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标题: 婴儿绞痛 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-8-5 00:06
标题: 婴儿绞痛
婴儿绞痛，定义为在其他情况下健康的孩子，每天哭泣超过三个小时，一周哭泣超过三天，哭泣三周。哭声经常在晚上发生。它通常不会导致长期问题。哭泣会导致父母沮丧，分娩后沮丧，看医生过多以及虐待儿童。

绞痛的原因尚不清楚。有人认为这是由于肠胃不适（如肠绞痛）引起的。诊断需要排除其他可能的原因。有关发现包括发烧，活动不畅或腹部肿胀。哭闹过度的婴儿中只有不到5％患有潜在的器质性疾病。

治疗通常是保守的，对于药物或替代疗法几乎没有作用。对父母的额外支持可能会有用。初步证据支持母乳喂养婴儿的某些益生菌和母亲的低过敏原饮食。水解配方食品可能对装瓶的人有用。

绞痛影响了10-40％的婴儿。它最常见于六周大，通常会在六个月大时消失。它很少能持续到一岁。男孩和女孩的发病率相同。关于该问题的第一个详细医学描述发生在1954年。

哭泣的新生儿

内容
1 体征和症状
1.1 对家庭的影响
2 原因
3 诊断
4 治疗
4.1 用药
4.2 饮食
4.3 替代医学
5 预后
6 流行病学
7 历史
8 参考

体征和症状
绞痛的定义是，在其他情况下健康的孩子，每天哭泣超过三个小时，每周哭泣至少三天，持续至少三周。它最常见于六周大，六个月大时会好转。相比之下，婴儿通常每天平均哭泣两个小时以上，持续时间在六个星期达到高峰。对于绞痛，哭声通常发生在晚上，并且没有明显的原因。伴随的症状可能包括双腿向上拉起肚子，脸红，手握紧和额头皱纹。哭声通常很高（刺穿）。

对家庭的影响
患有绞痛的婴儿可能会影响家庭稳定，并可能成为父母中短期焦虑或抑郁的原因。它也可能导致父母疲惫和压力。

持续的婴儿哭闹与严重的婚姻不调，产后抑郁，提早终止母乳喂养，频繁去看医生以及过度的实验室检查和反酸药物处方增加了三倍有关。患有绞痛的婴儿可能会遭受虐待，尤其是动摇的婴儿综合症。

原因
绞痛的原因通常是未知的。仅有不到5％的哭闹过度的婴儿患有潜在的器质性疾病，例如便秘，胃食管反流疾病，乳糖不耐症，肛裂，硬膜下血肿或婴儿偏头痛。已经证明，喂牛奶的婴儿对牛蛋白产生抗体反应，从而引起绞痛。进行的研究表明，有关牛奶过敏作用的证据相互矛盾。尽管以前认为与气痛有关，但事实并非如此。另一种理论认为绞痛与消化管过度蠕动有关（收缩和舒张活动水平升高）。使用抗胆碱能药物改善绞痛症状的证据支持了这一假设。

心理和社会因素被认为是原因，但没有证据。进行的研究不支持孕产妇（或父亲）的人格或焦虑导致绞痛的理论，也不是婴儿气质困难的结果，但患有多病儿童的家庭最终可能会出现焦虑，疲劳和家庭功能障碍。结果。有证据表明，香烟烟雾会增加患病风险。这似乎与两组母乳喂养率和母乳喂养率无关。反流似乎与绞痛无关。

诊断
在排除其他可能的哭泣原因后，对绞痛进行了诊断。通常可以通过病史和身体检查来完成，并且在大多数情况下，不需要进行X射线检查或血液检查。哭泣的婴儿可能只是饥饿，不舒服或生病。根据哭泣的数量满足肠绞痛定义的婴儿中，只有不到10％患有可识别的潜在疾病。

引起关注的原因包括：温度升高，呼吸困难史或未适当增加体重的孩子。

表示可能需要进一步调查的“危险信号”包括：

呕吐（呕吐物为绿色或黄色，流血或每天发生五次以上）
粪便变化（便秘或腹泻，尤其是血液或粘液）
异常温度（直肠温度低于97.0°F（36.1°C）或高于100.4°F（38.0°C）
烦躁（整天哭泣，中间之间很少有平静期）
嗜睡（过度困倦，缺乏微笑或感兴趣的目光，持续超过六个小时的吮吸不足）
体重增加不佳（每天少于15克）
出现上述情况时要考虑的问题包括：

感染（例如耳部感染，尿液感染，脑膜炎，阑尾炎）
肠痛（例如食物过敏，反酸，便秘，肠阻塞）
呼吸困难（例如，感冒，过多的灰尘，先天性鼻塞，舌头过大）
脑压升高（例如血肿，脑积水）
皮肤疼痛（例如尿布针松动，皮疹发炎，头发缠在脚趾上）
口痛（例如酵母菌感染）
肾脏疼痛（例如，泌尿系统阻塞）
眼痛（例如刮擦角膜，青光眼）
过量（例如过量的维生素D，过量的钠）
其他（例如偏头痛，心力衰竭，甲状腺功能亢进）
对于体重增加持续不佳，每天呕吐超过5次或其他重大喂养问题的持续性挑剔的婴儿，应评估其他疾病（例如尿路感染，肠梗阻，胃酸反流）。

治疗
绞痛的治疗通常是保守的，需要父母的放心。可以使用镇定措施，包括舒缓运动，限制刺激，使用安抚奶嘴以及将婴儿抱在提篮中，尽管这些动作是否有除安慰剂以外的作用尚不完全清楚。杂似乎没有帮助。

药物
尚未发现既安全又有效的药物。二甲硅油是安全的，但不起作用，而二环胺是有效的，但不安全。证据不支持使用西咪托溴铵，而且很少有替代药物或技术的证据。虽然治疗反流的药物很普遍，但没有证据表明它们有用。

饮食
通常不需要婴儿饮食的改变。在母乳喂养的母亲中，母亲的低过敏性饮食（不吃牛奶和奶制品，鸡蛋，小麦和坚果）可能会改善病情，而仅去除母乳似乎没有任何改善。在配方奶喂养的婴儿中，改用大豆基或水解蛋白配方奶可能会有所帮助。对于水解蛋白配方奶粉，受益的证据更大，而大豆配方奶粉的利益却存在争议。这两个公式的成本更高，而且不那么可口。补充纤维尚未显示出任何益处。

替代药物
尚未显示出脊柱操纵或按摩的明显有益作用。此外，由于没有证据表明对绞痛婴儿进行颈手术是安全的，因此不建议这样做。操纵颈部区域会导致一个三个月大的婴儿死亡。

几乎没有临床证据支持“抓水”的功效，在使用时需要谨慎，尤其是在含有酒精或糖的配方中。证据不支持补充乳糖酶。在母乳喂养的婴儿中，使用益生菌，特别是罗伊氏乳杆菌，可使三周的哭泣时间减少46分钟，但对以配方奶喂养的婴儿的作用尚不清楚。茴香也似乎有效。

预后
一岁以上的婴儿在气质方面的表现与非同龄婴儿相同。

流行病学
绞痛影响了10-40％的儿童，男孩和女孩的发病率相同。

历史
“ colic”一词源自古希腊语中的肠（与“ colon”一词具有相同的词根）。

对哭泣的婴儿进行吸毒是一种古老的做法。公元二世纪，希腊医生盖伦（Galen）开了鸦片，以安抚挑剔的婴儿，而在欧洲的中世纪，母亲和湿护士在每次喂奶前都要用鸦片乳液涂抹乳头。酒精通常也用于婴儿。

在过去的几十年中，医生建议使用镇静药物（例如苯巴比妥，安定，酒精），镇痛药（例如鸦片）或抗痉挛药物（例如东莨胆碱，多安那，双环胺）来治疗腹痛的婴儿，但由于以下原因，不再推荐使用所有这些药物：潜在的严重副作用，包括死亡。

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