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标题: 单角子宫 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-6-7 00:01
标题: 单角子宫
单角子宫代表子宫畸形，其中子宫仅由成对的缪勒管中的一个形成，而另一个缪勒管不发育或仅以基本方式形成。有时被称为半子宫的单个角与面对卵巢的同侧输卵管相连。

在子宫输卵管造影图中看到的单角子宫

四种类型的子宫不适。

内容
1 体征和症状
2 原因
3 诊断
3.1 原始角
4 管理
5 参考

体征和症状
患有这种疾病的妇女可能没有症状，并且不知道自己的子宫不全。正常怀孕可能会发生。在文献综述中，Reichman等人。分析了290名单角子宫妇女的妊娠结局数据。 175名妇女共受孕468次。他们发现大约50％的患者分娩了一个活婴儿。异位妊娠率为2.7％，流产率为34％，早产率为20％，而子宫内死亡的发生率为10％。因此，具有单角子宫的患者发生妊娠流产和产科并发症的风险较高。

原因
子宫通常在胚胎发生过程中通过两个缪勒管融合而形成。如果其中一根导管未发育，则只有一根缪勒氏管有助于子宫发育。如果子宫上的Müllerian导管经过某些发育，则子宫可能与该Müllerian结构相连，也可能没有。单角子宫有一个子宫颈和阴道。相关的缺陷可能会影响肾脏系统，而骨骼系统则较不常见。

与其他子宫畸形相比，这种病的发病率要低得多：弓形子宫，分隔子宫和双角子宫。虽然子宫双峰子宫估计发生在1 / 3,000名女性中，但单角子宫似乎更不常见，估计发生率约为1 / 4,000。

诊断
骨盆检查通常会发现一个阴道和一个子宫颈。通常根据生殖问题提倡进行调查。

研究子宫结构的有用技术是经阴道超声检查和超声宫腔造影，子宫输卵管造影，MRI和宫腔镜检查。最近，3-D超声已被提倡为评估子宫畸形的一种出色的非侵入性方法。

原始角
单角子宫可能与相对部位的雏角有关。该角可能与子宫连通，并连接到同侧管。有时，怀孕可能会植入这种原始角，从而形成危险情况，因为这种怀孕可能会导致致命的子宫破裂。指示手术切除的角。

管理
具有单角子宫的患者在怀孕期间可能需要特别注意，因为流产，胎儿死亡，早产和畸形的情况更为常见。尚未证明套扎程序是否有帮助。原始角的妊娠无法保存，需要随角一起移除，以防止角和子宫潜在的致命性破裂。

尽管尚不清楚受孕前或妊娠初期的干预措施（如切除角和预防性宫颈环扎术）是否能明显改善产科预后，但目前的实践表明，此类干预措施可能会有所帮助。

参考
Reichman, David; Laufer, Marc R.; Robinson, Barrett K. (2009). "Pregnancy outcomes in unicornuate uteri: A review". Fertility and Sterility. 91 (5): 1886–94. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.02.163. PMID 18439594.
Grimbizis, G. F.; Camus, M; Tarlatzis, BC; Bontis, JN; Devroey, P (2001). "Clinical implications of uterine malformations and hysteroscopic treatment results". Human Reproduction Update. 7 (2): 161–74. doi:10.1093/humupd/7.2.161. PMID 11284660.
Woelfer, B (2001). "Reproductive outcomes in women with congenital uterine anomalies detected by three-dimensional ultrasound screening". Obstetrics & Gynecology. 98 (6): 1099–103. doi:10.1016/S0029-7844(01)01599-X. PMID 11755560.
Dhar, H (2008). "Rupture of non-communicating rudimentary uterine horn pregnancy". Journal of the College of Physicians and Surgeons. 18 (1): 53–4. PMID 18452672.

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