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标题: 克鲁肯伯格肿瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-6-13 00:01
标题: 克鲁肯伯格肿瘤
克鲁肯伯格肿瘤是指从原发部位（通常为胃肠道）转移的卵巢恶性肿瘤，尽管它可以在其他组织（如乳房）中发生。胃腺癌，尤其是幽门腺癌是最常见的来源。克鲁肯伯格肿瘤通常在两个卵巢中都发现（超过80％），这与其转移性质是一致的。

克鲁肯伯格肿瘤

内容
1 体征和症状
2 原因和发生率
3 发病机理
4 治疗与预后
5 历史
6 参考

体征和症状
克鲁肯伯格肿瘤在性交时引起腹部或盆腔疼痛，腹胀，腹水或疼痛时，通常引起人们的注意。克鲁肯伯格肿瘤有时会引起卵巢间质的反应，从而导致激素生成，从而导致阴道流血，月经习惯改变或多毛症，或者偶尔出现病毒感染作为主要症状。

所有这些症状都是非特异性的，并且也可能引起除癌症以外的一系列问题，并且只能在诸如计算机断层扫描（CT）扫描，剖腹术和/或卵巢活检等确证研究之后做出诊断。

原因和发生率
克鲁肯伯格肿瘤可以在所有年龄段看到，平均年龄为45岁。在大多数国家/地区，已转移至卵巢的癌症仅占卵巢癌的1-2％。在其余部分，卵巢本身就是主要的癌症部位。然而，在日本，由于胃癌的患病率增加，它们在卵巢中的恶性肿瘤比例更高（将近20％）。

克鲁肯伯格肿瘤约占最初出现在卵巢中的转移性癌症的15％，因此比卵巢上皮和生殖细胞肿瘤引起的转移少见。

在患有非妇科恶性肿瘤的人中，约20％的附件包块是恶性的，其中60％是克鲁肯伯格肿瘤。

发病
肿瘤细胞从胃，阑尾或结肠转移到卵巢的确切机制一直存在争议。传统上认为，直接播种在整个腹腔中是造成此肿瘤扩散的原因，但通过淋巴管扩散的可能性更大。现在，逆行淋巴管在克鲁肯伯格肿瘤的发病机理中被认为更为重要。克鲁肯伯格肿瘤中的卵巢未显示荚膜浸润或表面上皮的臀位。克鲁肯伯格肿瘤的平均诊断年龄可能部分与卵巢血管相对增加有关。

在显微镜下，克鲁肯伯格肿瘤的特征通常是在卵巢组织中分泌粘蛋白的印戒细胞。当发现原发肿瘤时，通常会发现相同的印戒细胞。但是，其他微观特征可能占主导。克鲁肯伯格肿瘤最常见的转移灶是胃癌，特别是腺癌，或者是乳腺癌，特别是浸润性小叶乳腺癌，但是它们可以发生在阑尾，结肠，小肠，直肠，胆囊，膀胱或胆囊，胆道，胰腺，壶腹或子宫颈壶腹。

免疫组织化学可能有助于诊断原发性卵巢肿瘤中的克鲁肯伯格肿瘤，但需要谨慎应用。例如，对CEA或细胞角蛋白20（CK20）具有免疫反应性，而对细胞角蛋白7（CK7）呈阴性的肿瘤则更有可能是结直肠起源的。

治疗与预后
由于克鲁肯伯格肿瘤是继发性（转移性）肿瘤，因此从逻辑上讲，可以通过识别和治疗原发癌来控制治疗。克鲁肯伯格肿瘤的最佳治疗方法尚不清楚。手术切除的作用尚未得到充分解决，但如果转移仅限于卵巢，则手术可提高生存率。化疗和/或放疗的作用尚不确定，但有时可能是有益的。

历史
克鲁肯伯格肿瘤以弗里德里希·恩斯特·克鲁肯伯格（Friedrich Ernst Krukenberg，1871-1946）命名，他在1896年报道了他认为是新型的原发性卵巢恶性肿瘤。六年后，这些被证明是转移性胃肠道起源。但是，佩吉特在1854年描述了这一过程。

参考
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Friedrich Ernst Krukenberg at Who Named It?

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