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标题: 子宫畸形 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-6-8 09:51
标题: 子宫畸形
子宫畸形是一种女性生殖器畸形，是由于胚胎发生过程中苗勒氏管的异常发育引起的。症状的范围从闭经，不育，反复流产和疼痛到正常功能，具体取决于缺陷的性质。

人双角子宫

内容
1 类型
2 诊断
3 治疗
4 患病率
5 参考

类型
美国生育学会（现为美国生殖医学学会）分类区分：

第一类：苗勒氏发育不全（子宫缺失）。
子宫不存在，阴道仅是基本的或不存在。这种情况也称为Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征。 MRKH综合征患者将患有原发性闭经。
第二类：单角子宫（单侧子宫）。
穆勒管道的仅一侧形成。子宫在成像系统上具有典型的“香蕉状”。
第三类：子宫子宫，也子宫子宫（双子宫）。
两条缪勒氏管均发育但无法融合，因此患者患有“双子宫”。这可能是子宫颈双生和阴道分隔（v.i.）的情况，或者是下缪勒式系统融合成未配对的状态。参见一例双胎子宫在双胎中自发出生的妇女的子宫双胎症。
第四类：双角子宫（两个角的子宫）。
只有缪勒系统形成子宫的那部分的上部不能融合，因此子宫的尾部是正常的，颅骨部分是分叉的。子宫是“心形”。
第五类：分隔的子宫（子宫隔或隔壁）。
两个穆勒管道已经融合，但它们之间仍存在分隔，将系统分为两部分。具有完整的隔膜，可以分隔阴道，子宫颈和子宫。通常，隔膜仅影响子宫的颅骨部分。子宫间隔是最常见的子宫畸形，是流产的原因。它是通过医学图像技术（即超声或MRI）进行诊断的。由于MRI具有多平面功能以及能够评估子宫轮廓，交界区和其他盆腔解剖结构的能力，因此被认为是MRI的首选方式。子宫输卵管造影术由于无法评估子宫的外部轮廓和区分双角子宫和分隔子宫而不能被认为是有用的。
子宫间隔可以通过宫腔镜手术进行矫正。

T形子宫子宫输卵管造影
第六类：DES子宫。
由于胎儿暴露于己烯雌酚，子宫腔呈“ T形”。
另一个变化是弓形子宫，在腔内子宫底中有一个凹窝。

原始子宫是未与子宫颈和阴道连接的子宫残余物，可能位于单角子宫的另一侧。

子宫异常的患者可能伴有肾脏异常，包括单侧肾发育不全。

诊断
除了身体检查外，医生还需要影像学技术来确定畸形的特征：妇科超声检查，骨盆MRI或子宫输卵管造影。子宫输卵管造影术由于无法评估子宫的外部轮廓和区分双角子宫和分隔子宫而不能被认为是有用的。另外，可以指示腹腔镜检查和/或宫腔镜检查。在某些患者中，阴道发育可能受到影响。

治疗
手术干预取决于个别问题的严重程度。通常不建议进行子宫切除术。可以通过结合腹腔镜检查和宫腔镜检查的简单门诊手术切除子宫间隔。该程序大大降低了患有此异常的女性的流产率。

患病率
子宫畸形的患病率在普通人群中估计为6.7％，在不育人群中子宫畸形的患病率略高（7.3％），在有反复流产史的女性人群中子宫畸形的患病率显著更高（16％）。

参考
Li, S; Qayyum, A; Coakley, FV; Hricak, H (2000). "Association of renal agenesis and mullerian duct anomalies". Journal of Computer Assisted Tomography. 24 (6): 829–34. doi:10.1097/00004728-200011000-00001. PMID 11105695.
Sotirios H. Saravelos; Karen A. Cocksedge; Tin-Chiu Li (2008). "Prevalence and diagnosis of congenital uterine anomalies in women with reproductive failure: a critical appraisal" (PDF). Human Reproduction Update. 14 (5): 415–29. doi:10.1093/humupd/dmn018. PMID 18539641."Archived copy". Archived from the original on 2008-10-10. Retrieved 2008-07-09.

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