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标题: 直肠分泌物 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-7-18 00:00
标题: 直肠分泌物
直肠排泄是从肛门（每个直肠）间断或连续表达液体。需要正常的直肠粘液以适当地排泄废物。否则，这与粪便失禁的类型（例如粪便渗漏）密切相关，但是术语直肠排泄并不一定暗示失禁的程度。引起液体渗漏的粪便失禁类型可以认为是直肠排泄的一种。

内容
1 种类
2 症状
3 脓性直肠分泌物（化脓性分泌物）
4 粘液直肠分泌物（粘液性直肠分泌物，粘液性直肠分泌物）
5 鉴别诊断
6 肛周分泌物
7 原因
7.1 直肠炎
7.2 感染
7.3 非感染性炎症
7.4 功能
7.5 恶性
8 参考

种类
描述了不同类型的分泌物。通常，“直肠分泌物”是指黏液或脓性分泌物，但是根据所用的直肠分泌物的定义，可以包括以下内容：

直肠化脓
粘液直肠分泌物
水状直肠分泌物
痢疾（由大便中多余的脂肪或油性肛门渗出引起的“脂肪性腹泻”）
沙眼溢血（饮食中高水平的sco鱼和油鱼引起的橙色油性肛门渗漏）
直肠出血，黑便和便血
粪便直肠分泌物（粪便直肠分泌物），例如粪便渗漏，粪便渗漏和尿失禁
腹泻
病征
直肠排泄物有许多不同的类型，但最常见的排泄形式是粘液或脓液包裹在原本正常的排便周围。

直肠分泌物有很多原因，并可能出现其他症状：

内衣染色
肛门周围持续潮湿的感觉
经常敦促打开肠，但只有少量粘液或脓样液体通过，而不是正常的粪便通过
直肠疼痛
排泄物有恶臭时的直肠异味，例如与某些感染有关
肛门瘙痒症
直肠出血
肛周红斑，肿胀和压痛
化脓性直肠分泌物（化脓性分泌物）
脓通常表示感染。通常，医学上的来源不会区分这两种类型的分泌物，而是使用粘液性粘液性尿液的通称，严格来说，粘液性粘液性尿液仅应用于指同时包含粘液和脓液的排泄物。化脓性分泌物可能有血迹。

粘液直肠分泌物（粘液性直肠分泌物，粘液性直肠分泌物）
健康时，粘液会覆盖结肠壁，起到保护屏障的作用，并通过润滑粪便来帮助蠕动。粘液分泌可以分为三大类：

正常生理产生的粘液
不适当地表达的生理产生的粘液（例如在括约肌缺损的情况下出现，或损害阻止正常括约肌闭合，允许渗出或弄脏的损伤）
病理产生的粘液（例如，病变，全身性结肠炎或细菌过度生长引起的）
直肠粘液排出可能有血迹。在某些情况下，血液可以与粘液均匀混合，形成粉红色粘液。例如肠套叠中的所谓“红醋栗果冻”便。这种外观是指粘膜脱落，粘液和血液混合而成。

注意：“粘液”是名词，用于命名物质本身，而“粘液”是形容词，用于描述放电。 “类固醇”也是形容词，意指类粘液。严格来说，“粘液性”是指具有粘液样属性的东西，但通常与“粘液”一词互换使用（因为粘液通常含有很高比例的粘蛋白）。

鉴别诊断
直肠分泌物的鉴别诊断广泛，但一般病因主题是感染和炎症。有些损伤会通过机械方式干扰或阻止肛管完全闭合而引起分泌物。这种类型的病变可能不会本质上引起分泌物，而是允许液体粪便成分和粘液通过。

常见原因包括：痔疮，直肠炎，肛裂，直肠脱垂，肛周疣（肛门尖锐湿疣），
较少见的原因包括：大肠癌，肠易激综合症，孤立性直肠溃疡综合症，肛瘘，绒毛状腺瘤，肛门卫生不良
罕见原因包括：性传播疾病（例如梅毒，直肠淋病，衣原体），肛门癌，艾滋病，直肠异物，肠梗阻，直肠膨出，肠膜膨出，溃疡性结肠炎，细菌性结肠炎（例如梅毒结肠炎），肛门/肛周结核，肛周炎脓肿（破裂时）。
肛周克罗恩病与瘘管形成，裂痕和肛周脓肿形成有关。

结肠造口后，尽管粪便转移，肠的远端仍继续产生粘液，经常导致粘液排出。

有时，肠道寄生虫感染会随放电而出现，例如鞭虫。

肛周分泌物

臀间裂中的两（2）个绒毛状囊肿显示出粘液性尿液排出。
肛周分泌物可出现几种病理。尽管与直肠分泌物不完全相同，但考虑到解剖学上的邻近性，肛周分泌物可能会被误解。

排入肛周区域的瘘管以及绒毛状疾病是该类别的主要实体。肛周肿瘤也可在排出肿瘤时排出，否则会变成囊性或坏死性。

原因
直肠炎
主条目：直肠炎
直肠炎是直肠内膜的炎症，包括直肠远端15厘米（6英寸）。

直肠炎有很多原因。常见的感染原因包括：与患有性传播疾病（STD）的人进行性交，食源性疾病引起的感染以及链球菌性咽喉炎（儿童）。直肠炎也可能由某些类型的炎症性肠病，放射疗法，直肠或肛门损伤或某些类型的抗生素引起。

结核性直肠炎可引起粘液排出。

传染病
肛门疣（尖锐湿疣，肛门生殖器疣）
主条目：肛门生殖器疣
肛门疣是由人乳头瘤病毒引起的不规则疣状病变。肛门疣通常通过无保护的，厌食性交传播。肛门疣可能是无症状的，或可能引起直肠分泌物，肛门湿润，直肠出血和肛门瘙痒。病变也可能发生在肛管内，在此部位更容易产生症状。

衣原体
主条目：性淋巴肉芽肿
沙眼衣原体细菌可引起两种疾病。即沙眼和淋巴肉芽肿性病。沙眼可引起无症状的直肠炎，但性病淋巴肉芽肿的症状通常更为严重，包括肛门瘙痒，化脓性直肠分泌物，直肠便血和腹泻或便秘。如果不及时治疗，性病性淋巴肉芽肿可引起瘘管，狭窄和肛门直肠脓肿。因此，可以将其与克罗恩氏病混淆。

直肠淋病
主条目：淋病
直肠淋病是由淋病奈瑟菌引起的。该病通常无症状，但症状可能包括直肠分泌物（可能是乳脂状，脓性或血性），肛门瘙痒，里急后重，甚至是便秘。有症状时，通常在暴露后5-7天出现。放电是最常见的症状，通常是褐色粘液粘稠性。

梅毒
主条目：梅毒
肛门直肠梅毒是由梅毒螺旋体引起的，并且通过性交而收缩。症状通常很少，但可能出现粘液排出，出血和里急后重。

肛肠瘘
回肠放线菌病
非感染性炎症
溃疡性结肠炎
转移性结肠炎
主条目：转移性结肠炎
当粪便流作为结肠造口术的一部分而改道时，在肠段可能不再与大便接触，可能会发生一种称为转移性结肠炎的病状。粘膜内层被短链脂肪酸营养，短链脂肪酸是肠道细菌发酵产生的。长期缺乏这些营养素会导致结肠发炎（结肠炎）。症状包括直肠出血，粘液排出，里急后重和腹痛。

扭转
结肠溃疡
功能性
粘膜脱垂综合征
孤立性直肠溃疡综合征
深囊性结肠炎
内部肠套叠
粘膜脱垂
直肠脱垂
肠易激综合症
肠气肿
肛门瘙痒症
恶性肿瘤

肛门癌
主条目：肛门癌
肛门癌比大肠癌少得多。最常见的形式是鳞状细胞癌，其次是腺癌和黑素瘤。 SCC通常发生在肛管中，很少发生在肛门边缘。肛门边缘SCC表现为具有滚动，外翻边缘和中央溃疡的病变。症状包括肿痛，出血，肛门瘙痒，里急后重，出院或大便失禁。肛管中的SSC最常引起出血，但也可能引起肛门疼痛，肿块，肛门瘙痒，出院，里急后重，排便习惯改变和大便失禁。由于这些症状没有那么明确，并且由于肛门癌的症状可能并不总是典型的，因此可能导致诊断延迟。

在该部位可引起分泌物的罕见肿瘤包括佩吉特氏病（可能是腺癌的一种）和疣状癌。

大肠癌
盆腔败血症
奥利司他
大肠息肉
腺瘤是最常见的结直肠息肉。腺瘤不是恶性的，但极少会发展成腺癌。大的腺瘤可引起直肠出血，粘液排出，里急后重和紧迫感。粘液产生的量可能很大，可能导致血液中的电解质紊乱。

少年息肉
（错构瘤）

家族性腺瘤性息肉病

参考
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