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标题: 肠胃气胀 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-7-10 00:00
标题: 肠胃气胀
肠胃气胀在医学文献中被定义为“肛门排出的肠胃气胀”或“肠胃气胀的状态”，又被定义为“由肠或胃中产生的气体标记或受其影响；可能引起消化道肠胃气胀”。这些话的根源来自拉丁文的扁平肠-“吹，碎风”。肠胃气也是胃或肠中产生气体的医学术语。尽管有这些标准定义，但一部分肠道气体可能被环境空气吞咽，因此肠胃或肠胃中不会完全产生肠胃气。该医学领域的科学研究被称为平面学。

肠扁平肠被带到直肠并通过肠中的肌肉加压。肠胃气胀是正常的，尽管个体之间的音量和频率差异很大。肠内气体有强烈的气味也是正常的，这种气味可能很强烈。通常与肠胃气胀有关的噪音（“吹覆盆子”）是由肛门和臀部产生的，它们的作用类似于气囊。声音和气味都是尴尬，烦恼或喜剧的来源。

与肠道气体有关的一般症状有五种：疼痛，腹胀和腹胀，肠胃气量过多，肠胃气量过多和气体失禁。此外，在肠胃气胀的话题下有时包括勃发（“的行为或举止”，俗称“打膈”）。当出现过多或恶臭时，肠胃便可能是健康失调的征兆，例如肠易激综合症，腹腔疾病或乳糖不耐症。

男子患“风”的插图

内容
1 术语
2 体征和症状
2.1 腹胀和疼痛
2.2 音量过大
2.3 气味
2.4 肠胃失禁
3 原因
4 机制
4.1 产生，组成和气味
4.2 体积和肠道气体动力学
5 管理
5.1 疼痛和腹胀
5.2 体积
5.3 气味
5.4 失禁
6 社会与文化
6.1 环境影响
6.2 娱乐
6.3 宗教
7 参考

术语
人的肠胃胀气
该术语的非医学定义包括“胃和肠中有气体的不舒服状态”，或“消化道中有过量气体的状态”。这些定义强调了许多人认为“腹胀”，腹胀或肠气量增加是肠胃气胀的代名词（尽管从技术上讲这是不准确的）。通俗地说，肠胃气胀可能被称为“放屁”，“跌倒”，“吹起”，“嘟嘟”，““着”，“过气”，“碎风”或简称（在美国英语中）“ gas”或（英式英语）“风”。派生的术语包括阴道胀气，也称为queef。

体征和症状
一般而言，与肠气有关的不适有四种不同类型，可以单独或组合出现。

腹胀和疼痛
患者可能会抱怨腹胀，腹胀，“困风”引起的不适和疼痛。在过去，功能性肠病（如肠易激综合征）会产生腹胀症状，这归因于肠道气体的产生增加。但是，三个重要证据驳斥了这一理论。首先，在正常受试者中，即使是非常高的气体输注量（30 mL / min）也可以容忍进入小肠，而不会抱怨疼痛或腹胀，并且无痛地作为直肠的肠胃气通过。其次，旨在量化肠易激综合症患者产生的气体总量的研究（其中有些包括通过刺激从口腔中排出的气体）始终未能证明与健康受试者相比，气体的体积有所增加。在某些肠易激综合症患者中，产生的氢气比例可能会增加，但这并不影响总体积。第三，正常人可以容忍肠易激综合症患者有疼痛和腹胀的肠胃气胀，而不会抱怨疼痛。

经常抱怨腹胀的患者可显示出腹围客观增加，通常全天增加，然后在睡眠中消退。周长的增加与肠胃总体积并未增加的事实相结合，导致了旨在对腹胀患者肠内气体分布进行成像的研究。他们发现这些患者的气体分布不正常：存在节段性积气和局灶性扩张。总之，腹胀，疼痛和腹胀症状是肠内气体动力学异常的结果，而不是肠胃气量增加。

音量过大
如上所述，正常人的肠胃气量的正常范围差异很大（476–1,491mL / 24h）。所有肠内气体要么是吞咽的环境空气，要么固有存在于食品和饮料中，要么是肠道发酵的结果。进食和饮水时吞咽少量空气。这是通过发情（打ping）从嘴里发出的，是正常的。吞咽过多的环境空气被称为吞噬，在一些病例报告中已显示出导致肠胃气量增加的原因。然而，这被认为是肠胃气量增加的罕见原因。食物和饮料中所含的气体同样主要通过腐蚀排出，例如碳酸饮料。正常受试者中内源性产生的肠气占肠胃气的74％。产生的气体量部分取决于肠道菌群的组成，肠道菌群通常对变化无能为力，但在不同个体中也有很大差异。一些患者由于其肠道菌群组成而倾向于增加内源性气体的产生。肠道细菌的最大浓度是在结肠中，而小肠通常几乎是无菌的。当未吸收的食物残渣可能到达结肠时，就会发生发酵。因此，饮食不仅是微生物群的组成，而且是决定肠胃气量的主要因素。旨在减少未消化的可发酵食物残渣到达结肠的数量的饮食已显示出可显着减少肠胃气的产生。同样，增加肠道气体的量不会在正常受试者中引起腹胀和疼痛。无论肠胃总气体量高低，肠内气体动力学异常都会造成疼痛，膨胀和腹胀。

闻
尽管肠胃气胀具有生理气味，但是在某些患者中这可能会异常增加并给患者带来社会困扰。肠胃气胀的增加与其他与肠气有关的不适存在明显的临床问题。有些患者可能对肠胃气不好的气味表现出过度的敏感性，并且以极端的形式可以诊断出嗅觉参照综合征。

肠胃失禁
“气体失禁”可定义为对肠胃气的通过失去自愿控制。它是粪便失禁的公认亚型，通常与轻度失禁机制有关。有些人认为尿失禁是粪便失禁的首发症状，有时只是其症状。

原因
肠气由不同数量的外源和内源组成。进食或饮水时会吞咽外源性气体（气吞），或在流涎过多时会吞咽（如恶心或胃食管反流病的结果）。内源性气体要么是消化某些类型食物的副产物，要么是消化不良时的不完全消化产物。当物质到达大肠时，由于正常或异常存在于胃肠道中的酵母或原核生物发酵，任何导致食物不能被胃或小肠完全消化的食物都可能引起肠胃气胀。

产生肠胃气胀的食物通常富含某些多糖，尤其是低聚糖，如菊粉。这些食物包括豆类，小扁豆，乳制品，洋葱，大蒜，葱，韭菜，萝卜，瑞典人，萝卜，地瓜，土豆，腰果，菊芋，燕麦，小麦和面包中的酵母。通常认为，属于芸苔属的花椰菜，西兰花，卷心菜，抱子甘蓝和其他十字花科蔬菜不仅会增加肠胃气胀，而且会增加肠胃气的刺激性。

在豆类中，内源性气体似乎是由复杂的低聚糖（碳水化合物）产生的，这些低聚糖特别耐哺乳动物的消化，但很容易被肠道内的肠道菌群-微生物（产甲烷的古生菌；史密斯甲烷微杆菌）消化。这些低聚糖在很大程度上未改变地通过上肠，当它们到达下肠时，细菌以它们为食，产生大量的肠胃菌。

当出现过多或恶臭时，肠胃便可能是健康失调的征兆，例如肠易激综合症，腹腔疾病，非芹菜麸质敏感性或乳糖不耐症。也可能由某些药物引起，例如布洛芬，泻药，抗真菌药物或他汀类药物。一些感染，例如贾第鞭毛虫病，也与肠胃气胀有关。

高原飞行和载人航天激发了人们对肠胃气胀的兴趣。这些努力所特有的低气压，有限的条件和压力令人关注。在登山领域，距今已有200多年的历史了。

机制
产生，组成和气味
肠胃气（肠气）主要是在胃肠道（尤其是结肠）中细菌发酵的副产品而产生的。有气吞症（过度吞咽）导致过多肠气的报道，但这种情况很少见。肠胃气量的99％以上由非臭气组成。这些包括氧气，氮气，二氧化碳，氢气和甲烷。氮不是在肠道中产生的，而是环境空气的一部分。肠道气体过多（主要由氮气组成）的患者会出现气吞症。氢气，二氧化碳和甲烷均在肠道中产生，占正常受试者肠胃气量的74％。甲烷和氢气是易燃的，因此，如果其中含有足够量的这些成分，便可以点燃肠胃气。并非所有人都能产生含有甲烷的肠胃气。例如，在一项针对九个成年人粪便的研究中，只有五个样本包含能够产生甲烷的古细菌。甲烷在人的屁中普遍存在于氢气中，这可能与肥胖，便秘和肠易激综合征有关，因为将氢气氧化成甲烷的古细菌促进了新陈代谢从食物中吸收脂肪酸的能力。

剩余的痕量（<1％体积）化合物使肠胃气胀。从历史上看，吲哚，粪臭素，氨和短链脂肪酸等化合物会引起肠胃气。最近的证据证明，对肠胃气的主要贡献来自挥发性硫化合物的结合。肠胃气中存在硫化氢，甲硫醇（也称为甲硫醇），二甲硫，二甲基二硫和二甲基三硫。苯并吡咯挥发物吲哚和粪臭素具有樟脑气味，因此可能对肠胃气的特征性气味没有太大贡献。

在一项研究中，硫化氢浓度与令人信服的肠胃臭味令人信服地相关，其次是甲硫醇和二甲基硫醚。硫化氢可能是存在的最丰富的挥发性硫化合物这一事实得到了支持。这些结果是由那些饮食丰富的斑豆来刺激肠胃气胀的受试者产生的。其他人报告说，在没有任何特定饮食改变的情况下，甲硫醇是导致肠胃气胀的最大原因。现在已经证明甲硫醇，二甲基硫醚和硫化氢（分别被描述为分解性蔬菜，分别是令人讨厌的甜/野生萝卜和腐烂的鸡蛋）都以高于其嗅觉阈值的浓度存在于人肠胃中。已知增加饮食中的含硫氨基酸会大大增加肠胃气的气味。因此很可能是由于挥发性硫化合物的结合而产生了肠胃气，而非硫挥发性成分的贡献却最小。这种气味也可能是由于直肠中存在大量微生物菌群或粪便而引起的。高蛋白饮食，尤其是含硫氨基酸已被证明能显着增加肠胃气的气味。

体积和肠道气体动力学
正常肠胃气量为每24小时476至1491 mL。个体之间的这种差异在很大程度上取决于饮食。同样，每天肠胃胀气的次数是可变的。正常范围是每天8-20。与每个肠胃气胀事件相关的肠胃气量再次变化（5-375 mL）。早晨醒来时的第一肠胀气的量明显大于白天。这可能是由于睡眠期间结肠中肠气的积聚，醒来后头几个小时蠕动活性达到峰值或直肠扩张对肠气通过率的强烈促运动作用。现已知道，气体独立于固体和液体沿肠腔移动，与仰卧时相比，这种转运在直立位置更有效。据认为，大量的肠气体表现出低阻力，并且可以通过肠道色调，电容，近端收缩和远端松弛的细微变化来推动。认为该过程不影响固体和液体腔内内容物。

研究人员调查了肛门神经中感觉神经末梢的作用，并没有发现它们对于保持肛门中的液体至关重要，而是推测它们的作用可能是区分肠胃和粪便，从而帮助检测是否需要排便。标志着排便的结束。

声音的变化取决于括约肌的松紧度和所推动气体的速度，以及其他因素，例如水和体内脂肪。肛门胀气也会影响肠胃胀气的听觉音调（声音）。在人类中，肠胃气胀偶尔会偶然发生，例如偶然咳嗽，打喷嚏或性高潮时；在其他情况下，可以通过拉紧直肠或“压低”胃或肠肌肉并随后放松肛门括约肌来自愿引起肠胃气胀，从而导致肠胃气胀。

管理
由于涉及肠道气体的问题以不同（但有时是合并）的症状出现，因此管理与原因相关。

疼痛和腹胀
主要文章：腹胀和腹胀
表面活性剂（降低表面张力的试剂）虽然不影响气体本身的产生，但可以通过帮助气体溶解到液体和固体粪便中来减少与肠胃气胀相关的令人不快的感觉。据报道，含有二甲硅油的制剂可通过打或肠胃气胀促进小气泡聚结成大气泡，更容易从体内通过。这样的准备不会减少在结肠中产生或从结肠中通过的气体总量，而是使气泡变大，从而使它们更容易通过。

其他药物，包括促动力药，鲁比前列酮，抗生素和益生菌，也可用于治疗功能性肠病（如肠易激综合征）的腹胀，并且有证据表明这些措施可减轻症状。

插入直肠的柔性管可用于在肠胃袋中收集肠内气体。当患者无法正常通过气体时，在医院环境中有时需要使用此方法。

体积
主要文章：防胀气和排出胃肠气体
减少肠胃气量的一种方法是饮食调整，减少可发酵碳水化合物的量。这是低FODMAP饮食（低发酵性低聚糖，二糖，单糖和多元醇）等饮食背后的理论。

据报道，某些香料可抵消肠道气体的产生，最显着的是与孜然，香菜，香菜，茴香有关的香料，以及诸如姜黄，细叶杏（兴），土荆芥和海带（日本海藻）之类的香料。大多数淀粉（包括土豆，玉米，面条和小麦）在大肠中分解时会产生气体。可以通过发酵豆类并减少其诱燃气性或通过在前一批白酒中烹制来减少肠内气体。例如，发酵豆制品的味不太可能产生那么多的肠气。一些豆类还可以长时间烹饪，这有助于将寡糖分解为单糖。发酵乳酸菌，例如干酪乳杆菌和植物乳杆菌，可减少人体肠道的肠胃气胀。

众所周知，益生菌（活酸奶，开菲尔等）可减少肠胃气胀，以恢复正常肠道菌群的平衡。活（生物活性）酸奶除其他乳酸菌外，还包含嗜酸乳杆菌，可用于降低肠胃气胀。嗜酸乳杆菌可以使肠道环境更加酸性，从而支持发酵过程的自然平衡。嗜酸乳杆菌可以补充。益生元通常是不可消化的低聚糖，例如低聚果糖，通常以与乳糖不耐症相似的方式增加肠胃气胀。

消化酶补充剂可显着减少食物中某些成分未被人体消化而引起的肠胃气胀，从而促进小肠和大肠中微生物的作用。已经提出，可以消化某些复合糖的α-半乳糖苷酶可有效减少肠胃气量和频率。酶α-半乳糖苷酶，乳糖酶，淀粉酶，脂肪酶，蛋白酶，纤维素酶，葡糖淀粉酶，转化酶，麦芽淀粉酶，果胶酶和菠萝蛋白酶可单独或以组合混合物形式购得。

常用的利福昔明抗生素可用于治疗由微生物大肠杆菌引起的腹泻，它既可以减少肠内气体的产生，又可以减少肠胃气的发生频率。

闻
铋

肠胃气胀的气味通常用碱式没食子酸铋治疗，在美国可以以非处方药的形式购买。进行造口手术，减肥手术，大便失禁和肠易激综合症的人通常使用碱式铋酸铋。亚水杨酸铋是一种结合硫化氢的化合物，一项研究报告称，每天四次524 mg的剂量持续3–7天，亚水杨酸铋在人和大鼠中的粪便硫化氢释放量均降低了95％以上。还显示了另一种铋化合物，次硝酸铋与硫化氢结合。另一项研究表明，铋与多种抗生素具有协同作用，可以抑制硫酸盐还原菌和硫化物的产生。一些作者提出了一种理论，即硫化氢与溃疡性结肠炎的发展有关，而铋可能有助于这种疾病的治疗。然而，尽管减少了硫化氢的产生，但在大鼠中使用铋并不能阻止其发展为溃疡性结肠炎。同样，有证据表明，结肠硫化氢主要以结合形式存在，可能是铁和其他金属的硫化物。较高剂量的铋可能很少发生严重的铋毒性。

活性炭

尽管对各种消化系统疾病采用古老的治疗方法，但活性炭并没有减少总肠胃气量或释放含硫气体，也没有减轻腹部症状（每天服用四次0.52 g活性炭后）一周）。作者认为，木炭穿过肠道的过程中，木炭结合位点饱和是其原因。进一步的研究得出结论，活性炭（4克）在体外或体内均不影响气体形成。其他作者报告说活性炭是有效的。一项针对8只狗的研究得出结论，活性炭（未知口服剂量）使硫化氢水平降低了71％。与肠兰丝兰和醋酸锌结合使用时，尽管肠胃气量和数量不变，但硫化氢减少了86％。一项早期研究报告说，活性炭（未知的口服剂量）可防止肠胃气事件的大量增加和通常在产气餐后发生的呼吸氢浓度的增加。

服装和外部设备

1998年，科罗拉多州普韦布洛的切斯特·巴克·韦默（Chester“ Buck” Weimer）获得了首个包含可更换木炭过滤器的内衣的专利。内衣是气密的，并提供了一个口袋式逃生孔，可在其中插入木炭过滤器。 2001年，Weimer先生的发明获得了Ig诺贝尔生物学奖。

相似的产品于2002年发布，但消费者可以购买类似于内装活性炭的短裤护垫而不是整个内衣的产品。夏威夷米拉拉尼的Myra和Brian Conant的发明人仍在其网站上声称在2002年发现了内衣产品（在Chester Weimer为其产品申请专利四年后），但声明他们的测试“结论”是他们应该释放插入。

失禁
主条目：粪便失禁
肠胃气失禁是不自主的气体通过，是一种粪便失禁，并且得到了类似的处理。

社会与文化

绘于江户时代日本的《 He-gassen》（详细内容），是一幅描绘肠胃气胀之战的艺术品。
在许多文化中，公众肠胃气胀被认为是令人尴尬的，但根据具体情况，也可以视为幽默。在礼貌的陪伴下，人们经常会束手无策地阻止瓦斯通过，或摆姿势以使瓦斯通过保持沉默。在其他文化中，[示例]可能比咳嗽更难堪。

虽然通常认为在上述文化中发生肠胃气胀是不幸的事，但在偶然的情况下，尤其是在儿童中，肠胃气胀可以作为笑话的幽默补充（“拉开我的手指”），或本身就是漫画活动。在娱乐和大众媒体中，基于肠胃气胀的幽默在社会上的接受程度随时间的推移以及在不同文化之间有所不同。足够的演艺人员用肠胃来表达“肠胃通气”一词。百搭坐垫是一种在20世纪初发明的用于模拟放屁的玩笑设备。 2008年，iPhone放屁应用程序一天就赚了将近10,000美元。

约翰·格雷戈里·伯克（John Gregory Bourke）在1890年代记录了一种名为“ Touch Wood”的放屁游戏。它于20世纪在美国以Safety的名称存在，并于2011年开始播放。

2011年1月，马拉维司法部长乔治·查蓬达（George Chaponda）表示，空气污染立法将使该国的公共放屁活动成为非法。当报道这个故事时，媒体以尖刻的标题讽刺了Chaponda的声明。后来，部长撤回了他的声明。

对环境造成的影响

奶牛的肠胃气胀仅占奶牛甲烷释放量的一小部分（约二十分之一）。由于其消化系统的生理特性，奶牛还会吐出甲烷。
由于人们误认为牲畜释放的甲烷在肠胃中，导致肠胃气胀是温室气体的重要来源。尽管牲畜约占全球甲烷排放量的20％，但其中90-95％是通过呼气或打bur释放的。在奶牛中，沼气是由生活在奶牛消化系统中的甲烷气体（称为产甲烷菌）产生的。减少奶牛甲烷生成的建议包括饲喂牛至和海藻等补品，以及肠道生物群系微生物的基因工程以减少甲烷的产生。

由于新西兰生产大量农产品，因此与其他温室气体相比，牲畜的甲烷排放量高。新西兰政府是《京都议定书》的签署国，因此正在努力减少温室气体的排放。为了实现这一目标，提出了一种农业排放研究税，该税立即被称为“车票税”或“肠胃气税”。它遭到了农民，农业游说团体和反对派政治家的反对。

娱乐
主条目：肠胃通便
关于放屁能力的历史评论早在圣奥古斯丁的上帝之城（公元5世纪）就已被观察到。奥古斯丁提到了“对肠子有这种控制力的人，他们可以随意不断地刮风，从而产生唱歌的效果”。根据中世纪和后来包括拉贝莱（Rabelais）等文学中提到的有意气体的有意传递及其在其他人的娱乐中的使用似乎已广为人知。

LePétomane（“ Fartomaniac”）是19世纪法国著名的表演者，他之前还有许多专业的放屁者，他对肠胃胀气印象深刻，并举办演出。今天的表演者Methane先生继承了勒佩托曼的传统。此外，2002年的电影《雷霆裤》（Thunderpants）围绕着一个名叫帕特里克·斯玛（Patrick Smash）的男孩，这个男孩从出生开始就一直存在肠胃气胀问题。他最终克服了难题，实现了自己的梦想，包括成为一名宇航员。

在文学中，放屁是小说《黑麦的守望者》中的主要特征。自1970年代以来，放屁已越来越多地出现在电影中，尤其是喜剧电影如《炽烈的马鞍》和《史酷比》。

宗教
在伊斯兰教中，肠胃气胀使无毒（仪式纯正）无效。

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