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标题: 排便 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-7-4 00:02
标题: 排便
排便是消化的最终行为，生物体通过该过程通过肛门从消化道清除固体，半固体或液体废物。

人类排出粪便的频率从每天几次到每周几次不等。结肠壁中的肌肉收缩波（称为蠕动）将粪便通过消化道移向直肠。未消化的食物也可以通过这种方式排出，这个过程称为自觉。

在一些发展中国家，开放式排便是不使用任何类型的厕所而在外面排便的习惯。

肛门和直肠的解剖

内容
1 说明
1.1 生理学
1.2 自愿和非自愿控制
1.3 姿势
2 疾病
2.1 便秘
2.2 炎症性肠病
2.3 肠易激综合征
2.4 肠梗阻
2.5 其他
3 社会与文化
3.1 露天排便
3.2 排便后的肛门清洁
3.3 神话与传统
4 参考

描述
牛排便
生理
更多信息：直肠§功能
直肠壶腹在排泄之前会储存粪便（也称为粪便）。当废物充满直肠并扩张直肠壁时，直肠壁中的拉伸受体刺激了排便的欲望。这种排便的冲动来自直肠肌肉的反射性收缩，肛门内括约肌的松弛以及肛门外括约肌的骨骼肌的初始收缩。如果没有施加冲动，则直肠中的物质通常通过反蠕动返回到结肠，在那里吸收更多的水，并且粪便被储存，直到横结肠和降结肠的下一次蠕动。

当直肠充满时，直肠内压力的增加迫使肛管壁分开，从而使粪便进入肛管。当材料被迫进入肛管并且蠕动波将粪便排出直肠时，直肠会缩短。肛门内括约肌和外括约肌以及耻骨直肠肌使粪便通过将肛门向上拉过粪便的肌肉通过。

自愿和非自愿控制
排便可能是非自愿或自愿的。幼儿通过上厕所训练过程学习自愿控制。一旦受过训练，身体受伤，神经损伤，先前的手术（例如会阴切开术），便秘，腹泻，直肠中储存能力的丧失，剧烈的惊吓，肠炎性炎症，心理疾病可能导致失控，即大便失禁。或神经系统因素，分娩或死亡。

有时，由于无法控制排便或由于过度恐惧，排便（通常伴有排尿）不由自主地发生，弄脏了一个人的内衣。如果在其他人在场或在公共场所时发生这种情况，可能会给该人带来严重的尴尬。

姿势
主条目：人类排便姿势
排便的位置和方式取决于文化。蹲便器被世界上绝大多数国家所使用，包括非洲，亚洲和中东的大部分地区。在西方世界中使用坐便器是相对较新的发展，其始于19世纪室内管道系统的出现。

疾病
定期排便决定了人体消化道的功能和健康状况。排便是最常见的排便方式，可消除人体浪费。排便的频率难以辨认，取决于个人排便习惯，环境和遗传因素的影响，排便的频率每天至每周不等。。如果排便延迟很长时间，则粪便可能变硬，导致便秘。如果排便过快，在吸收过量液体之前，可能会出现腹泻。其他相关症状可能包括腹胀，腹痛和腹胀。肠道疾病会严重影响生活质量和日常活动。功能性肠病的原因是多方面的，饮食习惯如食物不耐受和低纤维饮食被认为是主要因素。

便秘
主条目：便秘
便秘，也称为排便障碍，是通过大便时遇到的困难。它是影响人群中不同年龄段的最明显的饮食失调之一。常见的便秘与腹胀，疼痛或腹胀有关。研究表明，慢性便秘会增加心血管事件的风险，例如“冠心病和缺血性中风”，同时会增加死亡率。除饮食因素外，心理创伤和“骨盆底障碍”也可能分别引起慢性便秘和排便障碍。多种干预措施，包括体育锻炼，“高纤维饮食”，益生菌和药物疗法，可以广泛有效地用于治疗便秘和排便障碍。

炎症性肠病
主条目：炎症性肠病
炎症性疾病的特征是在整个胃肠道中长期持续的慢性炎症。克罗恩氏病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）是两种类型的炎症性肠病，已经有一个多世纪的研究了，它们与不同的环境风险因素，家庭遗传因素和人们的生活方式密切相关，因此吸烟被高度重视。与这些疾病有关。发现克罗恩氏病尤其与免疫疾病有关。不同程度的累积肠损伤会导致不同的并发症，例如“瘘管，肠功能损害和再次出现的症状，残疾”等。患者组可能因儿童而异。最新研究表明，免疫缺陷和单基因是年轻的炎症性肠病患者的病因。每年的发病率不断更新，数量急剧增加，并且由于肠器官的复杂性，肠疾病的病原体也很复杂，肠疾病的大小不一。

炎症性肠病的常见症状因感染水平，严重腹部疼痛，腹泻，疲劳和意外体重减轻而异。克罗恩氏病是一种慢性炎症性肠病，可导致感染消化道的任何部分，包括回肠至肛门。内部表现包括腹泻，腹部疼痛，发烧，慢性贫血等。外部表现包括对皮肤，关节，眼睛和肝脏的影响。还可以观察到胃肠道内的“ microbat多样性”显着降低。溃疡性结肠炎主要影响大肠的功能，其发生率是克罗恩氏病的三倍。就临床特征而言，超过90％的患者表现出腹泻持续，“直肠出血，大便软和粘液，里急后重和腹部疼痛”。同时，患者还报告患有“关节痛，巩膜炎和结节性红斑”。症状可能持续约6周，甚至更长。

炎症性肠病可以通过“药物治疗”有效地缓解和维持症状，表现为“粘膜愈合”和症状消除。然而，由于临床特征的异质性，目前仍在研究治疗两种炎性疾病的最佳疗法。尽管UC和CD都具有相似的症状，但是它们的药物治疗却截然不同。饮食治疗可通过增加饮食中锌和鱼的摄入量而有益于治愈CD，这与肠粘膜愈合有关。根据CD的活性水平，治疗方法从药物治疗到手术都有所不同。对于轻度至中度疾病，可采用免疫抑制疗法，重症患者可使用生物制剂缓解UC。

肠易激综合症
主条目：肠易激综合征
肠易激综合症被诊断为肠道疾病，伴有慢性腹痛和粪便形式不一致，并且是一种常见的肠病，在现代社会中很容易被诊断出来。由于不同国家的诊断标准不同，事故率的变化是可以接受的，18-34岁年龄组被认为是高频率事故组。肠易激综合症的确切原因仍然是一个谜，但是，它已被发现与多因素有关，例如“情绪和压力的交替，睡眠障碍，食物诱因，营养不良的变化乃至性功能障碍”。三分之一的肠易激综合症患者有家族病史，这表明遗传易感性可能是肠易激综合症的重要原因。

肠易激综合症患者通常会出现腹部疼痛，大便形式改变，再次出现腹胀和腹泻气，合并症和肠道习惯改变，从而引起腹泻或便秘。然而，尽管肠易激患者似乎健康，但也可以检测到焦虑和紧张。除了这些典型症状外，还需要进一步的医学检查和调查，以了解直肠出血，意外体重减轻和炎症标志物增加的情况。

肠易激病的治疗是多模式的。饮食干预和药物治疗都可以在一定程度上缓解症状。避免触发或过敏食物组可以通过减少消化道中的发酵和产气而有益，从而有效减轻腹痛和腹胀。药物干预措施（例如泻药，洛哌丁胺和鲁比前列酮）可缓解剧烈的症状，包括腹泻，腹痛和便秘。建议针对抑郁症，情绪障碍和睡眠障碍进行心理治疗，膳食补充剂和针对肠道的催眠疗法。

肠梗阻
主条目：肠梗阻
肠梗阻是一种肠病，是一种在小肠和大肠中均可发现的阻塞性疾病。收缩的增加可以缓解阻塞，但是，功能不断下降的连续收缩可能导致小肠的活动性终止，从而形成阻塞。同时，收缩性的缺乏促进了液体和气体的积累以及“电解质干扰”。小肠梗阻可导致严重的肾脏损害和血容量不足。同时发展为“粘膜缺血和穿孔”。发现肠梗阻小的患者出现便秘，绞窄，腹痛和呕吐。手术干预主要用于治疗严重的小肠梗阻。非手术治疗包括“鼻胃管减压”，“水溶性造影剂处理”或对症治疗可用于治疗较轻的症状

根据研究，大肠梗阻比小肠梗阻少见，但仍与高死亡率相关。大肠梗阻也称为结肠梗阻，包括在结肠形成阻塞的急性结肠梗阻。结肠梗阻常发生于老年人口，通常伴有严重的“合并症”。尽管发现结肠恶性肿瘤是造成结肠梗阻的主要原因，但“肠扭转”也已被确定为世界范围内的次要常见病因。最重要的是，行动不便，不健康的心态和受限的生活环境也被列为危险因素。外科手术和结肠支架置入广泛用于治愈结肠阻塞。

其他
有时会尝试在封闭的呼吸道上强制呼气（valsalva动作），以在上厕所时引起排便。呼气的胸肌，diaphragm肌，腹壁肌肉和骨盆diaphragm肌的这种收缩对消化道施加压力。由于肺部向下推动胸膜向下施加压力，因此通风暂时停止。在极少数情况下，由于使用瓣膜手法排便而可能导致心脏骤停和其他心血管并发症。 Valsalva视网膜病变是与Valsalva动作相关的另一种病理综合征。胸腔血压升高，随着反射反应，心脏泵送的血液量减少。已知在排便导致血压升高到足以引起动脉瘤破裂或驱除血块（见血栓形成）的情况下发生死亡。此外，在释放Valsalva动作时，血压会下降；这样，再加上迅速站起来离开厕所，可能会导致停电。

社会与文化
露天排便
主条目：露天排便
开放式排便是人类在室外（在开放环境中）排便而不是上厕所的做法。人们可以选择田野，灌木丛，森林，沟渠，街道，运河或其他开放空间进行排便。他们之所以这样做，是因为他们没有容易接近的厕所，或者是由于传统的文化习惯。在没有卫生基础设施和服务的地方，这种做法很普遍。即使有厕所，仍可能需要改变行为以促进厕所的使用。

露天排便会污染环境并造成健康问题。高水平的露天排便与儿童死亡率高，营养不良，贫穷以及贫富差距大有关。（p11）

结束露天排便是一个指标，用于衡量实现可持续发展目标6的进展。从统计角度来看，极端贫困和缺乏卫生设施是相互联系的。因此，消除露天排便被认为是消除贫困努力的重要组成部分。

排便后肛门清洁
主条目：肛门卫生
排便后，可用卫生纸，类似的纸制品或其他吸收性材料清洁肛门和臀部。在许多文化中，例如印度教和穆斯林，除了使用厕纸或仅使用厕纸外，在排便后还使用水清洗肛门。如果在排便后用水清洗肛门，事后可使用卫生纸干燥该区域。一些在科学和卫生领域工作的医生和人们表示，在排便后改用坐浴盆作为肛门清洁的一种方式既卫生又对环境友好。

神话与传统

在西班牙基督降生的场景中，这名随身携带的小雕像
有些人在具有重要文化意义的故事中，排便起着重要作用。例如：

在印度尼西亚马鲁古省塞拉姆岛的一个《阿鲁内和韦玛人》传说中，神话中的女孩海努薇（Hainuwele）排泄了宝贵的物品。
加泰罗尼亚（西班牙）的传统之一是与小雕像有关的，这是一个描绘排便行为的雕像，出现在加泰罗尼亚和加泰罗尼亚文化及其邻近地区的耶稣诞生场景中。飞机的确切起源已经消失了，但是这种传统至少在18世纪就存在了。

参考
"The Basics of Constipation". WebMD. Retrieved 2020-05-26.
WHO and UNICEF (2017) Progress on Drinking Water, Sanitation and Hygiene: 2017 Update and SDG Baselines. Geneva: World Health Organization (WHO) and the United Nations Children’s Fund (UNICEF), 2017
"Fecal incontinence - Causes". Mayo Foundation for Medical Education and Research. Retrieved 9 September 2014.
Kira, Alexander (1976). The Bathroom (2. ed. New and expanded ed.). New York, N.Y.: Viking Pr. pp. 115–116. ISBN 978-0-670-00612-0.
C. Singer; E Holmyard; A Hall; T. Williams, eds. (1958) [1954]. A History of Technology. Vol.IV: The Industrial Revolution, 1750-1850. Oxford Clarendon Press. pp. 507–508. OCLC 886036895.
Nath, Preetam; Singh, Shivaram Prasad (2017). 26 - Defecation and Stools in Vegetarians: Implications in Health and Disease. Academic Press. p. 473. ISBN 978-0-12-803968-7.
NIH. "Bowel Movement". MedlinePlus. Retrieved 13 September 2014.
Lacy, Brain E; Mearin, Fermin; Chang, Lin; Chey, William D; Lembo, Anthony J; Simren, Magnus; Spiller, Robin (May 2016). "Bowel Disorders". Gastroenterology. 150 (6): 1393–1407. doi:10.1053/j.gastro.2016.02.031. PMID 27144627. S2CID 37210002.
Grace, Sandra; Barnes, Larisa; Reilly, Wayne; Vlass, Ann; Permentier, Patrick de (December 2018). "An integrative review of dietetic and naturopathic approaches to functional bowel disorders". Complementary Therapies in Medicine. 41: 67–80. doi:10.1016/j.ctim.2018.09.004. PMID 30477867.
Hay, Tyler; Bellomo, Ranaldo; Rechnitzer, Tom; See, Emily; Abdelhamid, Yasmine Ali; Deane, Adam (January 2019). "Constipation, diarrhea, and prophylactic laxative bowel regimens in the critically ill: A systematic review and meta-analysis". Journal of Critical Care. 52: 242–250. doi:10.1016/j.jcrc.2019.01.004. PMID 30665795.
Sumida, Keiichi; Molnar, Miklos Z; Potukuchi, Praveen K; Thomas, Fridtjof; Ling, Jun Lu; Yamagata, Kunihiro; Zadeh, Kamyar Kalantar; Kovesdy, Casba P (February 2019). "Constipation and risk of death and cardiovascular events". Atherosclerosis. 281: 114–120. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2018.12.021. PMC 6399019. PMID 30658186.
Hod, Keren; Ringel, Yehuda (February 2016). "Probiotics in functional bowel disorders". Gastroenterology. 30 (1): 89–97. doi:10.1016/j.bpg.2016.01.003. PMID 27048900 – via Elsevier ScienceDirect.
Fiocchi, Claudio (1998). "Inflammatory bowel disease: Etiology and pathogenesis". Gastroenterology. 115 (1): 182–205. doi:10.1016/S0016-5085(98)70381-6. PMID 9649475.
Baumgart, Daniel C; Sandborn, William J (November 2012). "Crohn's disease". The Lancet. 380 (9853): 1590–1605. doi:10.1016/S0140-6736(12)60026-9. PMID 22914295.
Agrawal, Manasi; Colombel, Jean-Frederic (2019). "Treat-to-Target in Inflammatory Bowel Diseases, What Is the Target and How Do We Treat?". Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. 29 (3): 421–436. doi:10.1016/j.giec.2019.02.004. PMID 31078245.
Kelsen, Juridth R; Russo, Pierre; Sullivan, Kathleen E (February 2019). "Early-Onset Inflammatory Bowel Disease". Immunology and Allergy Clinics of North America. 39 (1): 63–79. doi:10.1016/j.iac.2018.08.008. PMC 6954002. PMID 30466773.
Mak, Wing Yan; Hart, Alisa L; Ng, Siew C (2019). "Crohn's disease". Medicine. 47 (6): 377–387. doi:10.1016/j.mpmed.2019.03.007.
Steed, Helen (May 2019). "Ulcerative colitis". Medicine. 47 (6): 371–376. doi:10.1016/j.mpmed.2019.03.001.
Jeong, Dong Yeon; Kim, Seung; Son, Min Ji; Son, Chei Yun; Kim, Jong Yeob; Kronbichler, Andreas; Lee, Keum Hwa; Shin, Jae II (May 2019). "Induction and maintenance treatment of inflammatory bowel disease: A comprehensive review". Autoimmunity Reviews. 18 (5): 439–454. doi:10.1016/j.autrev.2019.03.002. PMID 30844556.
Waldman, Steven D (2019). Atlas of Common Pain Syndromes (Fourth ed.). Content Repository Only!. pp. 294–297. doi:10.1016/B978-0-323-54731-4.00076-1 (inactive 2020-06-06). ISBN 9780323547314.
Farmer, Adam D; Ruffle, James K (May 2019). "Irritable bowel syndrome". Medicine. 47 (6): 350–353. doi:10.1016/j.mpmed.2019.03.009. PMC 5001845. PMID 27159638.
Long, Brit; Robertson, Jennifer; Koyfman, Alex (February 2019). "Emergency Medicine Evaluation and Management of Small Bowel Obstruction: Evidence-Based Recommendations". The Journal of Emergency Medicine. 56 (2): 166–176. doi:10.1016/j.jemermed.2018.10.024. PMID 30527563.
Johnston, Lily E; Hanks, John B (2019). "Small Bowel Obstruction". Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract, 2 Volume Set (Eighth Edition). 1: 842–850 – via Elsevier ScienceDirect.
Farkas, Nicholas G; Welman, Ted Joseph P; Ross, Talisa; Brown, Sarah; Simth, Jason J; Pawa, Nikhil (February 2019). "Unusual causes of large bowel obstruction". Current Problems in Surgery. 56 (2): 50–55. doi:10.1067/j.cpsurg.2018.12.001. PMID 30777150 – via Elsevier ScienceDirect.
Frago, Ricardo; Ramirez, Elena; Millan, Monica; Kreisler, Esther; Valle, Emilio del; Biondo, Sebastiano (January 2014). "Current management of acute malignant large bowel obstruction: a systematic review". The American Journal of Surgery. 207 (1): 127–138. doi:10.1016/j.amjsurg.2013.07.027. PMID 24124659.
Laboa, Maria Navajas; Calzada, Aitor Orive; Landaluce, Aitor; Estevez, Inaki Zabalza; Larena, Jose Alejandro; Arevalo-Serna, Juan Antonio; Bridet, Lionel; Lopez-Lopez, Maria; Burgos, Soraya Torres (March 2015). "Colonic obstruction caused by endometriosis solved with a colonic stent as a bridge to surgery". Arab Journal of Gastroenterology. 16 (1): 33–35. doi:10.1016/j.ajg.2014.10.004. PMID 25791032.
Fisher-Hubbard AO, Kesha K, Diaz F, Njiwaji C, Chi P, Schmidt CJ (2016). "Commode Cardia-Death by Valsalva Maneuver: A Case Series". Journal of Forensic Sciences. 61 (6): 1541–1545. doi:10.1111/1556-4029.13196. PMID 27716918.
Ikeda T, Oomura M, Sato C, Anan C, Yamada K, Kamimoto K (2016). "Cerebral infarction due to cardiac myxoma developed with the loss of consciousness immediately after defecation-a case report". Rinsho Shinkeigaku. 56 (5): 328–333. doi:10.5692/clinicalneurol-000856. PMID 27151226.
Gibran, S K; Kenawy, N; Wong, D; Hiscott, P (2007). "Changes in the retinal inner limiting membrane associated with Valsalva retinopathy". British Journal of Ophthalmology. 91 (5): 701–2. doi:10.1136/bjo.2006.104935. PMC 1954736. PMID 17446519.
Connor AJ (2010). "Valsalva-related retinal venous dilation caused by defaecation". Acta Ophthalmologica. 88 (4): 328–33. doi:10.1111/j.1755-3768.2009.01624.x. PMID 19747224.
Clasen T, Boisson S, Routray P, Torondel B, Bell M, Cumming O, et al. (November 2014). "Effectiveness of a rural sanitation programme on diarrhoea, soil-transmitted helminth infection, and child malnutrition in Odisha, India: a cluster-randomised trial". The Lancet. Global Health. 2 (11): e645-53. doi:10.1016/S2214-109X(14)70307-9. PMID 25442689.
Progress on drinking water and sanitation, 2014 Update. WHO/UNICEF Joint Monitoring Programme for Water Supply and Sanitation (JMP). 2014. ISBN 9789241507240.
Ahmad J (30 October 2014). "How to eliminate open defecation by 2030". devex. Retrieved 2 May 2016.
Rickett, Oscar (11 February 2018). "The bottom line: why it's time the bidet made a comeback". The Guardian. Retrieved 29 May 2019.
"Hainuwele". The Oxford Companion to World Mythology. doi:10.1093/acref/9780195156690.001.0001. ISBN 9780195156690.
"A traditional Nativity scene, Catalan-style". BBC News. 23 December 2010. Retrieved 23 December 2010.

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