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标题: 排便受阻 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-7-15 00:02
标题: 排便受阻
排便受阻是“难以排空或排空直肠，即使经常去洗手间或通过柔和的动作也可能发生”。有时可将引起症状的症状归类为排便障碍。里急后重的症状是一个密切相关的话题。另一个来源将疏散功能障碍定义为“一系列症状，例如排便时反复反复劳损，感觉不完全排空以及需要进行数字操作”。

有些人描述为“阻塞性排便综合征”，将其宽松地定义为“排便困难，可能与便秘有关或不相关”

其他人则不适当地将阻塞性排便等同于肛门抽搐。尽管肛门肛门瘘是阻塞性排便的一种类型，但是阻塞性排便除了肛门痉挛以外还有许多其他可能的原因。

内容
1 体征和症状
2 原因
2.1 不完全疏散
3 诊断
3.1 分类
4 治疗
5 参考

体征和症状
疏散尝试不完全或不成功，
厕所上的长时间发作
直肠疼痛
姿势，
手指或会阴按摩以帮助排便
灌肠依赖
在出现排便障碍症状时，粪便对气体，液体，固体粪便或粘液的大小便失禁可能表明隐匿性直肠脱垂（即直肠肠套叠），肛门内/外括约肌功能障碍或会阴下降综合征。

原因
一项评论指出，排便周期中断的最常见原因与妊娠和分娩，妇科血统或脑肠轴的神经源性疾病有关。排便受阻的患者似乎骨盆底功能受损。

具体原因包括：

肛门畸形和骨盆底功能障碍
直肠膨出
“直肠内陷”（可能指直肠肠套叠）
肛门内括约肌高渗
肛门狭窄
粪便撞击
直肠或肛门癌
会阴下降综合征
疏散不完全
排便受阻可能是大便排泄不完全的原因。正常的直肠内容物排空是90-100％。小于90％的疏散可定义为疏散不完全。疏散不充分也是导致粪便渗漏的因素之一。

诊断
排便受阻的两个主要特征是：

无法自愿撤离直肠内容物
正常结肠运输时间
一项五项问卷经验证可用于梗阻性排便综合征的诊断和分级。参数为：

过度劳累
直肠排空不完全
使用灌肠剂和/或泻药
阴道-肛门-会阴手指（需要压入阴道后壁或会阴以帮助排便）
腹部不适和/或疼痛

分类
排便受阻是慢性便秘的原因之一。梗阻性排便可以被认为是肠梗阻的一种，在大肠梗阻中可以被归类为肠梗阻。排便障碍经常引起一种称为里急后重的症状。因此，便秘，肠梗阻和里急后重都是密切相关的话题。

出口梗阻可分为四类。

功能性出口阻塞
肛门内括约肌抑制不力
短节段性克氏病
恰加斯病
遗传性内括约肌肌病
骨盆底横纹肌松弛不良
Anismus（骨盆底运动障碍）
多发性硬化
脊髓损伤
机械出口堵塞
肠套叠
肠膨出
力矢量耗散
直肠前突
会阴下降
直肠脱垂
直肠敏感性受损
巨直肠
直肠低敏感

治疗
排便受阻的原因很多，因此在任何情况下的处理都是针对症状的原因。对于直肠内肠套叠的治疗是手术，可采用STARR或直肠切除术。用于直肠膨出STARR或网状植入。对于肛门无力/骨盆底置换症：生物反馈锻炼。

参考
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Marzouk, Deya. "Obstructed Defaecation Web". Retrieved 9 September 2012.
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Renzi, A; Brillantino, A; Di Sarno, G; d'Aniello, F (May 17, 2012). "Five-Item Score for Obstructed Defecation Syndrome: Study of Validation". Surgical Innovation. 20 (2): 119–25. doi:10.1177/1553350612446354. PMID 22599920.
Wexner, edited by Andrew P. Zbar, Steven D. (2010). Coloproctology. New York: Springer. p. 140. ISBN 978-1-84882-755-4.

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