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标题: 瘘管 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-6-9 00:01
标题: 瘘管
瘘管是两个中空空间（技术上是两个上皮表面）之间的异常连接，例如血管，肠子或其他中空器官。瘘管通常是由于受伤或手术引起的，但也可能是由感染或炎症引起的。瘘管通常是一种疾病，但出于治疗原因，可能会通过手术产生。

在植物学中，该术语以形容词形式最常见，在二项式名称中用于指以空心或管状结构为特征的物种。例如，Monarda fistulosa有管状花。富营养的eutrochium有管状的茎。葱属瘘有中空或管状的叶子，以及相思叶刺。瘘是具有空心刺的亚种。

腹部CT扫描，右结肠皮肤瘘和相关的皮下气肿

内容
1 位置
1.1 H：眼，附件，耳朵和乳突的疾病
1.2 I：循环系统疾病
1.3 J：呼吸系统疾病
1.4 K：消化系统疾病
1.5 M：肌肉骨骼系统和结缔组织疾病
1.6 N：泌尿生殖系统疾病
1.7问：先天性畸形，变形和染色体异常
1.8 T：外部原因
2 类型
3 原因
4 治疗
5 治疗用途
6 词源
7 参考

位置
瘘管可以在身体的各个部位发育。以下列表按“疾病和相关健康问题国际统计分类”排序。

H：眼，附件，耳朵和乳突疾病
（H04.6）泪瘘
（H05.81）颈动脉海绵窦瘘
（H70.1）乳突瘘
颅内瘘：在颅内间隙和鼻旁窦之间
（H83.1）迷宫瘘
周围淋巴瘘：中耳和内耳之间的膜之间的撕裂
耳前瘘
耳前瘘管：通常在耳the的上方
一：循环系统疾病
（I25.4）获得性冠状动静脉瘘
（I28.0）肺血管动静脉瘘
肺动静脉瘘：在肺动脉和静脉之间，导致血液分流。这会导致血液氧化不当。
（I67.1）脑动静脉瘘，已获得
（I77.0）动静脉瘘，已获得
（I77.2）动脉瘘
J：呼吸系统疾病
（J86.0）脓胸与瘘
（J95.0）气管食管瘘，位于气管和食道之间。这可以是先天性的或后天性的，例如作为气管切开术的并发症。
K：消化系统疾病

十二指肠胆瘘
（K11.4）唾液腺瘘
（K31.6）胃和十二指肠瘘
（K31.6）胃瘘
（K31.6）胃空肠瘘–在Billroth II之后，在横结肠和上空肠（在Billroth II之后，它附着在胃的其余部分）之间形成瘘管。粪便不正确地从结肠传递到胃，引起口臭。
肠胃瘘：位于肠和皮肤表面之间，即来自十二指肠或空肠或回肠。该定义不包括结肠或阑尾产生的瘘管。
胃瘘：从胃到皮肤表面
（K38.3）阑尾瘘
（K60）肛门和直肠裂隙和瘘管
（K60.3）肛瘘
（K60.5）肛肠瘘（粪瘘，肛门瘘）：将直肠或其他肛肠区域连接到皮肤表面。这导致粪便通过肛门以外的开口异常排出。
（K63.2）肠瘘
肠胃瘘：在肠的两个部分之间
（K82.3）胆囊瘘
（K83.3）胆管瘘
胆道瘘管：通常由胆囊手术引起的将胆管连接到皮肤表面
胰瘘：通过腹壁在胰腺和外部之间
M：肌肉骨骼系统和结缔组织疾病
（M25.1）关节瘘
N：泌尿生殖系统疾病
（N32.1）血管肠瘘
（N36.0）尿道瘘
Innora：在前列腺囊和身体外部之间
（N64.0）乳头瘘
（N82）涉及女性生殖道的瘘/产科瘘
（N82.0）阴道阴道瘘：在膀胱和阴道之间
（N82.1）其他女性泌尿生殖道瘘
宫颈瘘：子宫颈开口异常
（N82.2）阴道瘘至小肠
肠阴道瘘：在肠和阴道之间
（N82.3）阴道瘘至大肠
直肠阴道：在直肠和阴道之间
（N82.4）其他女性肠生殖道瘘
（N82.5）女性生殖道皮肤瘘
（N82.8）其他女性生殖道瘘
（N82.9）未明确的女性生殖道瘘管
问：先天性畸形，变形和染色体异常
（Q18.0）branch裂的窦，瘘和囊肿
先天性耳前瘘：耳朵前的小凹坑。也称为耳坑或耳前窦。
（Q26.6）门静脉-肝动脉瘘
（Q38.0）先天性唇瘘
（Q38.4）先天性涎腺瘘
（Q42.0）先天性缺乏，直肠闭锁和瘘管狭窄
（Q42.2）先天性肛门缺失，闭锁和瘘管狭窄
（Q43.6）先天性直肠和肛门瘘
（Q51.7）子宫与消化道和泌尿道之间的先天性瘘管
（Q52.2）先天性直肠阴道瘘
T：外部原因
（T14.5）外伤性动静脉瘘
（T81.8）术后持续性瘘

类型

原因
瘘管的各种原因包括：

原因
类别细化
疾病肠炎，肠肠和肠皮瘘的主要病因是炎症性肠病，而不是溃疡性结肠炎，更常见的是克罗恩病。患有严重的三期水肿性化脓性尿道炎的人也会发展为瘘管。
药物治疗胆囊手术并发症可导致胆瘘。放射治疗可导致膀胱阴道瘘。可以故意制造动静脉瘘，如以下在治疗用途中所述。
外伤性头部外伤可导致淋巴瘘，而对身体其他部位的外伤可引起动静脉瘘。产程受阻会导致膀胱阴道瘘和直肠阴道瘘。在长期阻塞劳动期间，如果切断了阴道和膀胱（和/或直肠）组织的血液供应，就会形成产科瘘管。组织死亡，尿液和/或粪便无法控制地穿过孔。阴道瘘和阴道阴道瘘也可能是由于强奸，特别是帮派强奸，以及强奸异物而引起的，这一点在冲突地区遭受瘘管的妇女人数异常高。 2003年，刚果东部成千上万的妇女冒充自己的人来治疗因系统的，暴力的团伙强奸而造成的创伤性瘘管，而且该国在战争5年中经常发生锋利的物体。如此多的报道表明，阴道的破坏被认为是战争伤害，被医生记录为战斗罪。

治疗
瘘管的治疗因瘘管的原因和程度而异，但通常需要外科手术结合抗生素治疗。

通常，治疗瘘管的第一步是由医生检查以确定瘘管穿过组织的程度和“路径”。

在某些情况下，瘘管暂时被覆盖，例如，由by裂引起的瘘管经常用pa封闭器治疗，以将手术需求推迟到更合适的年龄。

通常需要手术以确保瘘管充分引流（以便脓液可以逸出而不会形成脓肿）。通常使用各种外科手术方法，最常见的是进行纤维切开术，放置seton（穿过瘘管的路径以保持其开放状态以进行引流的绳索）或直肠内皮瓣手术（将健康组织拉到内侧）瘘管以防止粪便或其他物质再次感染通道）。治疗包括用纤维蛋白胶填充瘘管；近年来，还探索了用猪小肠粘膜下层粘膜制成的塞子进行封堵，并取得了不同的成功。肛肠瘘手术并非没有副作用，包括复发，再感染和失禁。瘘管手术（肛门瘘管）中总是有较高的复发率和更多的并发症如尿失禁的机会。

重要的是要注意，不建议对瘘管进行外科手术治疗而不诊断或控制潜在疾病。例如，在克罗恩病中对瘘管进行外科手术治疗可能是有效的，但是如果不治疗克罗恩病本身，则瘘管的复发率非常高（远高于50％）。

有一种使用纤维蛋白胶闭合肛门瘘的独特而优越的治疗方法，可以照顾患者的舒适度，括约肌功能不受干扰，住院时间减少，减少术后镇痛的需要并最大程度地减少了手术创伤，伤口疼痛，并发症和不良反应。这种微创程序可帮助患者快速康复，从而继续其正常的日常活动。

治疗用途
对于需要透析的肾衰竭患者，通常会通过短日手术在手臂中故意制造一个cimino瘘，以便更容易地抽取血液进行血液透析。

作为门静脉高压症的一种根治性治疗，门腔瘘的外科手术可在肝门静脉和网膜小孔（温斯洛）的下腔静脉之间产生吻合。这使门静脉系统免于高压，高压可能导致食道静脉曲张，水母征和痔疮。

词源
拉丁词瘘（复数瘘或瘘/ -li，-la /）字面意思是管。

参考
OED 2nd edition, 1989.
Entry "fistula" in Merriam-Webster Online Dictionary.
Garefalakis, Maria; Hickey, Martha; Johnson, Neil (2017). "Gynecological Morbidity". International Encyclopedia of Public Health. Elsevier. pp. 342–353. doi:10.1016/b978-0-12-803678-5.00178-8. ISBN 978-0-12-803708-9. A fistula is an abnormal connection or passageway between organs or vessels that are not normally connected.
MedlinePlus Encyclopedia Fistula
Identification of Monarda fistulosa Archived 2016-03-04 at the Wayback Machine subpage of Discover Life , 2014.
"Stephanie Nolen, "Not Women Anymore…" Ms. Magazine, Spring 2005". Archived from the original on 2017-01-20. Retrieved 2007-12-11.
UNFPA: United Nations Population Fund. Press Release, 22 June 2006. "More Funding Needed to Help Victims of Sexual Violence"
Emily Wax, Washington Post Foreign Service. Saturday, October 25, 2003; Page A01 "A Brutal Legacy of Congo War"
Shah S, Bawa A, Mishra A, Nar AS (May 2013). "The Role of Fibrin Glue in the Treatment of High and Low Fistulas in Ano". Journal of Clinical and Diagnostic Research. 7 (5): 876–879. doi:10.7860/JCDR/2013/5387.2964. PMC 3681059. PMID 23814732.

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