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标题: 肝肿大 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-7-12 00:02
标题: 肝肿大
肝肿大是肝脏肿大的状况。它是一种具有多种原因的非特异性医学体征，可以广泛分为感染，肝肿瘤或代谢紊乱。通常，肝肿大会表现为腹部肿块。根据病因，有时可能会伴有黄疸。

肝肿大的计算机断层扫描

内容
1 体征和症状
2 原因
2.1 传染性
2.2 肿瘤
2.3 胆道
2.4 代谢
2.5 药物（包括酒精）
2.6 先天性
2.7 其他
3 机制
4 诊断
4.1 处理
5 治疗
6 参考

体征和症状
个人可能会出现许多症状，包括体重减轻，食欲不振和嗜睡（也可能出现黄疸和淤青）。

原因

钩端螺旋体病
肝肿大的原因如下：

传染性
腺热（传染性单核细胞增多症）
肝炎（A，B或C）
肝脓肿（化脓性脓肿）
疟疾
变形虫感染
包虫囊肿
钩端螺旋体病
放线菌病
肿瘤性
转移性肿瘤
肝细胞癌
骨髓瘤
白血病
淋巴瘤
胆道
原发性胆汁性肝硬化。
原发性硬化性胆管炎。
新陈代谢
血色素沉着病
胆固醇酯贮积病
卟啉症
威尔逊氏病
尼曼·皮克病
非酒精性脂肪肝疾病。
糖原贮积病（GSD）
毒品（包括酒精）
滥用酒精
药物性肝炎
先天性的
溶血性贫血
多囊性肝病
镰状细胞性贫血症
遗传性果糖不耐受
其他
猎人综合征（脾脏受累）
泽尔韦格氏综合征
肉碱棕榈酰转移酶I缺乏症
肉芽肿：结节病

机制
肝肿大的机制包括血管肿胀，炎症（由于各种原因引起的感染）和（1）非肝细胞的沉积或（2）细胞含量增加（例如由于血色素沉着症或铁血黄素沉着症中的铁引起）在脂肪肝疾病中）。

诊断

肝的腹部超声检查，作为穿过锁骨中线的矢状平面，并进行一些标准测量。

0至7岁时，位于锁骨中线的肝右叶。
肝肿大的怀疑表明有彻底的病史和体格检查，其中后者通常包括肝脏跨度增加。

在腹部超声检查中，肝脏可以通过锁骨中线在矢状平面上的最大尺寸进行测量，该尺寸通常在成年人中可达18 cm。也可以测量颅尾尺寸，成年人的颅尾尺寸通常不超过15厘米。可以将其与腹侧尺寸（或深度）一起测量，该尺寸通常不超过13厘米。而且，尾叶在许多疾病中都增大。在轴向平面中，尾状叶的横截面通常应小于肝脏其余部分的0.55。

其他超声研究表明，肝肿大定义为纵轴在肝中线> 15.5 cm或在锁骨中线> 16.0 cm。

锻炼
应进行血液检查，重要的是进行肝功能检查，以使患者对广泛的代谢状况有良好的印象。

全血测试可以帮助将内在性肝病与肝外胆管梗阻区分开。肝脏超声可以可靠地检测到胆管系统扩张，还可以检测肝硬化肝的特征。

计算机断层扫描（CT）可以帮助肝肿大患者获得准确的解剖信息，以进行全面诊断。

治疗

强的松
肝肿大的治疗方法会根据肝脏肿大的原因而有所不同，因此准确的诊断是首要考虑因素。在自身免疫性肝病的情况下，泼尼松和硫唑嘌呤可用于治疗。

对于淋巴瘤，治疗选择包括单药（或多药）化学疗法和局部放疗，在特定情况下，手术可能是一种选择。在某些情况下，也可使用C型脑膜炎球菌结合疫苗。

在原发性胆汁性肝硬化中，熊去氧胆酸有助于血液清除胆汁，这可能会增加某些患病个体的存活率。

参考
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