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标题: 甲状腺切除术 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-8-24 00:03
标题: 甲状腺切除术
甲状腺切除术是涉及外科手术切除全部或部分甲状腺的手术。当患者患有甲状腺癌或甲状腺的某些其他状况（例如甲状腺功能亢进）或甲状腺肿大时，一般的内分泌或头颈外科医生通常会进行甲状腺切除术。其他手术适应症包括美容（甲状腺肿大）或症状性阻塞（导致吞咽或呼吸困难）。甲状腺切除术是一种常见的外科手术，具有多种潜在的并发症或后遗症，包括：暂时或永久性改变声音，暂时或永久性低钙，需要终生甲状腺激素替代，出血，感染以及双侧声带引起的气道阻塞的可能性很小脊髓麻痹。由经验丰富的外科医生进行手术时，并发症并不常见。

甲状腺产生几种激素，例如甲状腺素（T4），三碘甲状腺素（T3）和降钙素。

甲状腺摘除后，患者通常服用处方的口服合成甲状腺激素-甲状腺素（Synthroid）-以防止甲状腺功能减退。

甲状腺切除术的不太极端的变体包括：

甲状腺切除术（或单侧肺叶切除术）：仅切除一半甲状腺
峡部切除术：去除连接甲状腺两个叶的组织带（或峡部）
甲状腺切除术不应与甲状腺切开术（甲状腺切开术）相混淆，甲状腺切开术（甲状腺切开术）是将甲状腺切开（切开），而不是切除（切除，从字面上“切除”）甲状腺。可以进行甲状腺切开术以进行正中喉切除术或进行活检。（尽管从技术上讲，活检涉及切除一些组织，但由于切除的组织量很小，因此与切除术相比，它更常被分类为耳镜切开术。）

传统上，甲状腺已通过颈部切口切除，留下了永久性疤痕。最近，微创和“无疤”的方法如经口甲状腺切除术已在世界某些地区流行。

内容
1 适应症
2 类型
3 并发症
4 历史
5 参考

适应症
甲状腺癌
甲状腺有毒结节（产生过多的甲状腺激素）
多结节性甲状腺肿（甲状腺肿大，结节很多），尤其是附近结构受压时
格雷夫斯病，尤其是眼球突出（眼球突出）时
如果尚不清楚细针穿刺（FNA）的结果，甲状腺结节

类型

甲状腺叶切除术

全甲状腺切除术
甲状腺切除术—切除整个峡部和1个叶。仅做过1个叶的良性疾病。
甲状腺大部切除术—去除大部分两叶，在一侧或两侧留下4-5克（相当于正常甲状腺的大小）的甲状腺组织-这曾经是多结节性甲状腺肿最常见的手术。
甲状腺部分切除术-动员后去除气管前的腺体。用无毒的MNG制成。它的作用是有争议的。
几乎全甲状腺切除术-除去喉返神经切入点和上甲状旁腺附近的少量甲状腺组织（一侧或两侧），切除两个叶。
全甲状腺切除术-切除整个腺体。甲状腺乳头状或滤泡状癌，甲状腺髓样癌。现在，这也是多结节性甲状腺肿的最常见手术。
哈特利·邓希尔（Hartley Dunhill）手术-切除1个完整的外侧峡带峡部和部分/部分切除相对的外侧瓣。用无毒的MNG制成。

并发症
十年后，多达50％的患者甲状腺功能减退。
大约1％的患者，尤其是喉返神经的喉神经损伤：单侧损伤导致声音嘶哑。术后双侧损伤表现为喉管阻塞，可能是外科紧急情况：可能需要进行紧急气管切开术。甲状腺下动脉结扎期间可能发生喉返神经损伤。
甲状旁腺功能减退症在许多患者中是暂时的（短暂的），但在约1-4％的患者中是永久性的

麻醉并发症
感染（约2％的比率。引流是治疗的重要组成部分。），可能会增加长期使用术前使用类固醇的风险。
针肉芽肿
胆漏
出血/血肿（这可能会压缩气道，危及生命。）
甲状旁腺的切除或血运重建

历史
Al-Zahrawi是一位十世纪的阿拉伯医师，有时被称为“外科之父”，他因首次甲状腺切除术而享有盛誉。

参考
Mathur AK; GM Doherty (2010). "Ch. 1: Thyroidectomy and Neck Dissection". In Minter RM; GM Doherty (eds.). Current Procedures: Surgery. New York: McGraw-Hill.
Dr. Gianlorenzo Dionigi, Francesca Rovera, Luigi Boni, Patrizia Castano, and Renzo Dionigi. Surgical Infections. Summer 2006, 7(supplement 2): s-117-s-120. http://online.liebertpub/doi/abs/10.1089/sur.2006.7.s2-117
Elfenbein, Dawn M.; Schneider, David F.; Chen, Herbert; Sippel, Rebecca S. (2014-07-01). "Surgical site infection after thyroidectomy: a rare but significant complication". The Journal of Surgical Research. 190 (1): 170–176. doi:10.1016/j.jss.2014.03.033. ISSN 1095-8673. PMC 5125385. PMID 24739508.
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Ahmad, Z. (St Thomas' Hospital) (2007), "Al-Zahrawi – The Father of Surgery", ANZ Journal of Surgery, 77 (Suppl. 1): A83, doi:10.1111/j.1445-2197.2007.04130_8.x
Ignjatovic M: Overview of the history of thyroid surgery. Acta Chir Iugosl 2003; 50: 9–36.

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