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标题: 直肠阴道瘘 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-6-4 13:21
标题: 直肠阴道瘘
直肠阴道瘘是指直肠与阴道之间存在瘘管或异常连接的医学状况。

直肠阴道瘘可能使人衰弱。如果直肠和阴道之间的开口较宽，则会使肠胃气胀和粪便通过阴道逸出，导致大便失禁。与复发的尿液和阴道感染有关。瘘管也可以连接直肠和尿道，称为直肠尿道瘘。两种情况均可导致唇融合。这种瘘管会导致儿科医生误诊肛门无孔。症状的严重程度取决于瘘管的大小。通常，它在分娩后大约一周左右出现。

直肠阴道瘘

内容
1 原因
2 诊断
3 治疗
4 参考

原因
直肠阴道瘘通常是分娩时受伤的结果（在这种情况下被称为产科瘘），与重大撕裂相关的风险增加，或者采用诸如会阴切开术或手术（钳子/真空抽出）分娩等干预措施，或者卫生保健不足，例如在某些发展中国家。据说直肠阴道瘘是发展中国家孕产妇死亡的主要原因。危险因素包括分娩时间长，器械分娩困难和正中切开切开术。厄立特里亚的发病率估计为每100,000例阴道分娩有350例。由于阴道或肛门的物理创伤（包括强奸），瘘管也可能发展。患有直肠阴道瘘的妇女在发展中国家经常受到污名化，并被抛弃。

直肠阴道瘘也可能是多种疾病的症状，包括性病淋巴肉芽肿感染，或意外手术（例如会阴切开术或性交手术）的结果。它们可能表现为包括阴道子宫切除术在内的阴道手术并发症。它们是直肠癌或肠憩室病或克罗恩病的公认表现。宫颈癌放疗后很少见到它们。

治疗
诊断出直肠阴道瘘后，最好等待3个月左右，以消退炎症。对于低位瘘，最好采用阴道入路，而后穹for处的高位瘘则需要进行腹部修复。
在瘘管周围做一个圆形切口，阴道与下面的直肠分开，并进行锐利的周向解剖。切开整个瘘管以及一小块直肠粘膜边缘。然后将直肠壁粘膜外闭合。

大多数直肠阴道瘘需要手术修复。可能会开出抗生素和英夫利昔单抗之类的药物，以帮助闭合直肠阴道瘘或为手术做准备。

参考
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