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标题: 颈总动脉 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-6-19 00:02
标题: 颈总动脉
在解剖学上，左，右颈总动脉（颈动脉）（英语：/ krtd /）是为头和颈部供应含氧血液的动脉。它们在脖子上分开形成颈内动脉和颈外动脉。

颈总动脉直接起源于左侧的主动脉，而右侧则是头臂干的分支。

颈总动脉及其主要分支

内容
1 结构
1.1 在胸部
1.2 在脖子上
2 侧支循环
3 变化
3.1 起源
3.2 分割点
3.3 临时分支
4 临床意义
5 图库
6 参考

结构
常见的颈动脉位于身体的左侧和右侧。这些动脉起源于不同的动脉，但遵循对称路线。右颈总动脉起源于头臂干。胸主动脉弓的左侧。它们在第四颈椎水平附近分裂成位于甲状腺软骨上边界的颈外动脉和颈内动脉。

左颈总动脉可以被认为具有两部分：胸（胸）部分和颈（颈）部分。右颈总颈起源于或靠近颈，仅包含一小部分胸廓。生物工程文献中有一些研究从定性和数学（定量）的角度研究了颈总动脉的几何结构特征。

成年雄性和雌性的颈总动脉平均直径分别为6.5mm和6.1mm。

在胸口
只有左颈总动脉在胸腔中大量存在。它直接起源于主动脉弓，并向上穿过纵隔上层到达左锁骨上关节的水平。

在胸廓的过程中，左颈总动脉与以下结构有关：在前方，其通过胸骨舌骨和胸甲甲状腺肌肉，左胸膜和肺的前部部分与胸骨的手掌分开，左头臂脑静脉和胸腺残骸；在后面，它位于气管，食道，左喉返神经和胸导管上。

右下方是头臂臂干，上方是气管，甲状腺下静脉和胸腺的残骸。左侧是迷走神经和神经，左胸膜和肺。左锁骨下动脉位于其后方，并稍向外侧。

在脖子上

颈动脉。右颈总动脉（在图中标记为颈总动脉）分为右颈内动脉和颈外动脉。
颈总动脉的颈段非常相似，因此两种描述均适用。

每条血管从胸锁关节后面倾斜向上穿过，到达甲状腺软骨上边界的水平，在该处分开。

在下颈部，两个颈总动脉以非常狭窄的间隔彼此分开，该间隔包含气管。但是在上部，甲状腺，喉和咽分开了两个动脉。

颈总动脉包含在称为颈总动脉的鞘中，该鞘源自深颈筋膜，并且还包围着颈内静脉和迷走神经，位于动脉外侧的静脉以及位于动脉与静脉之间的神经，位于两者后方的平面上。打开护套时，这三个结构中的每一个都具有单独的纤维覆盖层。

在大约第四颈椎的水平处，颈总动脉分裂（在文献中为“双叉”），分为颈内动脉（ICA）和颈外动脉（ECA）。当两个分支都向上移动时，内部颈动脉采取更深（更内部）的路径，最终向上进入头骨以供应大脑。颈外动脉更接近表面，并散发出许多供给颈部和面部的分支。

颈部右侧浅表解剖，显示颈动脉和锁骨下动脉
在颈下部，颈总动脉的位置非常深，被皮层，浅筋膜，胸肌，颈深筋膜，胸锁乳突肌，胸骨舌骨，胸甲甲状腺和舌骨舌骨覆盖；在其过程的上部，它是更浅的，仅被外膜，浅筋膜，颈阔肌，颈深筋膜和胸锁乳突肌的内侧边缘覆盖。

向后拉胸锁乳突肌时，可以看到动脉被包含在称为颈动脉三角形的三角形空间中。该空间的后面是胸锁乳突肌，上方是突触舌骨和腓肠肌的后腹部，下方则是舌骨舌骨的上腹部。

动脉的这一部分从其内侧到外侧由甲状腺上动脉的胸锁乳突肌分支斜交。甲状腺上中静脉（终止于颈内静脉）也与之交叉；舌下神经的下降分支位于其鞘的前方，该细丝由子宫颈神经的一两个分支连接，这些分支倾斜地穿过血管。

有时舌下神经的下降分支包含在鞘内。

甲状腺上静脉在其末端附近穿过动脉，而甲状腺中静脉略低于环状软骨水平。颈前静脉在锁骨上方穿过动脉，但通过胸骨舌骨和胸甲甲状腺与之分开。

在其后方，通过长直肌结肠和长直肌炎，肌肉与颈椎的横突分开，交感神经干被插入到它和肌肉之间。甲状腺下动脉在血管下部后方交叉。

从医学上讲，它与食道，气管和甲状腺（与之重叠）有关，甲状腺下动脉和喉返神经插入其中。更高，有喉和咽。颈外侧静脉和迷走神经位于动脉的外侧，颈动脉鞘内有普通的颈动脉。

在颈部右侧，在身体的右侧，右喉返神经在动脉后斜交。右颈内静脉从动脉发散。然而，在左侧，左颈内静脉接近并经常与动脉下部重叠。

在颈总动脉分叉角的后面是一个红棕色的椭圆形体，称为颈动脉体。它的结构类似于位于the骨正中动脉的尾骨体。

颈总动脉颈区的关系可以分为两点：

颈动脉鞘内器官的内部关系
颈动脉鞘的两个外部关系
侧支循环
颅骨外部的主要通讯发生在甲状腺上，下动脉，颈深动脉和枕动脉的降支之间。椎动脉取代了颅骨内的颈内动脉。

变异
起源
右颈总动脉可能上升到胸锁关节上边界的水平以上；这种变化发生在大约12％的情况下。

在其他情况下，右侧的动脉可能独立于主动脉弓而分支，也可能与左侧的颈动脉联合出现。

左颈总动脉的起源比右颈多。

在大多数异常情况下，它是由头臂干引起的。如果该动脉不存在，则两个颈动脉通常由单个躯干引起。

除主动脉弓移位外，它很少与左锁骨下动脉相连。

分割点
在大多数异常情况下，分叉比平常高，动脉在舌骨的相对或什至上方分开；更罕见的是，它发生在喉中部对面或环状软骨下边界的下方。在至少一例报道的病例中，动脉只有4厘米长，并在颈根处分开。

极少见，颈总动脉在没有任何细分的情况下在颈部上升，而没有外部或内部颈动脉。在少数情况下，通常不发现常见的颈动脉，其外部和内部颈动脉直接来自主动脉弓。

这种特殊性在某些情况下存在于两侧，而在另一些情况下则存在于一侧。

偶尔的分支
颈总动脉在分叉之前通常不分支，但偶尔会起源于甲状腺上动脉或其喉分支，咽咽动脉上升，甲状腺下动脉，或更罕见的是椎动脉。

临床意义
颈总动脉通常用于测量脉搏，特别是在休克且身体外围动脉中缺乏可检测到的脉搏的患者中。通过在甲状腺软骨上边界水平触及胸锁乳突肌前边界深处的动脉来采集脉搏。

据估计，颈动脉搏动的存在表明收缩压超过40 mmHg，由50％百分位数给出。

类胡萝卜素综合症是一种以分叉附近的颈动脉酸痛为特征的综合征。

动脉粥样硬化患者可能会发生颈动脉狭窄。

颈动脉壁的内膜中层厚度是亚临床动脉粥样硬化的标志，随着年龄的增长和长期暴露于颗粒空气污染而增加。

画廊

磁共振血管造影

正常龋齿动脉造影

 

颈总动脉

 

颈总动脉–右视图

 

臂丛神经和颈总动脉

 

颈总动脉

 

颈总动脉

 

左右颈总动脉

参考
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