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标题: 直肠前庭瘘 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-6-5 00:02
标题: 直肠前庭瘘
直肠前庭瘘，也简称为前庭瘘，是一种肛门直肠先天性疾病，其中直肠与女性生殖器的外阴前庭之间存在异常连接（瘘）。

如果瘘管发生在处女膜内，则称为直肠阴道瘘，这种情况要少得多。

内容
1 介绍
1.1 并发症
2 原因
3 诊断
4 管理
5 流行病学
6 参考

介绍
并发症
如果未在出生后立即进行结肠造口术，患有直肠前庭瘘的患者可能会在生命后期出现并发症，包括严重的便秘和巨结肠（结肠异常扩张），需要进行结肠造口术或进一步手术。

原因
当结肠或直肠向前偏斜时，会发生前庭前庭瘘。这导致在处女膜后的直肠和外阴前庭之间形成异常连接，从而异位肛门向小阴唇的四指孔或系带张开。在瘘管部位上方的直肠和阴道之间共有一个共同的壁。尽管直肠向肛门管的开口比正常的要短和窄，但直肠本身是完全正常的。

诊断
如果外阴被胎粪污染（婴儿最早的粪便形式），则可以在女性新生儿中诊断出前庭前庭瘘。由于肛门的尺寸和位置较小，可能难以看到肛门的开口，但可能会看到中部会阴沟的增厚，并带有明显的肛门酒窝。患有直肠前庭瘘的患者通常被误诊为直肠阴道瘘。

管理
大多数外科医生都建议采用结肠造口术，并且预后良好，其中90％的患者恢复了正常的肠道控制。由于前庭瘘管的直肠开口和肛门口往往又短又窄，因此通常进行结肠造口术以使肠减压，除非该口口足够宽以允许正常排便。结肠造口术通常随后进行后矢状动脉直肠成形术（PSARP），这是修复肛门口的外科手术。一些外科医生更喜欢先进行立即的PSARP而无需行结肠造口术，而另一些外科医生则既不进行结肠造口术也不进行PSARP，而是选择对孔口进行简单的扩张，以使粪便通过，肠管减压。有人建议，只有经验丰富的外科医生才能进行修复，而无需进行初次结肠造口术。

流行病学
直肠前庭瘘是女性直肠和肛管最常见的缺损。

参考
Corman, Marvin L. (2005). Colon and Rectal Surgery. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 575–576. ISBN 9780781740432.
Puri, Prem (2003). Newborn Surgery (2nd ed.). CRC Press. p. 539. ISBN 9780340761441.
Rintala, Risto J. (2005). "Congenital anorectal anomalies". Paediatric Surgery (2nd ed.). CRC Press. pp. 157–158. ISBN 9780340809105.
Browne, Nancy Tkacz (2008). Nursing Care of the Pediatric Surgical Patient. Jones & Bartlett Learning. p. 305. ISBN 9780763768034.
Mattei, Peter (2011). Fundamentals of Pediatric Surgery. Springer Science+Business Media. p. 500. ISBN 9781441966438.

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