然恢复在受影响的人群中会有所不同，并且每个人的外观可能都不相同，因此很难预测其恢复情况。

尽管有些Wernicke失语症比轻度失语症有更大的改善，但是Wernicke失语症患者的言语能力可能不如轻度失语症患者高。

历史
第一个记录的失语症病例来自埃及的纸莎草纸，Edwin Smith Papyrus，它详细描述了颞叶脑外伤患者的言语问题。

在19世纪下半叶，失语症是心理学领域起步阶段的科学家和哲学家的主要研究重点。在医学研究中，无语被描述为错误的预后，并且没有假设存在潜在的语言并发症。 Broca和他的同事是最早撰写有关失语症的人，但Wernicke是第一个被广泛撰写有关失语症的疾病的人，失语症包含理解力障碍。尽管声称谁先报道失语症，但F.J. Gall在研究了脑部伤口以及观察到血管损伤导致的言语障碍后，首次对失语症进行了完整的描述。有关失语症整个历史的最新书籍可供参考（参考：Tesak，J.＆Code，C.（2008）《失语症史上的里程碑：理论和主角。霍夫，东萨塞克斯郡：心理学出版社。）

词源
失语症来自希腊语a-（“无”）+phásis（“言语”）。

“失语”一词来自古希腊语中的φασα失语，意为“无语”，源自φατοaphatos，“无语”源自-a-，“ not，un”和φημphemi，“我说”。

进一步的研究
目前正在使用功能磁共振成像（fMRI）进行研究，以证明正常大脑与失语性大脑在语言处理方式上的差异。这将有助于研究人员确切地了解大脑必须经历什么才能从创伤性脑损伤（TBI）中恢复过来，以及这种损伤后大脑不同区域的反应。

正在测试的另一种有趣方法是药物治疗。正在进行的研究有望揭示除了言语治疗之外是否还可以使用某些药物，以促进恢复正常的语言功能。失语症的最佳治疗方法可能是将药物治疗与治疗相结合，而不是一个接一个。

正在研究作为与言语治疗潜在结合的另一种方法是脑刺激。一种特殊的方法，经颅磁刺激（TMS）可以改变大脑活动在其发生刺激的任何区域，最近，这使科学家们怀疑由TMS引起的这种大脑功能的转变是否可以帮助人们重新学习语言。

失语症的研究才刚刚开始。对于将来如何更有效地治疗失语症，研究人员似乎有多种想法。

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